4月住院医师规范化培训《骨科》习题库含答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《骨科》习题库含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项是目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法？（）A、给予二氢速固醇B、静脉注射钙剂C、长期服用钙剂D、给予镇静药E、甲状旁腺移植正确答案：E答案解析：目前认为治疗甲状旁腺功能低下的方法包括：①钙剂和维生素D及其衍生物的应用。②甲状旁腺激素替代治疗。③甲状旁腺移植。目前认为甲状旁腺移植手术治疗为其治疗的最佳方法，但由于存在供体来源、排异反应等诸多问题，尚未应用于临床。2.男性，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。最可能为何种损伤A、寰椎前脱位B、寰椎单侧半脱位C、枢椎齿状突基底部骨折D、寰椎后弓骨折E、寰椎后脱位正确答案：B答案解析：此题无影像学检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此体征姿势，但由于B必然会出现此体征姿势，故B的可能性最大。3.对于无移位的股骨颈骨折最佳治疗方法是（）。A、内固定B、骨牵引C、皮牵引D、穿丁字鞋E、股骨头置换正确答案：A答案解析：无移位的股骨颈骨折可行非手术治疗，但股骨颈骨折通常发生于老年人，治疗目标是缓解疼痛、早期固定、防止股骨头缺血坏死。正因其缺血坏死发生率高，且移位越多及未复位时间越长，发生率越高。因此最佳选择是内固定，目的是防止骨折移位。4.早期胃癌，最主要是指（）。A、无淋巴结转移B、直径≤5cmC、局限于胃窦内D、病理分化程度极高E、局限于黏膜和黏膜下层正确答案：E答案解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。5.下列不是慢性胆囊炎的典型临床表现的是（）。A、畏寒高热，黄疸B、胆绞痛病史C、腹胀D、嗳气E、右腰背部隐痛正确答案：A答案解析：慢性胆囊炎的临床表现有：胆绞痛，腹胀，嗳气，右上腹部和肩背部隐痛，但畏寒、高热和黄疸较少见。6.有关骨盆骨折的说法，下列哪项不正确？（）。A、Malgaine垂直骨折与交叉骨折属骨盆骨折的第Ⅲ型B、髋臼骨折是骨盆骨折的第Ⅳ型，但有人未把其列为骨盆骨折中C、骨盆骨折最常见最紧急最严重的并发症是大出血D、骨盆骨折的病人可伴尿道损伤，但不出现阳痿E、McMurray曾提出了一个A-F方案，是处理骨盆骨折顺序的方案正确答案：D答案解析：D项，骨盆骨折时，可能损伤盆丛，可导致阳痿。7.滑动疝最易发生的部位是A、愈合不良的手术切口B、小网膜孔C、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处D、脐血管穿过脐环E、外伤处正确答案：C8.颈部单纯食管损伤的严重并发症包括（）。A、皮下气肿B、导致颈部严重感染C、呼吸困难D、易导致出血E、声音嘶哑正确答案：B答案解析：颈部食管损伤时，若未及时发现伤口有涎液和食物流出，则可导致颈部严重感染，感染继续发展可形成更加严重的化脓性纵隔炎。9.女性，47岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、胆囊息肉C、十二指肠溃疡D、急性胃炎E、慢性胆囊炎，胆石症正确答案：E10.某单位一周内发生伤害患者30例，死患率15%，该病例属于（）。A、暴发B、大流行C、散发D、季节性升高E、流行正确答案：A答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，大多有共同的传染源或传播途径。11.有关直疝三角，哪项是不恰当的？（）A、外侧边是腹壁下动脉B、底边是腹股沟韧带C、是直疝突出的部位D、内侧边是腹白线E、腹股沟斜疝的内环在其外侧正确答案：D答案解析：直疝三角，又称为海氏三角，其外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外缘，底边为腹股沟韧带。12.吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（）A、不予医师执业注册B、可以予以执业医师注册C、仍可从事医师执业活动D、无需注销执业医师注册E、终身不得从事医师执业活动正确答案：A答案解析：根据《医师法》的规定，有下列情形之一的，不予注册：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满；（三）被吊销医师执业证书不满二年；（四）因医师定期考核不合格被注销注册不满一年；（五）法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。13.脑死亡标准的伦理意义不包括（）。A、科学地判定死亡B、有利于节约卫生资源C、体现了对生命的尊重D、能够及时地抢救假死状态的患者，维护人的生命E、直接地达到开展器官移植的目的正确答案：E答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。脑死亡和器官移植是两个独立的伦理问题，执行脑死亡标准有利于器官移植的开展，器官移植是实行脑死亡标准的间接效果，但不以开展器官移植为直接目的。14.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是A、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节B、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼C、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼D、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节E、臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节正确答案：D答案解析：新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周。15.骨盆骨折特有的临床表现是A、患侧髂后上棘较健侧高B、疼痛广泛，坐位或行走时加重C、患侧肢体短缩D、骨盆挤压、分离试验阳性E、局部肿胀、瘀斑、压痛显著正确答案：D答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。16.关于胸腰椎Chance骨折叙述错误的是（）。A、为椎体水平状撕裂性损伤B、损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中C、是一种稳定性脊柱骨折D、临床上比较少见E、短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性正确答案：C答案解析：Chance骨折为椎体水平状撕裂性损伤，属于不稳定骨折，临床上比较少见。17.关于肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，哪项最有价值？（）A、B超下穿刺活检B、肝动脉碘油造影C、肝脏的X线检查D、CTE、肝脏的放射性核素扫描正确答案：A答案解析：B超下穿刺活检可以明确病变性质，活检结果可作为金标准。18.下述导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗？（）A、回盲部肿瘤B、小肠扭转C、小肠粘连D、急性肠系膜上动脉血管闭塞E、成年人肠套叠正确答案：C答案解析：小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞均可在短时间内进展为绞窄性肠梗阻，应及时考虑采用手术治疗。成年人肠套叠多继发于肠道肿瘤，与回盲部肿瘤造成的肠梗阻一样属于不易缓解、易复发且需外科干预的疾病。小肠粘连即使引起症状或造成梗阻，也并非均需手术治疗，手术治疗反而可能会导致新的粘连。19.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位？（）A、关节囊空虚B、剧痛C、功能障碍D、局部肿胀E、局部瘀斑正确答案：A答案解析：关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。20.患者女，62岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗正确答案：A答案解析：老年女性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影不规则充盈缺损，考虑食管癌可能性大。手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，因此答案选A。21.下列哪种情况不适合手术切开复位？（）A、粉碎性骨折，非手术治疗不能达到满意的复位B、关节内骨折，骨折断面超过2cmC、骨折合并重要的血管神经损伤D、骨折断端有软组织嵌入，手法无法解除E、骨折有移位，非手术治疗不能达到解剖复位正确答案：E答案解析：切开复位的指征包括：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折；③骨折并发主要血管、神经损伤；④多处骨折；⑤四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折并脊髓损伤者；⑥老年人四肢骨折需尽早离床活动。部分骨折并不需强求解剖复位，手法复位能达到功能复位可能并无开放手术指征。因此答案选E。22.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，错误的是（）。A、持续时间一般在7～10天B、临床表现特点是呕吐物含大量胆汁C、治疗以非手术为主D、主要是机械因素造成E、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因正确答案：A答案解析：胃空肠吻合术后输出袢梗阻恢复时间短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。23.有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，哪项不恰当？（）A、胆道出血B、肝大，上腹包块C、慢性贫血D、休克E、肝区胀痛正确答案：D答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。24.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）。A、上胸段B、下胸段C、下颈段D、上颈段E、腰段正确答案：D答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤位于相同的节段。因此答案选D。25.重度二尖瓣狭窄是指22222A、瓣口面积3．0cm以下B、瓣口面积2．0cm以下C、瓣口面积2．5cm以下D、瓣口面积1．5cm以下E、瓣口面积1．0cm以下正确答案：E26.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。27.从事人体器官移植的义务人员允许A、参与死亡宣判B、接受馈赠C、参与捐赠器官分配D、参与抢救E、从事广告宣传正确答案：C28.患者男，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清、面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液体。29.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的A、局部刮除后容易复发B、肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织C、多见于成人D、属于潜在恶性肿瘤E、病灶多在干骺端正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发年龄为20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。局部刮除后容易复发。30.下列哪项检查结果提示坐骨神经痛源于腰椎管内病变（）A、直腿抬高试验阳性B、压颈试验时下肢疼痛加重C、压颈试验时上肢疼痛加重D、Fenz征阳性E、Jackson压头试验阳性正确答案：B31.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液造成严重后果的，对负有责任的主管人员应依法（）。A、给予警告B、给予通报批评C、给予处分D、给予罚款E、追究刑事责任正确答案：C答案解析：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。32.关于中央型椎体结核的临床特点，下列不正确的是A、一般只侵犯1个椎体B、多见于10岁以下的儿童C、病变进展快D、好发于腰椎E、整个椎体常被压缩成楔形正确答案：D答案解析：中央型椎体结核好发于胸椎。33.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、临终关怀B、医德认识C、传统习俗D、医德教育E、医疗审慎正确答案：E答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。34.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现A、同侧髋关节不能伸B、同侧膝关节不能伸C、同侧下肢皮肤感觉完全丧失D、足不能活动E、以上均不正确正确答案：D35.外伤椎体压缩性骨折X线片多见（）。A、椎间隙变窄B、相邻两个椎体C、T12和L1好发D、椎间隙变宽E、椎间隙破坏正确答案：C答案解析：外伤椎体压缩性骨折好发于胸腰段T12和L1，因为T12和L1是胸椎与腰椎相连接的衔接点和转换点，躯干的应力和肩背负重应力易集中于此。X线下：①骨失去正常形态，骨的几何形状消失，如椎体方状外形变为楔形。②骨外形增大、增宽。③骨所固有的突起塌陷、分离。④骨周边可见骨碎片、骨内见高密度影。36.阿米巴肝脓肿的并发症没有A、继发细菌感染B、肝脏出血C、脓肿破溃D、脓胸E、心包积液正确答案：B答案解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。37.患者男，20岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100/70mmHg，P100次/分，左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案为（）。A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B、腰部切口进入探查肾脏C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E、输血补液密切观察治疗正确答案：C答案解析：ABE三项，患者腰部被刺伤，属于外伤性肾损伤，触及全腹痛和肌紧张，应开腹治疗，应选择经腹切口，故不符合。D项，患者可怀疑为有合并其他脏器的损伤，不可仅探查肾脏。怀疑腹腔脏器外伤时，先探查并处理腹腔其他外伤脏器，再切开后腹膜，显露并阻断肾蒂血管，而后切开肾周筋膜和脂肪囊，探查伤侧肾，快速清除血肿，依具体情况选择手术方法。因此答案选C。38.骨折移位中最少出现的移位是（）。A、旋转移位B、成角移位C、侧方移位D、分离移位E、缩短移位正确答案：D答案解析：大多数骨折均有不同程度的移位，常见有以下五种：①成角移位：两骨折端的纵轴线交叉形成前、后、内、外成角；②缩短移位：两骨折端相互重叠或嵌插，使其缩短；③旋转移位：远侧骨折端围绕骨之纵轴旋转；④侧方移位：以近侧骨折端为准，远侧骨折端向前、后、内、外的侧方移位；⑤分离移位：两骨折端在纵轴上相互分离，形成间隙。其中最少出现的移位是分离移位。39.两个正态双变量资料，自变量记为X，因变量记为Y，进行回归分析，回归系数为0.2，经统计学检验，P＝0.05，则（）。A、X增大一个单位，Y增大0.2个单位B、X增大一个单位，Y减少0.05个单位C、X增大一个单位，Y增大0.05个单位D、X增大一个单位，Y减少0.25个单位E、X增大一个单位，Y减少或增大0.5个单位都有可能正确答案：A答案解析：Y＝a＋bX，b为回归系数，由此可知，X增大一个单位，Y增大0.2个单位。40.诊断脊髓损伤最有价值的检查是（）。A、MRIB、ECTC、X线片D、CTE、B超正确答案：A答案解析：MRI不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围和脊髓萎缩情况等，是诊断脊髓损伤最有价值的检查。41.胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗方法是A、三腔两囊管压迫B、肝叶切除术C、高选择性迷走神经切断D、胃大部切除E、奥美拉唑静脉点滴正确答案：A42.膝关节结核的体格检查不可见的是（）A、浮髌试验阳性B、局部压痛C、髌上囊肿大D、膝关节屈曲挛缩E、膝关节局部红肿正确答案：E43.呈正态分布的资料，描述其集中趋势最好的指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表：DE两项，四分位数间距（Q）和标准差（S）为描述离散程度的指标。44.成人肠套叠常见的原因是A、畸形B、剧烈运动C、肠道炎症D、肠肿瘤E、饮食习惯改变正确答案：D45.根据脊柱三柱理论，整个脊柱可分成前、中、后三柱，中柱包括A、后纵韧带、椎体后2／3、纤维环的后1／3B、后纵韧带、椎体后2／3、纤维环的后半部分C、后纵韧带、椎体后2／3、纤维环的后2