7月住院医师规范化培训《内科》试题库+参考答案

7月住院医师规范化培训《内科》试题库+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是A、脑血流量降低B、肾脏保留碳酸氢盐C、呼吸性酸中毒D、神志模糊E、颅内压增高正确答案：A2.性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次／分，，悼齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V4、v5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是A、立即输血B、口服正肾冰盐水C、应用静脉止血药物D、静脉应用抑酸药物E、垂体后叶素静滴正确答案：E答案解析：垂体后叶素下良反应常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者心电图示在V4、v5导联ST段水平下移1mm，故不宜使用垂体后叶素静滴。3.慢性肾功能不全代谢性酸中毒用()A、碳酸氢钠B、安体舒通C、苯丙酸诺龙D、氢氧化铝凝胶E、叶酸制剂正确答案：A4.关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该综合征与感染无关正确答案：E5.女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛最可能的疾病是A、增生性肠结核B、右半结肠癌C、阿米巴肉芽肿D、阑尾周围脓肿E、右卵巢囊肿正确答案：A6.关于脾脏病变不正确的是()。A、脾脓肿增强后脓肿壁明显强化，中央坏死区无改变B、脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤，先从病灶边缘强化，然后逐渐向中央充填C、脾脏血管瘤的增强后周围见结节状强化，并逐渐向中心填充，延迟扫描病灶大部分完全填充D、脾脏转移瘤增强扫描后病灶呈不均匀强化，强化程度较正常脾实质差E、脾梗死后增强病灶可有强化，并轮廓较平扫时清楚正确答案：E答案解析：脾梗死后增强病灶无强化表现，但轮廓较平扫时清楚。7.女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是A、静脉点滴强力止血药B、拆去缝线，立即送手术室止血C、请喉科会诊气管切开D、局部加压包扎E、血肿穿刺抽血正确答案：B8.女性，28岁，1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液A、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是B、渗出性胸腔积液C、漏出性胸腔积液D、血性胸腔积液E、乳糜性胸腔积液正确答案：B9.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。10.女性，45岁，颈粗、心悸、乏力，体检甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏90次／分，T、T正常，TGA>30%，MCA>15%，过氯酸钾排泌试验阳性。F.桥本甲状腺炎伴亢进G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进H.桥本甲状腺炎A、结节性甲状腺肿继发亢进B、Graves病C、自主性甲状腺瘤（Plummer病）D、T3型甲状腺功能亢进E、碘甲状腺功能亢进正确答案：H11.鼻咽癌的T分期不正确的是()。A、T0原发肿瘤部分不明显B、T1肿瘤局限于鼻咽腔内，包括深部浸润C、T4肿瘤已侵及蝶窦，有后组脑神经侵犯D、T3肿瘤已侵及咽旁间隙，有前组脑神经侵犯，无颅底骨质破坏E、T2肿瘤已侵及咽旁间隙，但仅限于咽旁间隙正确答案：D12.女，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案I治疗A、碘剂治疗B、抗甲状腺药物治疗C、手术治疗D、抗甲状腺药物加碘剂正确答案：B答案解析：年龄<20岁的甲亢患者，首先考虑抗甲状腺药物治疗。13.患者，男，66岁，咳嗽、咳痰咳血1个月余，CT平扫示：左下肺不规则肿块，内见密度减低区，大小约8cm×6cm，边缘毛糙，有分叶征，纵隔淋巴结肿大。首选诊断为：（）A、左侧结核瘤B、左侧错构瘤C、左侧肺癌D、左侧球形肺炎E、左侧包裹性胸膜炎正确答案：C14.男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重为明确病因，检查首选A、复查尿红细胞形态学检查B、肾穿刺活检，病理学检查C、肾脏B超D、静脉肾盂造影E、腹部平片正确答案：B15.下述恶性胸膜间皮瘤CT诊断要点，错误的是()。A、胸膜结节可均匀强化B、胸腔积液C、胸膜弥漫性、结节样增厚D、胸膜局限性肿块E、胸廓可变形，纵隔可移位正确答案：D答案解析：恶性胸膜间皮瘤多表现为较广泛的不规则结节。16.呼吸有烂苹果味最常见于A、尿毒症B、糖尿病酮症酸中毒C、肝性脑病D、有机磷农药中毒E、乙醇中毒正确答案：B17.有关腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证A、颅内压增高B、颅后窝肿瘤C、脊柱结核D、穿刺部位有感染E、发热、菌血症正确答案：E答案解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。18.不属于上下尿路感染的鉴别的是A、尿沉渣中抗体包裹细菌B、尿渗透压C、性别D、血清中抗"O"抗体E、全身症状正确答案：C19.与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A、鞭毛B、黏附素C、尿素酶D、磷脂酶AE、空泡毒素正确答案：C答案解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。20.下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：A、可出现低钙血症B、可出现低脂血症C、可出现低血糖D、可出现DICE、可出现低蛋白血症正确答案：B21.下列关于脑先天发育畸形的描述，以下哪一项是不正确的()。续缺如A、融合型脑裂畸形CT上表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分离，分别与两侧皮质相延B、颅裂畸形伴脑膜和(或)脑膨出均发生于中线区，70%发生于枕部C、Dandy-Walker综合征典型CT表现为第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口交通，小脑蚓部D、胼胝体发育不良CT上表现为完全或部分不显示，常不伴第三脑室上移E、灰质异位CT上在室管膜下或脑白质区块状结节影，密度和强化程度均与皮质相同，无占位征象及灶周水肿正确答案：D答案解析：胼胝体发育不良CT上表现为完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧脑室分离。22.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是A、一度窦房传导阻滞B、交界性期前收缩C、二度窦房传导阻滞D、室性期前收缩E、房室结双径路正确答案：E23.右心室肥厚时，心电图V导联出现q波可能是由于A、隔侧乳头肌肥大B、隔缘肉柱增生C、右心室游离壁增厚D、室上嵴肥厚E、梳状肌增生正确答案：D24.下列关于隐性感染的描述，错误的是A、有生化改变B、免疫学检查异常C、无体征D、无症状E、组织损伤轻或无正确答案：A25.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁(++)该病的发病机制描述不正确的是A、红细胞干细胞凋亡过早B、细胞利用铁障碍C、单核一巨噬细胞释放内铁障碍D、机体造血储备能力降低E、红细胞生成素相对不足正确答案：A26.颅咽管瘤的颅骨X线表现是()。A、鞍区钙化斑B、蝶鞍变圆，鞍背延长C、颅壁骨质破坏D、蝶鞍球形扩大E、脑膜中动脉压迹增宽正确答案：A答案解析：颅咽管瘤平片常示鞍区钙化，蝶鞍异常(床突消失、扩大等)，颅高压征象等。27.女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是A、酮替芬B、吸入表面激素C、补液D、沙丁胺醇(喘乐宁)E、应用抗生素正确答案：E28.女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为（），FT)测定(反T)测定、T测定I率测定A、血清游离甲状腺激素(FTB、血rTC、血清总TD、甲状腺吸E、TSAb测定正确答案：E29.女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12．5×10／L，血小板200×10／L，血红蛋白110g／L；尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个／HP诊断可能是A、风湿性关节炎B、肠套叠C、过敏性紫癜D、急性肾小球肾炎E、急性阑尾炎正确答案：C30.肺动脉瓣狭窄最常见的原因是A、马方综合征B、梅毒性C、风湿性D、先天性E、强直性脊柱炎正确答案：D31.有机磷中毒患者经抢救后肺湿性啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，HR160次/min。高热，这时进一步的抢救措施应首选A、物理降温B、给予西地兰C、停用阿托品D、给予解磷定，加大阿托品剂量E、用甘露醇降颅内压正确答案：C答案解析：根据患者临床表现，高热、心率160次/min，考虑为阿托品过量表现，因此应停用阿托品。32.关于肺脓肿自的临床表现，下列哪项是最正确的（）A、脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音B、X线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞C、张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿D、大咯血和杵状指多见于急性病例E、早期X线胸片为大片浓密模糊浸润阴影正确答案：E答案解析：杵状指见于慢性肺脓肿，偏心空洞见于肺癌，张力性肺囊肿与支扩无关，肺脓肿体征与部位、大小有关33.垂体瘤目前最常用的分类方法是A、按病理B、按细胞的分泌功能C、按肿瘤的性质D、按肿瘤的大小E、按电镜及亚微结构正确答案：B34.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾炎合并下尿路感染B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、慢性肾炎合并肾盂肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案：C答案解析：因多年肾盂肾炎表现，近日复发。35.下列关于听神经瘤的CT表现，描述不正确的是哪一项：（）A、内听道可不增宽B、肿瘤边缘清楚C、可发生囊性坏死D、多无明显强化E、可双侧发病正确答案：D36.血友病的治疗错误的是A、输注冷沉淀B、关节腔穿刺抽液C、去氨加压素D、糖皮质激素E、输注新鲜血浆正确答案：B37.系统性硬化病的主要肾脏病变为A、肾小管酸中毒B、肾小球基膜多种免疫复合物沉积C、肾脏淀粉样变性D、局灶节段坏死性肾小球肾炎E、小动脉内皮细胞增生正确答案：E38.肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是A、小结节肝硬化肝脏多肿大B、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E、以上均不正确正确答案：D39.下列关于心脏位置的描述，不正确的是A、心脏的位置偏左，约2／3位于中线左侧，1／3位于中线右侧B、心脏的长轴自右前上方向左后下方倾斜，与正中矢状面约成45°角C、心脏位于胸腔的前下部、中纵隔内D、心脏在发育过程中沿纵轴发生自右向左轻度旋转E、成人的右半心大部分在右前上方，左半心大部分在左后下方正确答案：B答案解析：心脏的长轴自右后上方向左前下方倾斜，与正中矢状面约成45°角。40.虱传回归热的传染源是A、病人B、蜱C、虱D、臭虫E、鼠类正确答案：A41.引起分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位位于A、脊髓灰质前连合B、脊髓后索C、脊神经后根D、丘脑外侧核E、内囊后肢正确答案：A答案解析：脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。42.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是A、血沉增高B、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高C、胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高D、胸腔积液间皮细胞增高E、结核菌素皮试阳性正确答案：E43.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是：A、RF阳性是诊断RA的必备条件B、慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C、正常人群不能测出阳性D、SLE、SS不出现阳性E、RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据正确答案：B44.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A、细胞学B、病因诊断C、病理诊断D、物理诊断发现E、功能状态正确答案：E45.青年女性，间断发热20天，体温37.8～39.3℃，查体面部蝶形红斑，肝脾大，此患者最可能的诊断为A、系统性红斑狼疮B、急性肾盂肾炎C、伤寒D、疟疾E、军团菌肺炎正确答案：A46.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A、血皮质醇测定B、尿17-羟、17-酮测定C、血ACTH测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C47.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意A、低钠饮食B、控制饮食C、发热时大量饮水D、发热时应用广谱抗生素E、发热时糖皮质激素加量正确答案：E48.关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B、TSH是评价疗效的最佳指标C、替代用量应注意个体化D、不论何种甲减均需TH替代并监测E、确诊甲减后即刻足量替代正确答案：E49.以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述，不正确的是A、阵发性室上性心动过速的频率多为160～240次／分，窦性心动过速的频率一般小于160次／分B、阵发性室上性心动过速的发作大多为突发突止，窦性心动过速的心率为逐渐加快和逐渐减慢C、阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可伴窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速的P波形态不同E、阵发性室上性心动过速的P波总是倒置，窦性心动过速的P波形态正常正确答案：E答案解析：阵发性室上性心动过速的心室律匀齐，窦性心动过速可匀齐也可伴窦性心律不齐；阵发性室上性心动过速的P波可以倒置，也可以直立，而窦性心动过速的P波形态正常。50.患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L此时，要降低血磷可采取的措施是A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、以上都不是正确答案：D51.下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法A、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸B、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸C、患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸D、患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸E、左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸正确答案：E52.Graves病时易发生心律失常，下列类型最常见的是A、房性期前收缩B、房颤C、交界性期前收缩D、室性期前收缩E、房室传导阻滞正确答案：B53.下列溶血性贫血的检查错误的是A、抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血B、酸化血清溶血试验--PNHC、红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症D、血红蛋白电泳--蚕豆病E、外周血大量靶形细胞--海洋性贫血正确答案：D答案解析：蚕豆病是因为G6PD缺乏引起，因此检查主要是高铁血红蛋白还原试验和(}6PD活性检查。血红蛋白电泳主要用于测定海洋性贫血。54.患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图3-8-9，应诊断为A、心房颤动伴室内差异性传导B、心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律C、心房颤动，间歇性束支阻滞D、心房颤动，间歇性预激E、以上都不