11月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题与答案

11月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为A、下腔静脉阻塞B、血栓性静脉炎C、下肢溃疡、感染致全身感染D、肺栓塞E、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死正确答案：D2.肾移植急性排斥反应首选的治疗方法是（）。A、抗炎B、利尿C、减少液体摄入D、甲基泼尼松龙静脉冲击E、降压正确答案：D答案解析：急性排斥反应主要由T细胞介导的免疫反应所致，多发生于移植后1个月内，并往往在几周或术后1年内，多次重复发生。表现为发热，局部出现炎性反应，如移植物肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能减弱或丧失等。一旦发生应立即静脉激素冲击降低免疫和炎症反应。3.属于医德规范现象的是（）。A、医德教育B、医德认识C、医德评价D、医德理想E、医德誓言正确答案：E答案解析：医德规范作为较成熟的职业道德准则，一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”“宣言”“誓言”“誓词”“法典”“守则”等形式。4.按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的是A、伤口直接污染造成的感染称原发性感染B、病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染C、伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染D、既有外源性感染，又有内源性感染称二重感染E、存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染正确答案：D5.Smith骨折的典型移位包括（）。A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位正确答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位；Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位。6.下列关于缺水的叙述错误的是A、高渗性缺水，细胞内缺水小于细胞外缺水B、低渗性缺水，细胞间液缺水小于血浆缺水C、中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大D、高渗性缺水时，缺水大于缺钠E、低渗性缺水时，细胞外液缺水大于细胞内液缺水正确答案：A答案解析：高渗性缺水的特点：水、钠同失；缺.水多于缺钠；血清钠升高；细胞外液高渗；细胞内脱水。由于缺水多于缺钠，故细胞外液高渗，细胞内的水向细胞外转移，导致细胞内缺水，故高渗性缺水时，细胞内缺水大于细胞外缺水，故A错误，D正确。低渗性缺水的特点：水、钠同失；缺水少于缺钠；血清钠低于正常；细胞外液低渗；细胞水肿；细胞外脱水。由于缺水少于缺钠，细胞外液低渗，细胞外水向细胞内渗入，血浆内的水向细胞间隙转移，故低渗性缺水时，细胞外液缺水等于细胞内液缺水，细胞间液缺水小于血浆+缺水。B、E正确。等渗性缺水时，水和钠等比例失调，血清Na正常，细胞外液渗透压正常。故答案应选A。7.男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次／分，BP180／100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是A、开颅清除血肿B、开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰大池外引流正确答案：B8.反映筛检试验效益的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：D答案解析：试验收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面进行评价。间接反映试验收益的主要指标有：①预测值：表示试验结果判断正确的概率，它表明试验结果的实际临床意义，包括阳性预测值（指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例）和阴性预测值（指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例）。②似然比：指患者中某种试验结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比，包括阳性似然比（试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多少倍）和阴性似然比（试验结果假阴性率与真阴性率之比，说明患者中出现某种试验结果阴性概率是非患者的多少倍）。ABC三项为评价筛检试验真实性的指标。E项为评价筛检试验可靠性的指标。9.该患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A、准备行手术探查B、立即输血C、伤口清创并行胸腔闭式引流D、继续观察E、用注射器穿刺排气正确答案：C答案解析：该患者随后出现呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，应考虑出现张力性气胸可能，患者已经收入院，此时正规处理是伤口清创并行胸腔闭式引流。10.下述哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合？（）A、阵发性腹痛，间歇期疼痛消失B、常可触及有压痛的肿块C、发热，脉快、白细胞增高D、早期出现休克E、腹膜刺激征正确答案：A答案解析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻出现血运障碍，其腹痛特点为起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，疼痛不会自行消失。11.男性老年患者，前列腺增生病史数年，近期出现无痛性血尿，初步检查肾脏B超和IVP未见异常，进一步检查需要（）。A、盆腔CTB、盆腔MRIC、膀胱镜D、前列腺穿刺活检E、KUB正确答案：D答案解析：患者前列腺增生病史数年，目前出现无痛性血尿，提示泌尿系肿瘤可能，肾脏超声和IVP未见明显异常，应首先考虑前列腺癌可能，进行前列腺穿刺活检有助于明确诊断。因此答案选D。12.原发尿路结石形成的部位是（）。A、输尿管和膀胱B、肾盂和尿道C、肾盂和膀胱D、膀胱和尿道E、肾盂和输尿管正确答案：C答案解析：尿路结石在泌尿系统的各个部位都高发，肾盂和膀胱是原发结石较多的部位。13.患者男，22岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜哪项治疗方法？（）A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定＋石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C答案解析：由题干可知，外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，属于踝部骨折的Ⅱ型，治疗采取内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定。14.关于尿路结石的预防机制，以下正确的是A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少正确答案：E15.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、12小时B、3小时C、6小时D、2小时E、24小时正确答案：E答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。16.与原发性增生性关节炎的发生有关的是（）。A、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变B、关节的先天性发育不良和畸形C、代谢性骨疾病D、关节内骨折及脱位E、关节的特异性及非特异性感染正确答案：A答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。17.血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除A、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链B、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链C、病侧第3、4腰交感神经节及神经链D、病侧第2腰交感神经节及神经链E、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链正确答案：B18.测定大转子上移，可用下列哪种方法确定？（）。A、Bryant三角B、Chamberlain线C、Pauwels角D、Codman三角E、Schmorl结节正确答案：A答案解析：A项，Bryant三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短，提示大转子上移。B项，Chamberlain线，为位于硬腭后缘与枕骨大孔后上缘联线，正常者枢椎齿突低于此线，若齿突高于此线3mm以上，即为颅底陷入。C项，股骨颈骨折按照骨折线方向分为内收骨折和外展骨折，内收骨折时远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwels角）大于50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。D项，恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。E项，Schmorl结节是腰椎间盘突出的一个类型：椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。因此答案选A。19.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是A、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压B、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸C、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大D、腹痛、呕吐、发热E、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压正确答案：B答案解析：胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸；突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。20.下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是A、起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性B、好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病C、X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影D、主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红E、恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移正确答案：C答案解析：这是化脓性骨髓炎的X线表现。尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏，骨膜增生，有新骨形成，呈"板层状"或"葱皮状"。21.男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8.0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案：D22.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A、关节囊对关节腔具有保护作用B、脓脓肿容易局限和吸收C、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强D、干骺端的骺板起屏障作用E、脓肿容易向软组织溃破正确答案：D答案解析：儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。23.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要A、左下腹有压痛B、脾脏有慢性病理改变C、出现寒战高热及休克症状D、诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E、有腹部外伤史正确答案：D24.胆总管直径的正常值为A、12～14mmB、8mm以内C、16～18mmD、14～16mmE、10～12mm正确答案：B25.患者男，35岁。从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，导尿管不能置入膀胱。该病人最合理的治疗为（）。A、病人能排尿暂不处理，以后尿道狭窄再行尿道扩张术B、急诊行尿道套入术C、耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术D、急诊行尿道会师术E、经会阴清创并行尿道断端吻合术正确答案：E答案解析：男性患者骑跨伤病史，自述会阴部疼痛，尿袋滴血，可判断为尿道球部损伤，并且此时导尿管不能置入膀胱，应选择的治疗手段为经会阴清创并且尿道断端吻合。26.关于肺癌各病理类型的部位特点说法正确的是（）A、细支气管肺泡细胞癌部位在肺门B、腺癌多为周围型C、大细胞癌多起源于小支气管D、小细胞癌一般为周围型E、鳞癌为周围型或中央型正确答案：B27.为了解肾积水程度，哪一项帮助不大？（）A、B超检查B、同位素肾图C、静脉肾盂造影D、逆行尿路造影E、核磁的水成像正确答案：B答案解析：同位素肾图可以了解肾实质的损害程度和肾功能，以及泌尿系统有无机械性梗阻和梗阻的程度，对于肾积水的程度无判断作用。28.有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括A、神经性休克B、感染／脓毒性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克和心源性休克E、血液异常分布性休克和阻塞性休克正确答案：E29.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、手术及麻醉记录单B、会诊意见C、上级医师查房记录D、疑难病例讨论记录E、死亡病例讨论记录正确答案：A答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。30.关于先天性成人多囊肾的叙述哪一项是错的A、呈家族内聚集发病B、主要的危害是慢性肾功能不全C、约半数患者同时有多囊肝D、早年患病，在成年时发病E、发生慢性肾功能不全时不宜行肾移植手术治疗正确答案：E答案解析：多囊肾随着病情的进一步发展出现肾功能不全，为维持生命须做肾移植或透析。31.肾挫裂伤的临床特点，下列错误的是（）。A、约占肾损伤的10%，分为不完全性挫裂伤和完全性挫裂伤B、包膜下血肿或形成肾周血肿C、有明显的肉眼血尿，腰部可触及肿块D、无尿外渗或有尿外渗E、必须手术治疗正确答案：E答案解析：ABCD四项，肾挫裂伤约占肾损伤的10%，分为肾部分和全层裂伤。肾部分裂伤：肾近包膜部位裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。若肾近集合系统部位裂伤伴有肾盏肾盂黏膜破裂，则可有明显血尿。肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盏肾盂黏膜，常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。E项，多数肾部分裂伤可行保守治疗或者介入栓塞治疗，仅少数需手术治疗，因此答案选E。32.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A、胆道出血B、硬化性胆管炎C、感染性休克D、肝脓肿E、急性坏死性胰腺炎正确答案：B答案解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻，梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张，胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚，黏膜溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆行人肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。33.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。34.疲劳骨折最易发生于（）。A、肱骨B、股骨C、尺骨和桡骨D、胫腓骨和跟骨E、第二跖骨正确答案：E答案解析：疲劳骨折指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳性骨折，远距离行军易致二、三趾骨及腓骨下1/3骨干骨折，是疲劳骨折最易发生的部位。35.上消化道出血的范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界以上出血E、回盲部以上出血正确答案：C36.男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A、胃黏膜脱垂B、胃癌C、胃溃疡D、慢性胃窦炎E、萎缩性胃炎正确答案：B答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。37.麻醉前用药的目的下列哪项是错误的A、提高病人的痛阈B、抑制呼吸道腺体的分泌功能C、消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情D、预防手术后感染E、消除因手术或麻醉引起的不良反应正确答案：D答案解析：麻醉前用药(preme