11月住院医师规范化培训《外科》习题库含参考答案

11月住院医师规范化培训《外科》习题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，错误的是A、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B、肌腱移位术于5～7岁施行C、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形D、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行E、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术正确答案：D答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。2.男，70岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能严重障碍。最佳治疗方案是A、手术切除B、放射治疗C、免疫治疗D、化学治疗E、中医治疗正确答案：B3.有关慢性水中毒的表现，哪项不是？（）A、凹陷性水肿B、皮肤苍白C、恶心，呕吐D、嗜睡E、唾液、泪液增多正确答案：A答案解析：慢性水中毒症状往往被原发疾病的症状所掩盖，可有软弱无力、恶心、呕吐嗜睡等。体重明显增加，皮肤苍白而湿润，可有唾液及泪液分泌增加，细胞外液容量增加可出现水肿。但是凹陷性水肿是心源性水肿或肾性水肿的典型表现，不会出现在水中毒中。4.有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用A、屈髋屈膝外展试验B、单足站立试验C、"打气筒"样征D、Galeazzi征E、弹进弹出试验正确答案：E答案解析：弹进弹出试验只适用于3周内新生儿，3周后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能，3岁小儿更不宜采用。5.胰岛素瘤是来源于胰岛什么细胞的罕见肿瘤A、G细胞B、D细胞C、A细胞D、B细胞E、PP细胞正确答案：D6.50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为A、25L和3LB、25L和2.5LC、30L和8LD、30L和2.5LE、30L和4L正确答案：E7.骨关节炎疼痛的特点主要是（）。A、运动痛B、寒冷痛C、不定时痛D、阴雨天痛E、静止痛正确答案：E答案解析：骨关节炎的主要症状是疼痛，初期不严重，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为休息痛（静止痛）。如果活动过量时，也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。其最主要的特点为休息痛（静止痛）。8.下列主动脉狭窄的诊断依据中，哪项不正确？（）A、临床症状B、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音C、心电图显示左室高电压、肥大或劳损D、X线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈“3”字征E、超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力正确答案：B答案解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。因此B项表述有误，答案选B。9.男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为A、左侧闭式胸腔引流B、心包穿刺C、输液，输血，剖胸探查D、清创缝合E、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺正确答案：C答案解析：此例患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。10.骨巨细胞瘤的性质属于A、潜在恶性B、高度恶性C、良性D、恶性E、性质不明正确答案：A答案解析：骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质干细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。11.有关原发性硬化性胆管炎。不正确的是A、50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D12.早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。A、50%B、92%C、64%D、85%E、70%正确答案：B答案解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。13.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、表面光滑程度B、肿物质地C、肿物大小D、肿物能否随吞咽上下移动E、边界清楚与否正确答案：D14.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A、仔细检查肢体各动脉搏动情况B、肢体位置试验C、行交感神经阻滞D、动脉造影E、静脉注射硫酸镁10ml正确答案：D15.关于破伤风，下列正确的描述是（）。A、颈部肌肉强烈收缩最早出现B、光线不能诱发全身肌肉抽搐C、严重者神志不清D、可出现尿潴留E、不会发生骨折正确答案：D答案解析：A项，破伤风患者通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌；B项，破伤风症状可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发；C项，发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等；DE两项，强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。16.有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当A、约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D17.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合？（）A、多见于年轻人B、多发于干骺端C、生长年龄结束后肿瘤不停止生长D、1%病人可以恶变E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，好发于长骨的十二骺端，临床表现以无痛肿胀居多。C项，骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。因此答案选C。18.对手术进行中因蒸发而丢失的体液一般选用以下哪种液体补充（）A、平衡盐液B、代血浆C、10%葡萄糖溶液D、生理盐水E、以上均是正确答案：A19.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A、颈内或锁骨下静脉B、大隐静脉C、头静脉D、上肢静脉E、颈外静脉正确答案：A答案解析：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。20.关于大脑镰旁脑膜瘤，哪项说法不恰当A、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C、起始于大脑镰D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E、CT常可见点状或不规则钙化正确答案：B21.肱骨中下1/3骨折容易并发A、动静脉损伤B、损伤性骨化C、周围神经损伤D、缺血性肌肉痉挛E、缺血性骨坏死正确答案：C答案解析：桡神经在上臂中下段走行在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。22.某药的t1/2为10小时，按半衰期时间间隔给药，达到稳定血浓度的时间是（）A、1.0天B、0.5天C、1.5天D、2.0天E、3.0天正确答案：D23.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理A、跟骨结节牵引B、急送手术室C、石膏固定D、行气压止血带止血E、行简单的外固定及局部包扎正确答案：E答案解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。24.前列腺新的分区方法将前列腺分为A、腺体区和平滑肌区B、前、中、后叶及两侧叶C、中央区、外周区和移行区D、中央区和外周区E、中叶及两侧叶正确答案：C答案解析：目前多采用前列腺新的分区方法即中央区、外周区和移行区。25.近期发生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行？（）A、6周B、6个月C、18个月D、12个月E、2周正确答案：B答案解析：急性心肌梗死患者，6个月内不施行择期手术。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。26.门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、细支气管肺泡癌E、大细胞癌正确答案：D27.诊断少尿或无尿，其24小时总尿量应少于（）。A、200ml或完全无尿B、200ml或100mlC、250ml或100mlD、350ml或完全无尿E、400ml或100ml正确答案：E答案解析：少尿：尿量＜400ml/d；无尿：尿量＜100ml/d。28.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于（）。A、十字韧带B、关节滑膜C、关节软骨D、关节囊E、软骨下骨正确答案：C答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。29.关于复苏用药，描述不正确的是A、肾上腺素为心搏骤停的首选药物B、胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速者C、心室颤动时首选利多卡因D、存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E、阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动正确答案：C30.静息状态下，颅内压正常范围为A、0.8～1.1mmHgB、3～7.5mmHgC、4～8.5mmHgD、5.3～13.5mmHgE、6.3～14.5mmHg正确答案：D答案解析：正常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化，新生儿为0.8～1.1mmHg，儿童为3～7.5mmHg，成人为5.3～13.5mmHg。31.一位病人经测定CO2CP↓，pH↓，［HC03］↓，该病人有()A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、混合型碱中毒正确答案：C32.确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是A、血清碱性磷酸酶增加B、活组织病理检查C、X线片有骨质破坏和骨膜增生D、放射性同位素E、肿胀发展极快、夜间剧痛正确答案：B答案解析：病理检查为最直接的检查，其他均为间接表现。33.关于乳癌转移的叙述哪项欠妥？（）A、右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多B、乳癌可以不经腔静脉系统直接转移到骨骼C、乳癌最常见的远处转移为：骨、肺、肝D、血行转移可以发生在乳腺癌早期E、乳癌的骨转移大多是多发性的正确答案：E答案解析：AC两项，最常见的远处转移依次为骨、肺、肝，右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多。B项，癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环而致远处转移。D项，目前认为乳腺癌属于全身性疾病，其血行转移可以发生在癌症早期。E项，乳癌骨转移有单发和多发的区别，大多为单发。34.男，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗。现来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线检查示骨折线存在，断端有0．4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A、改为石膏外固定B、改为牵引固定C、继续夹板固定D、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定正确答案：D35.晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能出现下列哪项原因？（）A、拆线时间过早B、缝线过细，打结不紧C、营养不良D、缝合技术欠缺E、术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升正确答案：C答案解析：切口裂开多见于腹部手术。主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺点，缝线过细，打结不紧，腹膜撕裂等；③腹腔压力突然增高，如剧烈咳嗽或严重腹胀等。而患者为晚期胃癌术后，营养不良可能性最大。36.肋骨最易发生骨折的是（）A、1～3肋B、4～7肋C、8～10肋D、11～12肋E、肋软骨正确答案：B37.下列关于闭合容量(CC)与闭合气量(CV)的叙述，哪一项是错误的（）A、CC和CV值相等B、气道病病人的CC/肺总量的变化早于CV/肺总量的变化C、正常年轻人CV大约是肺活量的10%D、随年龄增长，CV逐渐增加E、60岁以上或45岁病人仰卧位时，CV是肺总量的40%正确答案：A38.下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）A、多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌B、在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌C、细支气管腺癌就是肺癌腺癌型D、肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E、腺癌型肺癌血行转移多见正确答案：A答案解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。39.根据Starling机制，产生最大张力的肌节长度是（）A、1.6～1.8μmB、1.8～2.0μmC、大于3.6μmD、2.0～2.3μmE、2.5～2.7μm正确答案：D40.周围静脉补充营养适用于下列哪种情况？（）A、肢体骨折术后B、非胃肠道手术后使用机械通气的患者C、不超过1周的全胃肠外营养D、不超过2周的全胃肠外营养E、长期需要胃肠道外营养的患者正确答案：D答案解析：不超过2周的全胃肠外营养，可采用周围静脉补给营养。ABE三项，可以采用经胃肠道营养。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.合并有血钙升高的疾病有()A、长期卧床的截瘫病人B、骨癌C、Paget病D、脊柱结核E、骨髓癌正确答案：BCE2.关于小儿药理特点，哪几项是错误的()A、新生儿按体重给药需较大剂量B、肝脏为药物主要代谢器官C、代谢产物经肾排除D、氧化药物能力大于水解能力E、血浆酶活性随年龄增长而增加正确答案：ABCE3.关于血流降温，正确的是（）A、降温速度快，可控性好B、易发生身体各部位降温不均匀C、通常采用低于体温10～15℃的血流D、减少血液与体温的温差有助于全身降温均匀E、血液稀释有助于降温均匀正确答案：ABDE4.男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有-5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3～8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（）A、左胸多发性肋骨骨折B、左侧开放性血气胸C、胸腹联合伤D、脾破裂E、肺爆震伤正确答案：ABC答案解析：患者根据胸片及症状可以诊断A、B，腹腔抽出血液因此可诊断C。5.头皮裂伤清创术后一期缝合的时间限度为：A、伤后7天B、伤后2天C、伤后6天D、伤后1天E、伤后3天正确答案：BDE6.胸腔镜肺活检术的适应证包括A、弥漫性肺疾病B、周围型肺小结节C、间质性肺病D、肺周围型肿块，直径>5cmE、中心型肺结节正确答案：ABC答案解析：中心型及巨大肺结节是胸腔镜的手术禁忌证。7.局麻药的快速耐药性与下列因素有关，但除外()A、神经的粗细B、反复注药次数C、局麻药的浓度D、局麻药的pKaE、追加时机正确答案：AC8.单次静脉注射硫喷妥钠第一阶段，哪些脏器含量最高（）A、肌肉B、肝，肾C、心D、皮肤E、脑正确答案：BCE9.可引起低血钾的原因有（）A、胰岛素过多B、钡中毒C、碱中毒D、钾的摄入不足E、尿钾排出过多正确答案：ABCDE10.合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在A、胸腰段B、骶尾段C、胸段D、颈段E、下腰椎正确答案：ACD答案解析：下腰椎及骶尾椎无脊髓，仅有马尾神经走行。11.创伤病人出现血糖升高的原因（）A、糖原异生作用B、胰高血糖素分泌增加C、肝糖原分解D、胰岛素分泌抑制E、糖利用受限正确答案：ABCDE12.硬膜外麻醉下行肾移植手术，哪些措施是错误的（）A、开放肾动脉后血压下降首先使用升压药维持血压B、适当提高局麻药的浓度C、必须气管插管，防止低氧的发生D、为减少局麻药的吸收局麻药常规加用肾上腺素E、开放前后应适当输血和平衡液维持正常血压正确答案：ACD13.烧伤瘢痕晚期整形手术，气管插管困难者处理应为（）A、选用放置喉罩B、选用表面麻醉清醒气管插管C、选用局麻下切开瘢痕后插管D、选用纤维喉镜引导插管E、需完全清醒后拔管正确答案：ABCDE14.男