住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关判断胃出血已停止的指标，不正确的是（）。A、呕血停止B、呕血由鲜红色转咖啡色C、大便仍为黑色D、Hb未继续下降E、肠鸣音不再亢进正确答案：C答案解析：大便仍为黑色可由两个原因导致：①消化道出血部位较高；②出血已停止但消化道中还残存血液。因此大便仍为黑色不能说明胃出血已停止。2.小儿，女，体重8kg，身长70cm，已能抓物、换手、坐稳、认人、藏猫、发音，推测其月龄是（）。A、7～8个月B、13～14个月C、11～12个月D、5～6个月E、9～10个月正确答案：A答案解析：根据体重估算公式，7～12个月龄婴儿体重＝6（kg）＋月龄×0.25（kg），可推测该小儿约为8个月大。小儿出生时身高约为50cm，第一年约长25cm。根据小儿的神经精神发育进程，小儿6个月时开始能用手支撑独坐，8个月时能坐稳，6个月时能认识熟人和陌生人，7个月时，能将玩具换手拿，能发简单的复音。综上，估计该小儿的年龄为7～8个月。3.小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗措施是（）。A、开放静脉通道B、经肛管肠腔排气减压C、吸氧D、针刺腹腔放气减压E、气管插管辅助呼吸正确答案：D答案解析：小儿肠套叠空气灌肠的复位率可达90%以上。空气整复法可并发肠穿孔。发现穿孔后应立即于剑突下插针排气，然后手术修补。4.对患者实施轴线翻身时，错误的是：A、患者有颈椎损伤时，严禁扭曲或旋转患者的头部B、翻身时头、颈、肩、腰、髋应处于在同一水平线C、翻转患者时。不必考虑脊柱的生理弯曲D、翻转患者时，应注意保持脊柱平直E、患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身正确答案：C5.室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为（）。A、肺小静脉中层和内膜层增厚B、肺小动脉痉挛C、体-肺侧支循环形成D、肺小动脉中层和内膜层增厚E、肺小静脉痉挛正确答案：D答案解析：室间隔缺损：分流量较大时，随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力性肺动脉高压。6.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一“V”形缺损，为（）。A、肠闭锁Ⅰ型B、肠闭锁Ⅳ型C、肠闭锁Ⅱ型D、肠狭窄E、肠闭锁Ⅲ型正确答案：C答案解析：先天性肠闭锁分为四型，其中闭锁Ⅱ型：闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有1个V形缺损。7.低心排综合征的表现不包括（）。A、无尿B、神志淡漠C、脉搏细弱D、中心静脉压低E、动脉压降低正确答案：D答案解析：低心排综合征中心静脉压上升。8.多见于肾病综合征的管型是A、透明管型B、细胞管型C、蜡样管型D、颗粒管E、脂肪管型正确答案：E9.引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因是（）。A、真菌B、肠黏膜损伤与感染C、病毒D、大肠杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：B答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因：①肠黏膜损伤：凡导致缺氧缺血的疾病，如围生期窒息、严重呼吸暂停、严重心肺疾病、休克、双胎输血综合征、红细胞增多症、母亲孕期滥用可卡因等，可能导致肠壁缺氧缺血引起肠黏膜损伤；②感染：多数认为是最主要病因，败血症、肠炎或其他严重感染时，病原微生物或其毒素可直接损伤黏膜，或通过激活免疫细胞产生细胞因子，参与发病过程。此外，肠道内细菌的繁殖造成的肠管过度胀气也可导致肠黏膜损伤。10.发生枕骨大孔疝时，下面哪条处理原则是错误的A、立即静脉滴注甘露醇B、立即气管插管辅助呼吸C、紧急开颅清除原发病变D、若不能行脑室穿刺引流，应立即行腰椎穿刺脑脊液引流E、立即行脑室穿刺脑脊液引流正确答案：D11.原发性腹膜炎多发生于A、10岁以下体弱儿童B、孕妇C、老年人D、从事重体力劳动的成人E、慢性咳嗽病人正确答案：A答案解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以10岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。12.体格发育评价中体重/身高为（）。A、体型匀称度B、生长速度C、生长水平D、消瘦E、肥胖正确答案：A答案解析：体型匀称度是表示体型生长的比例关系，常用的指标有体重/身高、胸围/身高等。13.骨骺分离属于（）。A、骨髓炎的一种类型B、先天性骨发育不良C、骨折D、关节脱位E、骨肿瘤正确答案：C答案解析：通过骨骺的骨折叫骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。14.下列哪项是目前建立体外循环的条件？()A、低温麻醉B、血液稀释C、血液肝素化D、以上有一项不是E、以上都是正确答案：E15.关于骨骺分离骨折说法错误的是A、一般不发生生长紊乱B、最常见C、易复位D、属于骨膜下骨折E、血运不受影响正确答案：D答案解析：通过骨骺的骨折叫骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。16.下面哪种损伤类型容易引起对冲性脑损伤A、挤压性损伤B、挥鞭伤C、加速性损伤D、减速性损伤E、胸部挤压伤正确答案：D17.男性病人感染性休克,在输液期间检测中心静脉压为4cmH2O,血压90/70mmHg（12/9.3Kpa）正确的液体治疗处理是：A、减慢输液速度加升压药B、不需处理C、减慢输液速度加利尿剂D、减慢输液速度E、加快输液速度进行扩容治疗正确答案：E18.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（）。A、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性B、产生病例人群中非病例的一个非随机样本C、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同D、未患所研究疾病的人E、未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性正确答案：A答案解析：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人，选择对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有时可同时选择两种以上对照。19.女孩3岁，尿道口偶有囊性肿物突出，可自行消失，时有排尿困难，最可能的诊断是A、尿道憩室B、尿道狭窄C、尿道黏膜脱垂D、输尿管囊肿E、以上都不是正确答案：D20.男，6岁。左侧斜颈，颈椎X线检查正常，适当的处理是A、物理疗法B、在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形C、支具矫形D、石膏矫形E、胸锁乳突肌全切除正确答案：B21.某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查，可计算当地居民糖尿病的（）。A、发病率B、二代发病率C、患病率D、罹患率E、死亡率正确答案：C答案解析：患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例（病例数/总人口数），主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。22.闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为（）。A、肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜B、损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整C、肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿D、肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂E、肾蒂撕裂并其他脏器损伤正确答案：A答案解析：肾损伤依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。肾全层裂伤包括肾实质裂伤，肾包膜和肾盂皆破裂，肾周围血肿并大量血尿伴条状血块。因此答案选A。23.正常成人颅内压为A、7～20mmHgB、0．5～1．0kPaC、0．7～2．0kPaD、5～20mmH2O正确答案：C24.哪项X线检查结果提示NEC病情严重()A、肝内树枝状空气图像B、肠腔液平C、肠腔扩张明显D、肠壁积气呈串珠状E、肠蠕动消失正确答案：C25.为肝性脑病患者灌肠的目的是A、刺激肠蠕动B、软化粪便，解除C、稀释、清除肠道内的有害物质，减轻中毒D、为肝脏CT做准备E、排出肠内积气，缓解腹胀正确答案：C26.甲状腺危象的主要原因是：A、手术时过多挤压甲状腺B、术前准备未达要求C、手术中过度紧张D、切除腺体不足E、切除腺体过多正确答案：B27.阑尾炎手术中发现梅克尔憩室，应选择的治疗方案为()A、不做任何处理B、同时切除憩室C、术后做CT扫描D、术后定期随访，有症状可手术E、半年后建议做憩室切除术正确答案：B28.下列有关儿童体液平衡特点，描述错误的是（）。A、年龄越小，体液总量相对越多B、体液量以细胞内液为主C、婴幼儿水的需要量大，对缺水的耐受性较成人差D、容易发生水、电解质紊乱E、体液调节功能不成熟正确答案：B答案解析：儿童的体液总量占体重的比例较成年人多，年龄愈小，体液总量相对愈多，主要是间质液的比例较高，血浆和细胞内液量则与成人相近。其中新生儿，间质液占37%，血浆占6%，细胞内液占35%。29.相对危险度是（）。A、病例组暴露比例与对照组暴露比例之比B、病例组暴露比例与对照组暴露比例之差C、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之和D、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差E、暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，其含义为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。30.有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为A、1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩B、大龄儿童应保守治疗C、1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断D、婴儿期胸锁乳突肌肿块切除E、幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断正确答案：C答案解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。31.心跳呼吸骤停的主要临床表现不包括（）。A、心音消失B、突然昏迷C、外周动脉的搏动消失D、呼吸停止E、瞳孔散大正确答案：B答案解析：B项，昏迷多发生在心跳呼吸骤停后的30s。32.患儿，男，2.5岁，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。最可能诊断为（）。A、房间隔缺损合并肺动脉高压B、室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量C、室间隔缺损合并肺动脉高压D、房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量E、动脉导管未闭合并肺动脉高压正确答案：B答案解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。左向右分流量超过体循环血流量，提示分流量较大，经肺静脉回左心的血流量较多，进而出现左室肥大。C项，当合并肺动脉高压时，会出现右室肥大（与题干心电图结果不符）。33.空肠中下段及回肠闭锁发病原因，错误的是()A、胎儿期坏死性小肠炎B、全胎儿肠管充实期空化不全C、胎儿期腹膜炎D、胎儿期肠套叠E、胎儿期肠扭转正确答案：B34.患儿女，12岁，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，该患儿最可能诊断为（）。A、骨囊肿B、半月板囊肿C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨结核正确答案：D答案解析：由题干可知，患儿12岁，骨性肿块位于左膝下内侧，考虑为骨软骨瘤。D项，骨软骨瘤好发于青少年。好发于长骨的十二骺端。此肿瘤属软骨源性，其结构包括骨组织和其上的软骨帽，可形成骨性肿块。A项，骨囊肿好发年龄为儿童和青少年。好发部位长管状骨干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上段和桡骨下段。病理特点为囊肿内含有浆液或血清样液体，为囊性肿块，不符合题干中所描述的骨性肿块。B项，半月板囊肿发病年龄主要为青年人，运动员较多见，多数发生在外侧半月板。其形成多数与外伤有关。常见的有半月板内囊肿和半月板周围囊肿。C项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。E项，骨结核好发于儿童与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲缺乏及贫血等症状。浅表关节可以查出有肿胀与积液，并有压痛，关节常处于半屈状态。至后期，肌萎缩，关节呈梭形肿胀。题目中，患儿为骨性肿块，结合年龄和好发部位，符合骨软骨瘤特征，因此答案选D。35.关于桡骨小头半脱位的描述，错误的是A、幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育B、多发生于4岁以上的小儿C、桡骨小头未发育成熟D、上肢被牵拉后易发生E、可多次复发正确答案：B36.患者，男，2岁，诊断为痉挛型脑性瘫痪，不可能出现的体征是（）。A、肌张力减低B、踝阵挛阳性C、腱反射亢进D、巴氏征阳性E、霍夫曼征阳性正确答案：A答案解析：痉挛性脑瘫为上运动神经元受损，因锥体系受累主要表现为腱反射亢进，病理征阳性及肌张力增高。37.先心病亚急诊手术是针对下列哪种情况？()A、阵发性缺O2，发作频繁B、顽固性心衰C、肺炎难以控制D、以上都是E、以上全不是正确答案：D38.预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是A、术前有效牵引B、运用抗生素C、切开关节囊D、髋臼成形术E、缩短术后固定时间正确答案：A39.下述描述中错误的是A、Ⅲ度烧伤疼痛消失，局部发凉B、浅Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉过敏C、Ⅰ度烧伤疼痛常为烧灼痛D、深Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉迟钝E、Ⅲ度烧伤拔毛试验阳性正确答案：E答案解析：Ⅲ度烧伤拔毛时无痛，且易拔除，可用于鉴别深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。40.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。41.与颅底陷入相比，单纯的扁平颅底临床最主要的特点是A、压迫小脑B、不引起任何压迫症状C、压迫延髓D、压迫后组脑神经E、压迫脊髓正确答案：B42.皮质醇症临床表现，哪一项不常出现()A、糖尿病B、高血压C、向心性肥胖D、病理性骨折E、低钙抽搐正确答案：E43.患儿男，生后1周，31周早产新生儿。因腹胀12小时入院。大便隐血试验阳性。查体：心率120次/分，呼吸50次/分，反应稍差，四肢发凉。腹胀，可见肠型。腹部X线平片显示肠壁积气征。根据患儿病情，正确的营养治疗方式是A、静脉营养与肠内营养相结合B、鼻胃管喂养C、经口胃管喂养D、经口喂养早产儿奶E、全静脉营养正确答案：E44.特重型颅脑损伤GCS评分为：A、3-5B、4-8C、6-9D、12-15E、4-9正确答案：A45.2岁小儿股骨干骨折，最好选用的治疗是（）。A、垂直悬吊皮牵引B、胫骨结节牵引C、石膏绷带固定D、切开复位内固定E、平衡皮牵引正确答案：A答案解析：2岁小儿股骨干骨折，治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法，其优点是：利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度，双下肢同时牵引可避免旋转移位。因此答案选A。46.3岁男孩，体格发育落后，活动后气促，但无发绀。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，X线片示肺野充血。其最常发生的临床疾病是（）。A、充血性心力衰竭B、支气管肺炎C、亚急性细菌性心内膜炎D、脑栓塞E、喉返神经麻痹正确答案：B答案解析：患儿体格发育落后，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，X线片示肺野充血，综合以上信息考虑为左向右分流的先天性心脏病。临床以反复的肺部感染最为常见。A项，充血性心力衰竭常见于有心脏基础疾病的患儿。C项，亚急性感染性心内膜炎的患儿存在发热多见，合并心脏病病史。D项，脑栓塞的患儿合并其他神经精神症状。E项，喉返神经麻痹的患儿有呼吸困难的病史。47.13岁男孩，发现左睾丸进行性肿大1个月余，略有疼痛，查体见左睾丸肿大，有轻度触压痛，透光试验阴性，左附睾正常。该男孩最可能患的是（）。A、睾丸鞘膜积液B、睾丸肿瘤C、急性睾丸炎D、慢性睾丸炎E、睾丸扭转正确答案：B答