住院医师规范化培训《妇产科》测试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》测试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.可以妊娠的心脏病患者是A、以上都不是B、风湿性心脏病伴心房颤动C、发绀型先天性心脏病D、既往有心衰史E、曾发生脑栓塞，现恢复尚不完全正确答案：A2.对于卵巢生殖细胞肿瘤哪项是不恰当的？（）A、青春期前发生率占60%～90%B、包括无性细胞瘤、畸胎瘤、卵泡膜细胞瘤、内胚窦瘤等C、占卵巢肿瘤的20%～40%D、成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%～4%，多发生于绝经后妇女E、成熟畸胎瘤以20～60岁者居多正确答案：B答案解析：A项，卵巢生殖细胞肿瘤是卵巢肿瘤的一种，好发于青少年及儿童，青春期前生殖细胞瘤的发生率高达60%～90%。B项，卵巢生殖细胞肿瘤包括无性细胞瘤、畸胎瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤等，卵泡膜细胞瘤是病发在卵巢性索间质细胞的，发病率较低的肿瘤，不属于卵巢生殖细胞肿瘤。C项，占卵巢肿瘤的20%～40%，发病率仅次于上皮性肿瘤。D项，成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%～4%，恶变机会随年龄增长而增加，多发生于绝经后妇女。E项，成熟畸胎瘤好发于生育年龄，以20～60岁者居多。3.对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的A、手术目的在于清除残余或耐药病灶B、手术切除子宫为主，辅助以化疗C、化疗原则是血β-HCG正常后再巩固2～3个疗程D、化疗为主，动态监测血β-HCGE、当转移灶发生大出血时应手术治疗正确答案：B答案解析：侵蚀性葡萄糖的治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。4.产后72小时内血容量增加（）。A、5%～10%B、15%～25%C、25%～30%D、10%～15%E、1%～5%正确答案：B答案解析：产后72小时内，产妇循环血量增加15%～25%，应注意预防心衰的发生。循环血量于产后2～3周恢复至未孕状态。5.胎儿生长发育与下列哪项无关A、胎儿股骨长度B、胎儿腹围C、胎儿胸围D、胎儿双顶径E、宫高正确答案：C6.28岁妇女，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛。肝脏超声见多个异常回声，血hCG异常增高，诊断绒癌肝转移。下一步治疗为（）。A、肝叶切除B、放疗C、单药化疗D、联合化疗E、免疫治疗正确答案：D答案解析：绒毛膜癌的治疗以化疗为主，在一般早期病例（Ⅰ期），可单用一种药物进行治疗。如病情急、已到晚期（Ⅱ期～Ⅳ期）或发生耐药，则需两种或两种以上药物联合应用，首选EMA-CO方案或氟尿嘧啶为主的联合化疗方案。该患者诊断为绒癌肝转移，属于Ⅳ期，应采用联合化疗。7.患者34岁，剖宫产后3年。痛经伴肛门坠胀感日益加重，不能忍受，曾服达那唑治疗好转，停药后又有发作。疼痛持续时间比以往加长。检：子宫中位、正常大小、子宫后方可及一蛋大痛性结节，左侧可及5cm之囊性块物，患者坚决要求手术切除子宫。你认为下列何项治疗方案最好A、粘连分解，切除异位病灶，卵巢腺囊肿剥除术B、全子宫切除+双附件切除术C、全子宫切除+左侧附件切除术D、全子宫切除+卵巢腺囊肿穿刺抽液后注无水酒精E、全子宫切除+清除异位病灶+患侧卵巢切除术正确答案：A8.何种畸形在临床上称为雄激素不敏感综合症A、单纯型生殖腺发育不全B、真两性畸形C、混合性生殖腺发育不全D、男性假两性畸形E、女性假两性畸形正确答案：D9.关于卵巢的描述正确的是A、卵巢表面有腹膜覆盖B、卵巢以骨盆漏斗韧带与子宫相连C、成年女性卵巢约4cmx3cmx1cm大小D、卵巢白膜是一层平滑肌组织E、卵巢髓质内含有数以万计的始基卵泡正确答案：C答案解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮；其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。卵巢内膜内为卵巢组织，分为皮质与髓质两部分。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡（又称始基卵泡）及致密结缔组织；髓质在卵巢的中心部分，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量对卵巢的运动具有作用的平滑肌纤维。髓质内无卵泡。成年女性卵巢约4cmx3cmx1cm大小；卵巢以卵巢固有韧带与子宫相连。10.具有男性化作用的卵巢肿瘤为A、两性母细胞瘤B、类癌C、胚胎癌D、无性细胞瘤E、睾丸母细胞瘤正确答案：E11.骨盆测量正确的是A、髂棘间径18～20cmB、出口横径小于8cmC、骶耻外径18～20cmD、耻骨弓角度小于800E、髂嵴间径23～25cm正确答案：C12.一女性，妊娠11周。出现畏食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸。实验室检查：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、黄疸指数均高于正常，乙型表面抗原阳性。最可能的诊断是（）。A、妊娠剧吐B、妊娠急性脂肪肝C、妊高征合并肝脏损害D、妊娠肝内胆汁淤积症E、妊娠合并乙型肝炎正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，妊娠11周出现消化道症状，肝功能异常，乙型表面抗原阳性，考虑孕妇为妊娠合并乙型肝炎。13.女性，32岁，原发不孕3年，月经规律，基础体温双相，基础内分泌检查正常，HSG示双侧输卵管峡部不通，丈夫精液检查正常。治疗应选择A、ICSI-ETB、GIFTC、监测排卵D、人工授精E、IVF-ET正确答案：E14.中骨盆平面为（）。A、纵椭圆形B、漏斗形C、圆形D、横椭圆形E、以上都不是正确答案：A答案解析：中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，其大小与分娩关系最为密切。15.对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是A、部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变B、单从清宫后hCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎C、葡萄胎清官后8周hCG降至不可测出水平者，预后较好D、持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月hCG仍高于正常范围者，多恶变E、黄素化囊肿可影响hCC清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎正确答案：B16.对于死胎下列哪项是恰当的？（）A、孕母均会发生凝血功能障碍、产后流血B、胎死宫内多数在4周后自然娩出C、凡胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者为死胎D、确诊死胎后应终止妊娠E、羊水中甲胎蛋白值明显降低正确答案：D答案解析：死胎一经确诊，首先应该详尽完善病史，包括家族史、既往史、本次妊娠情况。尽早引产。建议尸体解剖及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体检查，尽力寻找死胎原因。做好产后咨询和心理支持。17.子宫肌瘤最常见的类型是（）。A、浆膜下肌瘤B、阔韧带肌瘤C、黏膜下肌瘤D、肌壁间肌瘤E、宫颈肌瘤正确答案：D答案解析：子宫肌瘤原发于子宫肌层，向不同方向生长，按其与子宫肌壁的关系分3类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。最常见的子宫肌瘤类型是肌壁间肌瘤。18.在子宫收缩乏力产后出血处理中需采用结扎盆腔血管止血时，首选结扎A、卵巢动脉B、髂内动脉C、腹主动脉D、子宫动脉上行支E、子宫动脉下行支正确答案：D答案解析：子宫收缩乏力产后出血主要为胎盘剥离面出血，其血供主要来源于子宫动脉上行支。19.脐血S/D在妊娠晚期的正常值为A、＞3B、＞2C、＜3D、＜2E、＜4正确答案：C20.女，29岁，婚后4年未孕，半年低热、食欲缺乏、乏力，检查：子宫略小，活动受限双侧附件结节样增厚，最可能的诊断为A、生殖器结核B、慢性盆腔炎C、子宫内膜异位症D、多囊卵巢综合征E、子宫发育不良正确答案：A21.急性盆腔炎的病理改变不包括A、输卵管积水，腊肠样B、脓毒血症C、急性子宫肌炎D、输卵管间质炎E、盆腔结缔组织炎正确答案：A答案解析：输卵管积水为慢性盆腔炎改变，急性盆腔炎可表现为输卵管积脓。22.产妇分娩后出现阴道持续出血，阴道流血约200ml鲜红色血，可自凝，其最可能的诊断是（）。A、胎盘部分剥离B、软产道裂伤C、凝血功能障碍D、子宫收缩乏力E、阴道静脉破裂正确答案：B答案解析：分娩后出现阴道持续出血，阴道流血约200ml鲜红色血，可自凝，考虑为软产道裂伤，疑有软产道裂伤时，应立即仔细检查宫颈、阴道及会阴处是否有裂伤。23.关于女性外生殖器官的淋巴解剖，正确的是（）A、盆腔淋巴分为髂内、髂外和髂总淋巴三组B、腹股沟深淋巴位于股管内，股静脉内侧C、外生殖器有感染、肿瘤时，可直接传播到腰淋巴结D、阴道淋巴主要汇入闭孔淋巴结E、宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟深淋巴正确答案：B24.女，46岁，已婚已育，痛经10年余，近3年来，月经量多并出现贫血，药物难以抑制痛经，妇科检查：子宫孕2月大小，球形，质硬，双侧附件区未及异常，首选的治疗方法是A、手术病灶切除B、加量孕激素类药物C、加量孕三烯酮治疗D、试用GnRHa治疗E、子宫切除术正确答案：E25.患者女，24岁，规律子宫收缩12h，连续观察2h,宫口由6cm开大至9cm，胎头+1，胎心140次/min。本例正确处置应为A、严密观察产程进展B、肌内注射哌替啶100mgC、静脉滴注缩宫素D、立即行人工破膜E、立即行剖宫产术正确答案：A答案解析：该产妇规律子宫收缩12h，连续观察2h，宫口由6cm开大至9cm，说明产妇进入活跃期的最大加速期，正常约需2h，胎头已达坐骨棘平面下1cm，胎心正常，故应继续严密观察产程进展，暂不予特殊处理。26.初产妇，足月临产，宫口开全近2小时，胎头下降停滞。查：骨盆正常，胎心率160～170次/分，胎头小囟门在3点处，双顶径达坐骨棘水平，宫缩20秒，间隔5～6分钟，最恰当的处理为A、静滴催产素B、等待自然分娩C、徒手将胎头逆时针转90°后助产D、剖宫产E、徒手将胎头顺时针转90°舌助产正确答案：C答案解析：本病例存在胎儿窘迫、第二产程延长，需缩短产程。阴道助产的基本条件是宫口开全，无头盆不称，先露为头（臀先露者用手助娩后出胎头），胎方位清楚。胎头为枕横位，需转成枕前位以最小径线娩出。27.某产妇足月顺产后6天，阴道内少量血液流出，无腹痛，无发热，宫底位于脐耻之间，无压痛。处理是（）。A、应用子宫收缩药B、应用止血药C、阴道分泌物培养D、B超了解宫内有无胎盘胎膜残留E、正常产褥不需处理正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，产后6天，阴道内少量血液流出，胎盘、胎膜残留是阴道分娩后最常见的原因，子宫切口愈合不良是剖宫产术后常见的原因，故首选B超了解宫内有无胎盘胎膜残留。28.子宫收缩乏力性出血最常用的止血方法是A、子宫次全切除B、髂内动脉栓塞术C、结扎髂内动脉D、结扎子宫动脉上行支E、按摩子宫，应用宫缩剂正确答案：E29.淋病的特点，不正确的是（）。A、感染最早期表现为阴道炎B、病原体为革兰阴性双球菌C、以性传播为主D、易侵袭黏膜E、是世界上发病率最高的性传播疾病正确答案：A答案解析：淋菌为革兰阴性双球菌，对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力，常隐匿于泌尿生殖道引起感染。临床表现阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，偶有下腹痛，妇科检查见子宫颈水肿、充血等子宫颈炎表现。也可有尿道炎、前庭大腺炎、输卵管炎和子宫内膜炎等表现。近年其发病率居世界性传播疾病首位。主要通过性接触传播，间接传播比例很小。人型支原体感染主要引起阴道炎。30.女性一生中哪阶段最易发生骨折？（）A、儿童期B、青春期C、围绝经期D、老年期E、性成熟期正确答案：D答案解析：一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期，此期卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器进一步萎缩老化，骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。31.哪项符合临产的诊断（）A、尿频腹胀B、阴道排液C、胎头已达坐骨棘水平D、阴道有少量血性黏液E、规律宫缩，宫颈扩张，胎头下降正确答案：E32.妊娠晚期羊水代谢的主要途径，哪项恰当A、胎儿脐带对水分的吸收运输B、胎儿尿液排出和吞咽羊水C、体液经胎儿皮肤渗入羊膜崆D、母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液E、胎肺吸收大量羊水正确答案：B33.下列选项中，不是取出节育器指征的是（）A、念珠菌性阴道炎B、男方或女方已做绝育手术C、置节育环后，出现月经紊乱，经量增多已数月，无改善趋势D、节育环移位E、绝经后0.5～1年正确答案：A34.经腹输卵管结扎术的合适时间是A、人工流产后阴道出血停止后B、于正常产后24h内C、剖宫产术后2～3周时D、产后3～7天E、非孕妇女在月经来潮前3～7天时正确答案：B35.下列外阴疾病容易发生恶变的是（）。A、黑色素瘤B、汗腺瘤C、纤维瘤D、脂肪瘤E、平滑肌瘤正确答案：A答案解析：外阴黑色素瘤恶性程度高，采用手术为主的综合治疗。36.55岁，女，外阴部位出现多处菜花样、鸡冠状赘生物1月，不痛，伴外阴瘙痒，触之可有碎屑脱落，首先考虑A、外阴癌B、假性湿疣C、外阴乳头瘤D、尖锐湿疣E、扁平湿疣正确答案：D37.38岁，初次妊娠，过度肥胖，24周糖筛查：血糖值为7.5mmol/L，病人需妻进行A、1个月后可重复进行糖筛查B、OGTTC、尿糖检测D、空腹血糖E、尿酮体正确答案：A38.关于外阴硬化性苔癣和鳞状上皮细胞增生的病理表现的异同叙述不正确的是A、二者上皮细胞均无异型性B、二者均可有表皮层过度角化C、二者均可有棘层增厚、炎细胞浸润D、二者在某一阶段均可有真皮乳头层水肿E、前者上皮脚变钝或消失而后者上皮脚向下延伸、末端钝圆或尖正确答案：C39.继发性闭经黄体酮试验阴性，下一步应选择的检查方法是A、测基础体温B、尿HCG测定C、垂体兴奋试验D、LH测定E、雌激素试验正确答案：E40.35岁，女性，月经量少伴经前、经期下腹坠痛3个月，经前乳房胀痛，G4P1L1A3，月经规律，现月经干净3天来诊。为下一步诊断，可能不涉及下列哪项A、B超检查B、妇科内分泌检查C、询问既往流产史和月经情况D、宫腔镜检查术E、子宫输卵管造影正确答案：B答案解析：从病史分析，患者有多次流产史，现月经量减少并周期性下腹坠痛，很可能为宫腔粘连，严重者会闭经，即Asher-man综合征。子宫输卵管造影、B超联合宫腔镜检查是确诊宫腔粘连的有效方法。吸刮宫术是造成宫腔粘连的主要原因，生殖道结核感染是另一重要病因，故应问患者流产史。应询问患者月经情况，明确是否为继发痛经。B超检查和妇科检查可除外子宫腺肌病、盆腔炎症、子宫内膜异位症等情况，必要时还可行腹腔镜检查。患者月经规律，妇科内分泌检查不是必需的有意义检查项目。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.对功血的诊断有帮助的是A、宫颈黏液及阴道脱落细胞学检查B、BBT测定C、宫颈涂片D、血FSH、LH测定E、子宫内膜活检正确答案：ABE2.关于常染色体显性遗传病，哪些是正确的A、妻子患病，出生儿有1/2发病B、未发病的子女，其后代通常不发病C、夫妻一方患病，应该不生第2胎D、妻子患病，出生儿有1/4发病E、丈夫患病，女儿全部发病，只能允许生男孩正确答案：ABC3.造成子宫内膜异位症不孕的原因是（）A、性交疼痛B、子宫粘连固定，后倾位C、输卵管不通畅D、卵巢功能失调正确答案：ABCD4.羊水栓塞休克后，出现下列哪些症状（）A、肺底湿性啰音B、呼吸困难C、发绀D、咳嗽E、心率加快、面色苍白、四肢厥冷、血压下降正确答案：ABCDE5.有关选择抗生素治疗流行性出血热少尿期并发肺部感染，下列不妥的是（）A、万古霉素B、多粘菌素C、青霉素D、红霉素E、庆大霉素正确答案：ABE6.HCG的功能有A、使月经黄体变为妊娠黄体B、与尿促性腺素合用诱发排卵C、能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击D、增加甾体激素的分泌，维持妊娠E、能抑制子宫收缩，用于保胎正确答案：ABCD7.有关卵巢囊肿蒂扭转，以下说法正确的是A、扭转之肿物也可能自行复位B、囊性畸胎瘤最易发生扭转C、扭转后肿瘤可急剧增大、坏死D、瘤蒂由骨盆漏斗韧带、输卵管和卵巢韧带组成正确答案：ABCD8.感染性休克的抗休克治疗包括（）A、肾上腺皮质激素的应用B、纠正酸中毒C、维护重要脏器的功能D、血管活性药的应用E、扩充血容量正确答案：ABCDE9.哪些检查可协助鉴别诊断不全流产与输卵管妊娠流产（）A、尿HCGB、B超检查C、阴道后穹隆穿刺D、测BTTE、有无停经史正确答案：BC10.结核性盆腔炎的鉴别诊断是（）A、卵巢肿瘤B、子宫内膜异位症C、宫颈癌D、子宫肌瘤E、慢性盆腔炎正确答案：ABCE11.临产后宫缩的作用是A、迫使宫颈管变短直至消失B、胎盘娩出C、宫口扩张D、胎膜娩出E、胎先露下降正确答案：ABCE12.产后