11月住院医师规范化培训《急诊科》复习题含答案

11月住院医师规范化培训《急诊科》复习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误是以构成比代替率来说明问题。C项，相对比型指标是指两个有关联的指标A与B之比，实际应用中简称比。D项，均数是描述数值变量资料集中趋势的指标。E项，标准差是描述数值变量资料离散程度的指标。2.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗，出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）。A、食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、急性胃黏膜病变D、胃癌E、慢性胃炎正确答案：B答案解析：青年男性，节律性上腹痛3年，伴有反酸、嗳气，每于受凉后加重，考虑消化性溃疡。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，其发生率为20%～25%。3.与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（）。A、限制型心肌病B、结核性腹膜炎C、慢性肺栓塞D、肝硬化E、渗出性心包炎正确答案：A答案解析：缩窄性心包炎和限制型心肌病均引起心脏舒张功能受限，二者的临床表现和血流动力学改变很相似，故需鉴别。4.患者，女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是（）。A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、十二指肠合并出血C、反流性食管炎合并出血D、急性糜烂出血性胃炎E、应激性溃疡正确答案：A答案解析：剧烈呕吐后继而呕血，应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。频繁剧烈的呕吐致腹内压骤然增加情况下，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征。典型的病史为先有干呕或呕吐，随后呕血。5.患者，男，50岁。1天来寒战高热（39.6℃），咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状、量多。查体轻度发绀，BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为（）。A、肺炎链球菌肺炎，休克型B、金黄色葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：E答案解析：有些肺部疾病咳痰具有特征性：①砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染；②金黄色葡萄球菌肺炎为大量脓痰；③厌氧菌肺炎为恶臭痰；④军团菌肺炎，一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，砖红色胶冻状。可有发绀，气促，甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，故诊断是克雷伯杆菌肺炎。因此答案选E。6.患者男，28岁，体重60kg。因车祸伤致脾破裂，急诊手术见腹腔积血2500ml，血压80/60mmHg，升压药维持血压。选择的成分血输注是（）。A、少浆血B、普通冰冻血浆C、冰冻红细胞D、红细胞悬液E、新鲜冰冻血浆正确答案：D答案解析：对于大量急性失血者，主要急需补充红细胞，纠正贫血，应该首选红细胞悬液输注。A项，少浆血用于血容量正常的贫血患者，防止循环超负荷。BE两项，普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆用于凝血功能障碍、需要补充凝血因子的患者。C项，冰冻红细胞用于稀有血型。7.试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为（）。A、保护率B、治愈率C、生存率D、罹患率E、有效率正确答案：A答案解析：保护率＝[对照组的死亡（发病）率－实验组的死亡（发病）率]÷对照组的死亡（发病）率×100%8.基础生命支持流程的基本步骤正确的是（）。A、检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压B、检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况C、检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况D、检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压E、检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压正确答案：D答案解析：基础生命支持流程的基本步骤：检查患者反应（判断意识）→开放气道（观察口腔有无异物）→检查呼吸（判断患者有无呼吸5～10s）→先给2次有效通气→评价循环情况（检查有无颈动脉搏动5～10s）→胸外按压。9.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）。A、上腹剧痛向左腰背部放射B、黄疸C、发热D、Cullen征E、便血正确答案：D答案解析：少数胰腺炎患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，脐周皮肤青紫（Cullen征），说明为出血坏死型胰腺炎。10.杰克逊（Jackson）癫痫属于（）。A、精神性发作B、感觉性发作C、部分运动性发作D、全面性发作E、复杂部分性发作正确答案：C答案解析：大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐，称为杰克逊癫痫。杰克逊癫痫属于部分运动性发作。11.急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是（）。A、淀粉酶B、磷脂酶CC、磷脂酶AD、脂肪酶E、胰蛋白酶正确答案：C答案解析：磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，从而引起胰腺实质凝固性坏死和溶血。12.女，28岁，有反复自然流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×109/L，PLT5.0×10/L，ANA1：640，最可能的诊断是（）。A、特发性血小板减少性紫癜B、子宫肌瘤C、抗磷脂综合征D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、重叠综合征正确答案：D答案解析：育龄女性，有反复流产史，PLT5.0×10/L，ANA1：640，最可能的诊断是系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征。抗磷脂综合征可以出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和（或）静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。抗磷脂综合征出现在SLE为继发性抗磷脂综合征。13.高动力型休克最常见于下列哪一类休克？（）A、失血性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、烧伤性休克E、感染性休克正确答案：E答案解析：感染性休克是临床上最常见的休克类型之一，临床上以Gˉ杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点又分为低动力休克（冷休克）和高动力型休克（暖休克）两型。因此高动力型休克最常见于感染性休克。14.急性心肌梗死最常见的并发症是（）。A、肺动脉栓塞B、体循环栓塞C、心脏乳头肌功能失调或断裂D、心脏破裂E、心肌梗死后综合征正确答案：C答案解析：急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂，总发生率高达50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等发生收缩功能障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。典型体征为心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期吹风样杂音。15.不属于稳定型骨盆骨折的是（）。A、髋臼骨折B、尾骨骨折C、耻骨支骨折D、坐骨支骨折E、髂骨翼骨折正确答案：A答案解析：髋臼骨折很容易产生爆破型骨折，此时髋臼各个区域都有毁损，为不稳定骨折。16.关于病毒性脑炎的说法错误的是（）。A、脑实质损害比较重B、脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断C、脑电图常有变化D、易发生硬脑膜下积液E、病毒侵入途径最多的为上呼吸道正确答案：D答案解析：化脓性脑膜炎易发生硬脑膜下积液。17.构成医疗事故的要件之一是（）。A、意外事件B、直接故意C、间接故意D、紧急避险E、过失正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。18.下列关于医德评价的叙述不正确的是（）。A、医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗B、医德评价只需要考查医务人员行为的动机C、医德评价的对象是医疗活动D、医德评价对医务人员的职业行为的善恶具有裁决作用E、医德评价可分为社会评价和自我评价两种类型正确答案：B答案解析：动机是指医务人员在职业活动前的主观愿望和支配一系列行为的动因。效果是指医务人员的职业行为所产生的实际结果。在评价医务人员的职业行为时，既要看其行为的动机，也要看其行为的效果，在行为的过程中把动机与效果统一起来考查。只有这样，才能对医务人员的职业行为做出全面的公正的评价。19.急诊处方一般不得超过（）。A、3日用量B、15日用量C、1日用量D、7日用量E、5日用量正确答案：A答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。20.下列烧伤急救原则中，哪项正确？（）A、凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开B、凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛C、热液烫伤者，不能用冷水浸泡D、应就地给予清创术E、立即消除烧伤原因正确答案：E答案解析：A项，合并呼吸道烧伤的患者，首要保持呼吸道通畅，解除梗阻，必要情况下才进行气管内插管或气管切开。B项，烧伤患者如病情加重，合并严重感染或体液缺失，会出现烦躁等精神异常，以及疼痛加剧，过强或过早进行止痛，易掩盖病情的发展。C项，对于中、小面积Ⅱ度烧伤，应尽早施行冷疗，用冷水、冰水冲淋、浸泡或用冷敷料湿敷，以达到减轻组织损失、止痛的作用。D项，烧伤现场救急的原则是稳定基本的生命体征，保护创面，早期清创术应在全身情况稳定下进行，不宜就地实施。因此答案选E。21.休克重要的代谢障碍是（）。A、代谢性碱中毒、低钾血症B、低乳酸血症、糖酵解障碍C、代谢性酸中毒、高钾血症D、低血糖症E、低渗性脱水、低镁血症正确答案：C答案解析：休克引起的缺血缺氧可造成代谢性酸中毒，酸中毒又可引起高钾血症。22.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞？（）A、二尖瓣狭窄合并心房颤动B、肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C、原发性高血压合并心房颤动D、主动脉瓣狭窄合并心房颤动E、心力衰竭合并心房颤动正确答案：A答案解析：房颤时心房收缩障碍，合并二尖瓣狭窄时右房压增高且血液淤滞，容易形成血栓。20%的二尖瓣狭窄的病人可发生体循环栓塞，其中80%伴房颤。血栓栓塞以脑栓塞最常见，约占2/3，亦可发生于四肢、脾、肾和肠系膜等动脉栓塞，栓子多来自扩大的左心房伴房颤者。23.5岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，5d来低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米3支。体检：精神不振，嗜睡，面、眼睑及两足背轻度水肿，血压9.3/5.3kPa，咽红，两肺呼吸音粗，心音无异常。最可能是（）。A、低钾血症B、低蛋白血症C、低钠血症D、败血症E、低钙血症正确答案：C答案解析：由病例可知：5岁肾病综合征患儿，长期忌盐，低热、咳嗽、水肿，使用呋塞米3支后水肿改善，考虑为长期忌盐导致钠摄入减低导致的低钠血症。24.持续性剧烈头痛，并有不同程度意识障碍而无发热见于（）。A、肌紧张性头痛B、血管性头痛C、神经症D、蛛网膜下腔出血E、脑肿瘤正确答案：D答案解析：急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病（如蛛网膜下腔出血）。25.中毒型细菌性痢疾的并发症包括（）。A、肺脓肿B、循环衰竭C、肠穿孔D、肝脓肿E、脱水、电解质紊乱正确答案：B答案解析：少数体质较好的儿童骤起高热、惊厥、昏迷，迅速发生休克或呼吸衰竭，24小时内才排黏脓便，有时需灌肠才能取得粪便，此为中毒型菌痢，可并发循环衰竭。26.患儿，5个月，生后牛乳喂养。突发四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作5～7次，每次缓解后一切活动正常，急诊处理应给予（）。A、止惊剂＋钙剂B、止惊剂＋抗生素C、止惊剂＋维生素AD、止惊剂＋维生素CE、止惊剂＋脱水剂正确答案：A答案解析：患儿有四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻的症状，且发作后可自然缓解，考虑惊厥与低钙引起的手足搐搦。急诊治疗首选止惊剂与补充钙剂。27.闭合性肾损伤的病理分型除外（）。A、肾部分裂伤B、肾盂撕裂尿外渗C、肾挫伤D、肾全层裂伤E、肾蒂损伤正确答案：B答案解析：闭合性肾损伤包括肾挫伤，身部分裂伤，肾全层裂伤和肾蒂裂伤。肾盂撕裂尿外渗属于开放性肾损伤。28.下述哪项不符合急性肾炎病理改变特征？（）A、多形成新月体B、弥漫内皮系膜细胞增生性病变C、肾小球上皮侧驼峰样沉积物D、IgG沉积E、可见白细胞渗出正确答案：A答案解析：新月体性肾炎多为急进性肾小球肾炎的病理改变特征。29.中毒型菌痢最主要的发病机制可能是（）。A、与内毒素及机体的反应性有关B、肠道菌群失调C、与机体过敏体质有关D、特殊的痢疾杆菌菌型感染E、入侵体内的菌量过多正确答案：A答案解析：中毒型细菌性痢疾的病原菌是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属，本型的发作除与病菌产生的内毒素有关外，机体的反应性更为重要。痢疾杆菌裂解后释放出大量内毒素进入血循环，其机制为内毒素直接作用或通过刺激网状内皮系统，使组氨酸脱羧酶活性增加，或通过溶酶体释放，导致大量血管扩张物质释放，使血浆外渗，血液浓缩；还可使血小板聚集，释放血小板因子Ⅲ，促进血管内凝血，加重微循环障碍，全身微循环障碍而出现休克；脑部微循环障碍而造成临床脑病表现。30.有关硫化氢的理化性质，不正确的是（）。A、易溶于水B、空气中燃烧呈蓝色火焰C、无色、无味D、燃烧后生成二氧化硫E、臭鸡蛋味正确答案：C答案解析：硫化氢有臭鸡蛋味道。C项，无色无味的说法错误。因此答案选C。31.下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征？（）A、尿钠＜10mmol/LB、尿/血肌酐比值＜30:1C、尿沉渣RBC＞50/高倍视野D、尿渗透压＜血渗透压E、大量尿蛋白正确答案：A答案解析：肝肾综合征时实验室检查有以下表现：①尿钠＜10mmol/L，尿渗透压＞血浆渗透压。②尿/血肌酐比值＞30:1。32.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）。A、反复发作性呼气性呼吸困难B、典型发作时可闻及哮鸣音C、不同程度的可逆性气道阻塞D、凡气道高反应性者都是支气管哮喘E、可自行缓解或治疗后缓解正确答案：D答案解析：气道高反应性（AHR）是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。AHR有如下特点：①气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。②AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响。③长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR，但程度相对较轻。④AHR是哮喘的基本特征。因此答案选D。33.患者女，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是（）。A、肺癌B、气胸C、食管炎D、胸膜炎E、心绞痛正确答案：E答案解析：于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解，考虑心绞痛可能性大。34.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染？（）A、红霉素B、喹诺酮类C、克林霉素D、青霉素E、氨基糖苷类正确答案：E答案解析：重症肌无力禁用和慎用药物包括：氨基糖苷类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍；奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜兴奋性；另外吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔等药物也应禁用或慎用。35.心源性哮喘表现为（）。A、发作性喘息B、劳力性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、端坐呼吸正确答案：C答案解析：心力衰竭患者夜间平卧睡眠时，由于回心血量增多，迷走神经兴奋及膈肌上移压迫等原因，发生夜间阵发性呼吸困难，出现类似哮喘症状。36.溃疡病急性大出血休克的输液原则是（）。A、大量全血B、大量葡萄糖液＋平衡盐液C、葡萄糖液＋大量全血D、晶体溶液＋全血E、大量人体清蛋白＋平衡盐液正确答案：D答案解析：D项，出现休克时先补充晶体溶液抗休克维持渗透压，对失血量大的休克患者建议补充全血以维持有效循环血量；BC两项，一开始输入葡萄糖液则效果更差；E项，失血后给予大量清蛋白是不必要的，因失血性休克常有肺毛细血管通透性明显增加，大量清蛋白渗出可加重呼吸功能障碍。37.急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证？（）A、胰腺坏死合并感染B、肠道感染C、胰腺假性囊肿D、胰腺脓肿E、胆道梗阻正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的手术适应证：①胰腺坏死合并感染；②胰腺脓肿；③胰腺假性囊肿；④胆道梗阻或感染；⑤诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。38.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、600毫升B、1000毫升C、900毫升D、1600毫升E、1200