10月住院医师规范化培训《内科》练习题（附答案）

10月住院医师规范化培训《内科》练习题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A、发热B、心包摩擦音C、呼吸困难D、心前区疼痛E、奇脉正确答案：B2.咽后壁软组织厚度测量，对下列哪种疾病诊断无意义()。A、颈椎病B、咽部早期肿瘤C、咽后壁脓肿D、咽后壁外伤性感染E、食管上段炎正确答案：A答案解析：B、C、D、E四项易引起邻近咽后壁的改变，颈椎病多为骨质增生、椎间盘突出等原因造成，不引起咽后壁的改变。3.下列关于慢性中耳炎的描述，正确的是()。A、多于中年发病B、单纯型可有骨质破坏C、易引起颅内并发症D、胆脂瘤型病灶密度增高E、易发生于气化型乳突正确答案：C答案解析：慢性中耳炎多继发于急性化脓性中耳炎，易发生于板障型乳突，多于幼年发病；可分为单纯型、坏死型、胆脂瘤型。单纯型无骨质破坏，坏死型骨质破坏明显，胆脂瘤型表现为边缘清楚光滑透亮空洞，多呈圆形，外围以连续或不连续的硬化环为其典型表现，此型易引起颅内并发症。4.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是A、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2个月后停用B、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养C、继续使用至4周后停用D、改用低剂量抗菌药物抑制疗法E、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用正确答案：B5.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、过敏性肺炎D、病毒性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E6.诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是A、≥30%B、≥25%C、≥20%D、≥40%E、≥35%正确答案：A7.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为（）A、暗红色果酱样脓血便B、黏液性脓性鲜血便C、柏油样便D、米泔水样便E、洗肉水样血便正确答案：E8.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗最不应该遗漏的检查是A、胸部X线B、肌钙蛋白C、电解质检查D、心电图E、血尿淀粉酶正确答案：D9.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性首选哪项治疗措施A、脾切除B、长春新碱C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、糖皮质激素正确答案：E10.X线表现为粟粒大或更大些的多发性结节状阴影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均匀，病灶主要分布于两肺上中野，是A、Ⅴ型结核B、Ⅲ型结核C、Ⅳ型结核D、Ⅱ型结核E、Ⅰ型结核正确答案：D11.女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是A、病毒性肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：B12.男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列检查有确诊价值的是A、胸部CTB、胸腔积液CEAC、胸腔积液ADAD、胸腔积液瘤细胞E、胸腔积液LDH正确答案：D13.患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法A、静脉注射异搏定B、安装临时人工心脏起搏器C、静脉注射西地兰D、静脉滴注硝酸甘油E、经食道心房调搏术正确答案：B14.甲状腺危象表现为A、窒息B、音调低沉C、高热脉快D、手足抽搐E、声音嘶哑正确答案：C15.阿托品化的指标中不包括（）A、瞳孔较前扩大B、肺部湿啰音减少或消失C、颜面潮红、口干、皮肤干燥D、心率加快E、由谵妄转为安静正确答案：E16.符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是A、呈小细胞低色素贫血B、骨髓中网织红细胞减少C、骨髓中幼红细胞增生，可见轻度巨幼样变D、Coombs试验多呈阴性E、冷凝集试验阳性正确答案：C17.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者最可能出现的并发症是A、慢性肠炎B、高血红蛋白血症C、上消化道出血D、慢性胰腺炎E、胃癌正确答案：C18.男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿诊断应为A、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期B、COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期C、支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期D、COPDE、支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期正确答案：B19.男性，26岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A、便常规菌培养B、B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查正确答案：E20.下列哪一项CT征象对诊断视网膜母细胞瘤最有价值：（）A、眼球内肿块B、眼球内肿块伴出血C、眼球内肿块伴坏死D、眼球内肿块伴钙化E、眼球内肿块向颅内扩展正确答案：D21.男，65岁，干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是A、支气管肺癌B、肺囊肿继发感染C、肺结核D、慢性肺脓肿E、Wegener肉芽肿正确答案：A答案解析：患者，老年男性，不明原因出现杵状指，结合影像学表现，首先考虑为支气管肺癌。22.男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）A、急进性肾炎B、急性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、以上都不是正确答案：B23.易与急性型肝静脉阻塞混淆的是A、渗出性心包炎B、肝硬化C、右心衰竭D、感染性心内膜炎E、缩窄性心包炎正确答案：C24.男，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mmHg，HR120次/min。血糖16mmol/L，心电图示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确A、皮下注射短效胰岛素，3次/dB、可能是应激性高血糖，可不用处理C、确诊糖尿病，从此必须药物治疗D、静脉滴注小剂量胰岛素，密切检查血糖，随时调整剂量E、口服半衰期短的磺脲类降糖药正确答案：B答案解析：急性心肌梗死病人出现高血糖，可能为应激所导致，可不予处理，继续观察。25.女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×10，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是A、急性呼吸窘迫综合征B、肺栓塞C、自发性气胸D、重症肺炎E、急性左心衰正确答案：C26.大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征正确答案：E27.关于心脏迷走神经的描述，不正确的是A、左侧迷走神经主要支配房室结及部分心房肌B、心室内是否有迷走神经支配仍然存在争议C、迷走神经兴奋引起冠状动脉收缩D、迷走神经兴奋使心肌的收缩力增强E、右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌正确答案：D答案解析：迷走神经兴奋可使心率减慢、传导速度减慢、兴奋性降低、不应期延长、冠状动脉收缩和心肌的收缩力减弱。28.男，67岁、上腹不适、体重下降2个月，CT检查发现脾内多发病灶，增强扫描呈结节样或不均质强化，最可能的CT诊断是()。A、脾转移瘤B、脾肉瘤C、脾血管瘤D、脾炎性假瘤E、脾梗死正确答案：A29.延缓肾功能进展错误的措施是A、注意休息，避免过度疲劳B、适时使用RAS阻断剂C、避免使用肾毒性药物D、多进食植物蛋白E、高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐正确答案：D30.食管癌普查，早期诊断的主要方法是A、食管pH测定B、食管镜+活检C、食管测压D、X线钡餐E、食管套网细胞学检查正确答案：E31.患者男性，47岁，因突发胸痛2小时就诊。图3-3-5A、B、C系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、变异型心绞痛E、急性下、后壁心肌梗死正确答案：E答案解析：本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。图3-3-5A显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。另外，V导联的R波异常增高，ST段压低，T波直立，提示可能还合并后壁心肌梗死。为了进一步证实后壁心肌梗死，应加做V～V导联。图3-3-5B和图3-3-5C显示急性下、后壁心肌梗死的演变过程。图中V、V导联QRS波群由rS型演变为Rs型，进一步证实存在后壁心肌梗死。32.男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是A、阿米卡星B、万古霉素C、甲硝唑D、左氧氟沙星E、红霉素正确答案：C33.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是：A、慢性粒细胞性白血病B、骨髓纤维化C、淋巴瘤D、脾功能亢进E、ITP正确答案：E34.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<2．5×10／L／L或中性粒<1．5×10／L／L或中性粒<0．5×10／LA、白细胞<3．5×10B、白细胞<6×10C、白细胞<4×10D、白细胞<3×10E、白细胞<5×10正确答案：D35.提示SLE疾病活动性的是哪一种抗体A、ANAB、抗Sm抗体C、抗U1RNP抗体D、抗ds-DNA抗体E、抗PCNA正确答案：D36.正常脊柱的描述正确的是A、胸椎前凸B、腰椎受力最大C、颈椎后凸D、腰椎后凸E、骶椎前凸正确答案：B37.间停呼吸是由于A、抑郁症B、神经衰弱C、急性胸膜炎D、胸膜恶性肿瘤E、呼吸中枢兴奋性降低正确答案：E38.关于左室特发性室性心动过速的描述，不正确的是A、可通过射频消融术治愈B、患者一般无器质性心脏病C、对维拉帕米敏感D、多起源于左室间隔部E、心电图表现为左束支阻滞图形伴电轴右偏正确答案：E答案解析：左室特发性室性心动过速(以往称为分支型室性心动过速)在临床并非少见，目前其发生机制尚不完全清楚，多与折返机制有关。大多起源于左室间隔部，心电图表现为右束支阻滞图形伴电轴左偏。患者常有反复发作病史，心脏一般无器质性病变。对反复发作且有黑嚎、晕厥患者，应选择射频消融术治疗。39.女，20岁，因头晕，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，PLT5.5×10/L，Ret10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。最可能的诊断A、急性肾炎B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、SLE+自身免疫性溶血性贫血正确答案：E40.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是A、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多B、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多C、骨髓巨核细胞数量显著减少D、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多E、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞正确答案：E41.慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25(OH)D生成减少时，临床上不会出现的是A、低尿钙B、高血钙C、低尿磷D、低血磷E、以上均不是正确答案：D42.典型肝脓肿在CT上的表现，除中央低密度脓腔外，脓肿壁可出现三层环状结构，从内至外分别代表：（）A、纤维肉芽组织，水肿带，炎性坏死组织B、水肿带，炎性坏死组织，纤维肉芽组织C、炎性坏死组织，水肿带，纤维肉芽组织D、炎性坏死组织，纤维肉芽组织，水肿带E、纤维肉芽组织，炎性坏死组织，水肿带正确答案：D43.莱姆病持续感染期的临床表现特点是A、高热B、关节损害C、慢性游走性红斑D、神经系统损害E、循环系统症状正确答案：B44.关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的A、脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂B、中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂C、脑水肿以甘露醇脱水治疗为主D、高热以物理降温为主E、呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主正确答案：A答案解析：脑实质炎症引起者应及时用镇静剂，首选地西泮，或用水合氯醛、亚冬眠疗法。必要时用巴比妥钠预防抽搐。45.甲亢患者，FT3增高，FT4、TT4正常，应诊断为A、T4型甲亢B、T3型甲亢C、功能型甲亢D、轻型甲亢E、亚临床型甲亢正确答案：B46.男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检首选治疗药物是A、甲硝唑保留灌肠B、氢化可的松保留灌肠C、柳氮磺吡啶D、氟哌利多E、泼尼松正确答案：C47.男性，56岁，体检发现右下肺3cm×3．5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是A、放射性核素通气扫描B、痰涂片找癌细胞C、影像学引导下经皮肺活检D、剖胸探查E、纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)正确答案：A48.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样结核治疗A、治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样B、药物相同，治疗时间延长到2年C、治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样，疗程要延长，一般为1年D、肺结核会影响糖尿病，只要结核控制了，糖尿病就会自然控制E、抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，会影响糖尿病的治疗，应该先控制血糖，再抗正确答案：C49.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高（）A、淋巴细胞B、嗜碱性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、中性粒细胞E、白细胞总数正确答案：C50.股骨头坏死CT检查不适用于：（）A、观察圆韧带损伤B、观察关节面下骨质疏松或囊变C、观察股骨头关节面塌陷D、观察骨折E、观察新生骨正确答案：A51.女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现A、急进型高血压B、高血压脑病C、急性心力衰竭D、高血压危象E、脑血管意外正确答案：D52.ACTH降低，皮质醇增高明显A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：E53.靴形心见于下列哪种疾病（）A、高血压心脏病B、心包积液C、扩张型心肌病D、肺心病E、二尖瓣狭窄正确答案：A54.松果体瘤与生殖细胞瘤鉴别，以下哪一项CT表现有利于松果体瘤的诊断：（）A、脑积水B、第三脑室后部受压C、肿瘤内有钙化D、松果体钙化移位E、肿瘤增强正确答案：D55.关于窦房结激动的描述，正确的是A、由窦房结内单一起搏细胞放电产生B、由窦房结内T细胞放电产生C、由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生D、窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞E、由窦房结内普肯耶细胞放电产生正确答案：C答案解析：窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。56.男，54岁。20d内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检