住院医师规范化培训《精神科》复习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《精神科》复习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知患者部分病情并向家属保密B、告知患者及家属实情C、告知家属部分病情并向患者保密D、告知家属实情并对患者适度告知E、直接告知患者实情正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。2.家庭治疗模式主要有四种，但除外（）。A、行为性家庭治疗B、结构性家庭治疗C、分析性家庭治疗D、系统性家庭治疗E、认知性家庭治疗正确答案：E答案解析：家庭治疗模式主要有四种，包括：系统性家庭治疗、结构性家庭治疗、行为性家庭治疗、分析性家庭治疗。3.精神分裂症的特征性症状为（）。A、遗忘B、意识范围缩小C、抑郁D、被洞悉感E、易兴奋正确答案：D答案解析：被洞悉感是思维障碍的一种，感到自己的思想虽未通过言语或文字表达出来，却被他人知晓了的症状。对于诊断精神分裂症具有特征性的意义。4.某起医疗事故中的患者向法院提起民事赔偿诉讼，依据《医疗事故处理条例》赔偿费用办法的规定。不应由医方赔偿的是（）。A、营养费B、护理费C、治疗费D、住院费E、检查费正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，由医方赔偿的项目有：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。5.ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是A、至少3天B、至少1周C、至少4天D、至少5天E、至少2周正确答案：C6.神经衰弱的疗程常为A、数天B、数年C、数月D、数周正确答案：B7.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、把医德理想变成医德实践的中间环节B、医务人员行为的具体医德标准C、医德原则的具体体现和补充D、社会对医务人员行为的基本要求E、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则正确答案：E答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。8.31岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素正确答案：B9.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列处理哪项不正确？（）A、静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备B、立即CT检查C、保持患者的呼吸通畅，防止窒息D、若情况允许做脑血管造影E、腰椎穿刺，脑脊液常规检查正确答案：E答案解析：患者急性起病，出现颅内压增高压迫症状，若此时行腰椎穿刺，易导致脑疝的形成，危险性极大。10.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥？（）A、矛盾意向B、意志坚强C、意志减退D、意志增强E、意志缺乏正确答案：B答案解析：意志坚强的人，对自己行动的动机和目的有清醒而深刻的认识，不属于意志障碍。11.谵妄最主要的特征是A、定向障碍B、行为障碍C、情绪障碍D、认知障碍E、意识障碍正确答案：E答案解析：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，因其急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征，意识障碍常有昼轻夜重的特点。12.丙米嗪治疗抑郁发作，每日治疗量为（）。A、75～100mgB、150～300mgC、50～75mgD、300～400mgE、25～50mg正确答案：B答案解析：丙米嗪治疗抑郁发作的治疗量为150～300mg/d。13.男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的A、钙拮抗剂B、维持正常血压C、给予甘露醇治疗D、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度E、术前适当升高血压，保证脑灌流正确答案：E14.下列不属于精神科评定量表局限性的是（）。A、项目设置的不合理性B、不能代替临床检查和观察C、横断性D、客观性E、机械性正确答案：D答案解析：精神科评定量表是一类很有用的工具，评定的结果是临床判断的重要参考。但它有一定的局限性，如机械性、横断性、项目设置的不合理性等，因此不能代替临床检查和观察，而客观性是精神科评定量表的优点，并非反映量表的局限性。因此答案选D。15.下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是A、抽动常可受意志克制数分钟到数小时B、少数表现为简单的发声抽动C、大多发病于7～12岁D、首发部位常为面部某肌群E、运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展正确答案：C答案解析：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍：又称抽动症(tics)，为最常见类型。.主要表现为简单的运动抽动症状。多首发于头面部，如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈和耸肩等。少数表现为简单的发声抽动症状，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或”啊”、“呀”等单调的发声。也可见多个部位的复杂运动抽动，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽动始终固定于某一部位，另一些患者的抽动部位则变化不定，从一种表现形式转变为另一种。例如，开始为眨眼，持续一、两个月后眨眼消失，继之以斜颈。还有部分患者可能表现为多个部位的运动抽动症状，如有皱额.斜颈和上肢抽动等。这类抽动障碍起病于学龄早期，4～7岁儿童最常见，男性为多。抽动症状在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过一年。16.患者女性，22岁，近5个月来对家人亲友冷淡，对工作没有兴趣，对个人生活也不关心，对家里和周围的事情表现无所谓。这些表现是（）。A、情绪不稳B、情绪低落C、情感淡漠D、情感倒错E、情感脆弱正确答案：C答案解析：患者对家人亲友冷淡，对工作没有兴趣，对个人生活也不关心，对家里和周围的事情表现无所谓，考虑为情感淡漠。情感淡漠是情感障碍的一种表现，病人对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使与本人切身利益密切相关的事情也是如此。内心体检极为贫乏，显得迟钝、麻木、冷漠、事不关己、毫无生气。多见于精神分裂症和脑器质性精神障碍性疾病。17.帕金森病不会出现的体征是A、慌张步态B、齿轮样肌强直C、挤奶妇手法D、手搓丸样震颤E、面具脸正确答案：C18.以下除了哪项外，均可作为行为治疗的强化物A、食物B、赞同C、玩具D、忽视E、关注正确答案：D答案解析：强化是行为治疗技术中最基本的一种操作程序，任何满足以下两个条件的事件都可作为强化物，继续某一行为之后，增加该行为再次出现的可能性。它可以是社会上的反应，如赞同、关注、询问、微笑、注意等：也可以是食物，如糕点、糖果；还可以是活动，如看电影、旅游等。19.选择性遗忘最多见于A、癔症B、脑外伤所致精神障碍C、精神分裂症D、慢性酒精中毒所致精神障碍E、抑郁症正确答案：A20.帕金森病初发最常见的症状是A、步态障碍B、静止性震颤C、运动迟缓D、肌强直E、认知障碍正确答案：B21.患者，女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变？（）A、阵发性房性心动过速2:1传导B、心房扑动4:1传导C、窦性心律D、心房颤动伴三度房室阻滞E、完全性左束支传导阻滞正确答案：D答案解析：心房颤动的心脏听诊特点为：①心律绝对不齐；②心音强弱不等；③脉搏短绌。本题患者听诊心律齐，不可能出现心房颤动。22.下列关于多动综合征遗传病因学的描述中正确的是A、患者父母有多动和品行障碍的历史及精神障碍的情况比对照组少B、单卵双生子的同病率比双卵双生子明显低C、目前认为和该病发病有关的基因仅限于多巴胺受体基因D、多动综合征儿童同胞中的患病率与对照组相比无明显差异E、大部分学者倾向.于认为多动综合征是一种多基因遗传病正确答案：E答案解析：多动综合征儿童同胞兄弟姐妹的患病率比对照组高3倍，单卵双生子的多动综合征同病率比双卵双生子明显高，多动综合征亲生父母童年期有多动和品行障碍的历史及有精神障碍的情况比对照组多，大部分学者倾向于认为多动综合征是.一种多基因遗传病，发病涉及多个受体相关的多种基因。23.17岁男性患者，近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索”人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然，联系”的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为A、神经衰弱B、强迫症C、早期精神分裂症D、偏执症E、抑郁症正确答案：C24.癔病患者的特点为（）。A、发病与精神因素无关B、人格衰退C、仅见于女性D、与病前性格无关E、起病突然，症状多样，易复发正确答案：E答案解析：癔病患者主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍，症状多样，易复发，发作过后，意识迅速恢复正常。25.男性，62岁，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估计下列哪种疾病的可能性最小A、肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、室性心动过速D、肺源性心脏病E、急性大量心包积液、心脏压塞正确答案：D26.癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为（）。A、Ganser综合征B、童样痴呆C、诈病D、病理性说谎E、Cotard综合征正确答案：A答案解析：癔症性痴呆中，对问题给予近似而错误的回答称假性痴呆，又称Ganser综合征。27.关于谵妄状态的临床表现不包括下述哪一项A、注意不集中，记忆、理解力困难B、定向力障碍C、言语不连贯D、带有恐怖性的错、幻觉E、病情变化具有昼重夜轻的特点正确答案：E28.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责B、医务人员分工不同，但人格平等C、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖D、医务人员分工不同，但工作目标一致E、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致正确答案：E答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。29.诊断心力衰竭首选的检查是（）。A、左心室造影B、超声心动图C、胸片X线D、运动平板试验E、PET正确答案：B答案解析：心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、体循环淤血。超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段，为诊断心力衰竭的首选手段。30.阿尔茨海默病的病理特征是（）。A、大脑皮质弥漫性萎缩B、神经元气球样肿胀C、老年斑和神经原纤维缠结D、脑沟回增宽E、脑室扩大、神经元大量减少正确答案：C答案解析：阿尔茨海默病病理学上的典型改变包括老年斑、神经原纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。31.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）。A、疼痛在休息时发生，持续1～10分钟B、疼痛可在睡眠中发生C、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解D、疼痛易被运动或情绪激动诱发E、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒正确答案：E答案解析：心脏神经症为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛。而心绞痛一般为3～5分钟的心前区疼痛，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。32.下述哪项不属于脑栓塞的临床表现？（）A、起病急B、年轻人群多见C、多有脑膜刺激征D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语E、多有心房颤动正确答案：C答案解析：脑栓塞多无脑膜刺激征，蛛网膜下腔出血多有脑膜刺激征。因此答案选C。33.为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者（）。A、互助献血B、自愿献血C、同型输血D、自身储血E、率先献血正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。34.抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见？（）A、睡眠过度B、入睡困难C、醒后不易再睡D、早醒E、易醒正确答案：B答案解析：睡眠障碍是抑郁状态最常伴随的症状之一，其中以入睡困难最常见，以早醒最具有特征性。与这些典型表现不同的是在不典型抑郁症患者中可以出现贪睡的情况。35.中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比A、中国情感性障碍的患病率比欧美国家高B、中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样高C、中国情感性障碍的患病率比欧美国家低D、中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样低E、以上都不对正确答案：C36.利培酮的副作用描述哪项正确（）。A、EPS与剂量无明显关系B、可引起QT间期延长C、TD发生率高D、不会出现急性肌张力障碍E、小剂量时EPS发生率相当于典型抗精神病药物正确答案：B答案解析：AE两项，利培酮EPS与剂量相关，小剂量时EPS发生率低于典型抗精神病药物。B项，可引起QT间期延长。C项，迟发性运动障碍（TD）发生率低。D项，也可出现急性肌张力障碍。37.下列哪种情绪障碍时常可出现心悸、胸闷、手抖等自主神经症状（）。A、恐惧B、抑郁C、情感高涨D、情感低落E、情感淡漠正确答案：A答案解析：焦虑和恐惧的发作均会导致患者出现自主神经症状，如心悸、胸闷、手抖等。38.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为A、风心病二尖瓣关闭不全B、乳头肌功能不全C、扩张型心肌病D、二尖瓣脱垂E、冠心病劳力型心绞痛正确答案：D答案解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音39.频发室性期前收缩的诊断是指早搏（）。A、3次/min以上B、10次/min以上C、6次/min以上D、5次/min以上E、8次/min以上正确答案：D答案解析：室性期前收缩是一种最常见的心律失常，是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏。频发室性期前收缩是指5次/min以上的早搏。40.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列符合的是（）。A、诱发呕吐后发作突然终止或无改变B、心率100次/min，心律绝对规则C、常伴明显血流动力学障碍D、大多数无器质性心脏病E、症状渐发渐止正确答案：C答案解析：持续性室速会导致心脏不能正常有效地收缩，心输出量降低，常伴有明显的血流动力学障碍和心肌缺血，需药物或电复律才能终止。41.下面关于惊恐障碍的叙述中，哪项是错误的：A、惊恐障碍发作后，常担心下次再发作B、惊恐障碍又称之为慢性焦虑状态C、惊恐障碍发作中伴有濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状D、惊恐障碍是一种突如其来的惊恐体验E、多数惊恐障碍患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，后可发展成为场所恐惧症正确答案：B42.一病人夜间突然出现紧张、恐惧、兴奋不安，看到地上有许多老鼠，听到窗外有许多人说“打死他、打死他”。经用药后入眠，第二天醒后对夜间发生的事仅零星记得一部分，这种情况属于A、协调性精神运动性兴奋B、朦胧状态C、不协调性精神运动性兴奋D、谵妄状态E、精神自动综合征正确答案：D43.癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是A、齿状回颗粒细胞弥散增宽B、异形神经元C、神经元脱失D、苔藓纤维出芽E、毛细血管增生正确答案：C44.木僵不见于下列哪种疾病？（）A、精神分裂症B、脑器质性精神障碍C、焦虑症D、抑郁症E、反应性精神障碍正确答案：C答案解析：木僵多见于精神分裂症紧张型，称之为紧张性木僵。除紧张性木僵外，临床上还可见到抑郁症的抑郁性木僵，反应性精神障碍的反应性木僵，以及脑器质性精神障碍的器质性木僵。45.患者，女性，22岁，由家人送到急诊室。病人表现为不清楚发生的事情。把当天（8月9日）说成8月5日，对具体问题不能确切回答。对以后的事情不能回忆。做麻醉分析时，称自己和朋友在8月5日开车旅行遇到抢匪，抢匪打死了朋友，而自己逃脱了。该病人最可能的情况是（）。A、联想障碍B、分离性身份障碍C、强迫