12月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库含参考答案解析

12月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP140/90mmHg，针对这一情况应选择下列哪项处理（）A、用降压药使血压下降至正常水平B、可以不用降压药物C、用降压药使血压稍有下降D、用降压药使血压显著下降E、用降压药使血压下降至略低于正常水平正确答案：B2.有关上消化道出血的处理，下列哪项不恰当？（）A、口服止血药和去甲肾上腺素B、胃内冰盐水降温C、胃镜下局部注射药物D、胃镜下局部喷洒药物E、应用促胃肠动力药如多潘立酮等正确答案：E答案解析：对于上消化道出血的患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护、胃内冰盐水降温等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、口服止血药物、内镜下止血等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，需进行手术治疗，一般不使用胃肠动力药。3.手术前准备的根本目的是（）A、预防术中各种并发症B、防止切口感染C、促进切口愈合D、促进术后康复E、提高病人对手术的耐受力正确答案：E4.安全、最有效的断流手术方式为A、脾切除+贲门周围血管离断术B、食管下端横断术C、脾切除+冠状静脉结扎术D、食管下端胃底切除术E、脾切除+胃底横断术正确答案：A5.肛瘘挂线疗法最大的优点是A、换药方便B、肛瘘复发率低C、不引起肛门失禁D、病人痛苦小E、结扎线同时可作为瘘管引流物正确答案：C答案解析：挂线术逐渐切割窦道最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。6.下列肾结核的临床特点，不正确的是A、最初是双肾同时受累B、病理型肾结核常不出现症状C、原发病灶多在肺D、从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年E、全身症状一般很明显正确答案：E7.腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是A、精索损伤B、渗出血形成阴囊血肿C、髂腹下和髂腹股沟神经损伤D、小肠、膀胱损伤E、疝复发正确答案：B8.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型B、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持C、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型D、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素E、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素正确答案：D答案解析：肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。9.颅脑外伤后颅内压增高症状明显，临床上疑诊断为脑内血肿，此时下列哪项诊疗措施最不宜采用？（）A、冬眠低温和巴比妥疗法B、气管内插管过度换气呼吸C、脱水和激素治疗D、闭式持续性控制性脑室外引流E、腰穿放出血性脑脊液减压正确答案：E答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝，应慎重或者禁行。10.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，下列哪项不恰当？（）A、必要时做对口引流B、切口多选择按放射方向切开C、不要分离脓肿隔膜，以防扩散D、乳房后脓肿可做弧形切口E、切口应引流通畅正确答案：C答案解析：多间隔脓肿的处理原则是分离隔膜，尽量使各脓腔相互通畅，可在脓腔最低处或另作切口对口引流。11.Whipple三联症指A、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解B、腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解C、空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解D、腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解E、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解正确答案：A12.膀胱损伤的手术治疗，下列正确的是A、腹膜内损伤者，探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后，修补膀胱B、腹膜外损伤者，清除膀胱内及周围血块，取出异物后，修补膀胱C、彻底引流尿外渗D、修补后均应行耻骨上膀胱造口E、以上都是正确答案：E13.诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合？（）A、前列腺穿刺活检B、前列腺直肠指诊C、尿常规检查D、前列腺液常规镜检E、前列腺液细菌培养正确答案：A答案解析：前列腺穿刺活检可以诊断慢性前列腺炎，但对于慢性前列腺炎的鉴别诊断无意义。14.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）。A、阑尾周围脓肿B、盲肠后阑尾C、盆位阑尾D、化脓性阑尾炎E、盲肠内阑尾正确答案：B答案解析：腰大肌试验阳性是因为腰大肌受阑尾炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重，提示阑尾位置偏后，即盲肠后阑尾。15.对早期胃癌诊断最有价值的方法是A、X线钡餐胃肠造影B、纤维胃镜检查C、脱落细胞检查D、超声检查E、血CEA检测正确答案：B答案解析：胃镜下直接观察取活检是发现早期胃癌的主要工具。16.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（）A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡手术指征：①经内科正规治疗三个疗程，包括抑酸、抗幽门螺杆菌治疗溃疡不愈；②病史长、发作频繁、症状重，不能坚持工作和正常生活者；③胃镜、X线气钡造影见溃疡深、大，球部变形严重者；④既往有严重并发症而溃疡仍反复活动者。十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变，故十二指肠溃疡恶变不属于十二指肠溃疡的手术指征。17.骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是（）。A、尿道前列腺部B、尿道膜部C、尿道球部D、尿道阴茎部E、全段尿道正确答案：B答案解析：男性尿道细长，长约18cm，起自膀胱的尿道内口，止于尿道外口，行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部，尿道膜部最短，仅约1厘米，位于两层三角韧带之间，为横纹肌即外括约肌所包围，是最固定、又较薄弱的一段，在会阴部、骨盆受暴力挤压时亦是最易损伤的部位。因此答案选B。18.前臂双骨折易导致（）。A、肌腱断裂B、神经损伤C、血管损伤D、骨筋膜室综合征E、旋转功能障碍正确答案：D答案解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。19.决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是（）A、药物容积B、给药的速度C、药物浓度D、病人的体位E、药物比重正确答案：A20.精索蔓状静脉丛汇合成精索内静脉的位置是（）。A、腹股沟管内环B、腹股沟管外环C、腹膜后D、盆腔E、阴囊部正确答案：A答案解析：在腹股沟管内，精索内诸结构的配布是：输精管位于下方，输精管静脉及蔓状静脉丛位于前方，动脉居诸静脉中间偏上方。蔓状静脉丛是由10～12条静脉组成，最终汇成睾丸静脉。精索蔓状静脉丛在腹股沟管内环处汇合成精索内静脉。因此答案选A。21.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：E22.应用全胃肠外营养支持的外科适应证是A、消化道瘘B、短肠综合征C、急性坏死性胰腺炎D、严重感染与脓毒症E、以上都是正确答案：E23.肾母细胞瘤的早期临床表现是（）。A、腹痛B、蛋白尿C、发热D、血尿E、腹部包块正确答案：E答案解析：肾母细胞瘤的特点：婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。24.患者男性，68岁。间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区末及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列最有助于明确诊断的检查是A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、阴囊多普勒超声E、腹部X线平片正确答案：B答案解析：患者左侧阴囊内蚯蚓状团块，诊断为继发性，B超可明确诊断。25.38岁，胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A、反流性食管炎B、吻合口溃疡C、吻合口梗阻D、慢性不完全性输入段梗阻E、倾倒综合征正确答案：D26.胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是（）。A、胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：消化性溃疡的手术指征：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发或经X线钡剂检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；③过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性者。27.关于纵隔肿瘤的检查，下列哪项不正确A、X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等B、CT能显示肿瘤与邻近组织器官的关系C、超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤D、气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断E、诊断性放射治疗，可确诊恶性肿瘤类型正确答案：E答案解析：诊断性放射治疗有助于鉴别对放射性敏感的肿瘤，而并不能确定恶性肿瘤的类型。28.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A、病灶在骨端，局部有骨破坏B、多见于年轻人C、常用的手术方法是局部刮除，不易复发D、若有恶变应截肢E、骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织正确答案：C答案解析：骨巨细胞瘤是潜在恶性的溶骨性肿瘤，易复发。应采用切除术。若有恶变应予截肢。29.男性，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。最可能为何种损伤A、寰椎前脱位B、寰椎单侧半脱位C、枢椎齿状突基底部骨折D、寰椎后弓骨折E、寰椎后脱位正确答案：B答案解析：此题无影像学检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此体征姿势，但由于B必然会出现此体征姿势，故B的可能性最大。30.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A、骶2神经根B、脊髓腰膨大部C、骶1神经根D、脊髓圆锥E、马尾神经正确答案：E31.颅底骨折的诊断主要依靠（）。A、病史B、临床表现C、X线摄片D、B超E、MRI正确答案：B答案解析：与颅盖骨折不同，颅底骨折的诊断主要依靠临床表现：①颅前窝骨折：骨折多累及额骨水平部（眶顶）和筛骨。骨折出血可经鼻流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。②颅中窝骨折：骨折可累及蝶骨和颞骨，常伴脑脊液耳漏或者鼻漏。③颅后窝骨折：骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下淤血（Battle征），或在咽后壁发现黏膜下淤血。32.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术A、慢性淋巴性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿继发亢进C、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发D、巨大甲状腺肿影响工作和生活E、结节性甲状腺肿疑有恶变正确答案：A33.左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾切开取石C、肾部分切除D、ESWLE、以上都不是正确答案：C答案解析：对于肾上盏结石，如不伴扩张或结石较小，可采用ESWL，但是如多发结石且伴肾上盏扩张，常采用肾部分切除术。因此答案选C。34.患者男，37岁。右大腿被速度较快的车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是（）。A、股动脉损伤B、软组织挫伤C、血肿D、股骨下1/3骨折E、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤正确答案：E答案解析：向后成角，异常体征，明显肿胀提示为股骨干骨折，未扪及足背动脉搏动，足趾发凉提示伴随动脉损伤。35.以下有关肠梗阻时腹胀的描述不正确的是（）。A、发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著B、低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹C、腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点D、高位肠梗阻腹胀可不明显E、回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀正确答案：A答案解析：麻痹性肠梗阻时，肠管扩张，肠蠕动减弱，腹胀明显。36.下列哪项不属于颈椎病的基本分型（）A、椎动脉型B、颈型C、神经根型D、脊髓型E、交感型正确答案：B答案解析：颈椎病临床表现多种多样，它是脊髓、神经、血管受刺激或压迫而表现的一系列症状、体征。临床一般分为四种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。少数病人可因颈椎前方骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为"食管型颈椎病"，极为少见。37.增生性关节炎的发生是从（）。A、关节软骨退变开始B、邻近关节的骨质病变开始C、关节的化脓性感染开始D、骨质疏松开始E、关节滑膜病变开始正确答案：A答案解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。38.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、3小时B、6小时C、24小时D、12小时E、2小时正确答案：C答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。39.进行甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用（）。A、直方图B、线图C、直条图D、散点图E、圆形图正确答案：C答案解析：常用统计图适用范围整理如下表：比较甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率，属于按质分组比较大小，因此宜采用直条图。40.最易出现无痛性肉眼血尿的恶性泌尿、生殖系统肿瘤是（）A、阴茎癌B、Wilms瘤C、前列腺癌D、膀胱移行上皮癌E、肾癌正确答案：D41.男，45岁，半年前患输尿管结石，3天来出现排尿困难，伴尿道疼痛。检查发现于会阴部的尿道可及一个直径1.5cm硬结，X线平片示尿道球部结石1.5cm。临床处理应采用A、经尿道外口钳夹取石B、将结石推回膀胱再按膀胱结石处理C、经尿道切开取石D、多饮水，多活动并适当应用利尿剂E、切开膀胱取石正确答案：B答案解析：后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。42.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎管内肿瘤C、腰椎滑脱D、急性腰扭伤E、急性腰椎间盘突出正确答案：E43.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状是（）。A、呕吐B、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射C、腹部压痛D、一般情况差E、腹胀和肠鸣音稍减弱正确答案：B答案解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。当炎症累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。44.属于医务人员之间关系模型的是（）。A、言语谨慎，保守秘密B、指导-被指导型C、共同参与型D、价值关系E、树立新的生命伦理观，对社会负责正确答案：B答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系。医务人员关系模型有：①主导从属型；②指导-被指导型；③并列-互补型；④竞争-提高型。45.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是（）。A、Vater壶腹B、Oddi括约肌C、Hartmann袋D、Heister瓣E、Calot三角正确答案：E答案解析：行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即Calot三角，由胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成，胆囊动脉经该三角内穿过。46.关于去大脑强直的临床表现的说法，下列不正确的是（）A、两上肢过伸并内旋B、下肢过度伸直C、头部后仰呈角弓反张状D、角弓反张呈持续性，阵发性加剧E、伸肌张力增高正确答案：D答案解析：脑干损伤的去皮质强直，损伤较轻者角弓反张为阵发性发作，重者呈持续性发作，无阵发性加剧。47.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称