11月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》题库+参考答案解析

11月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.青年男性患者，左耳持续流脓半年伴听力下降，脓液有恶臭，颞骨CT显示鼓室及乳突区类圆形骨质破坏，其内软组织密度影，无强化，周围环以骨质增生硬化带，听小骨部分骨质破坏，首先应考虑A、急性中耳乳突炎B、慢性单纯性中耳乳突炎C、中耳癌D、颞骨骨折E、慢性胆脂瘤型中耳乳突炎正确答案：E2.下列哪一项不是鼻出血的局部原因：A、外伤B、炎症C、肿瘤D、过敏E、鼻中隔偏曲正确答案：D3.患者男，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38.3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是（）。A、鼓膜切开置管术B、腺样体刮除术C、抗生素及糖皮质激素短期治疗D、保持鼻腔及咽鼓管通畅E、以上都不是正确答案：A答案解析：分泌性中耳炎治疗原则为清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能。可适当应用抗生素和糖皮质激素。鼓膜切开置管术应用于中耳积液比较黏稠，应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。对于反复发作的分泌性中耳炎，应积极寻找病因，对于腺样体肥大引起的分泌性中耳炎应行腺样体切除手术。4.女，46岁，右侧搏动性耳鸣一年，耳镜检查透过鼓膜后下部见半圆型紫红色肿物，请结合影像，选择最可能的诊断A、肉芽肿B、颈静脉球瘤C、血管瘤D、中耳癌E、胆脂瘤正确答案：B5.颈深部脂肪瘤MRI检查（）A、T2加权像是白色B、T2加权像是黑色C、T1加权像是白色D、T1、T2加权像都是白色E、T1加权像是黑色正确答案：D6.目前上颌窦癌的最佳治疗方案是（）。A、放疗＋手术＋放疗B、单纯手术治疗C、手术＋放疗D、单纯化学治疗E、强化放射治疗正确答案：A7.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘有一部分已达鼓沟，该处无残余鼓膜，称为：A、中央性穿孔B、紧张部穿孔C、边缘性穿孔D、松弛部穿孔E、以上都不是正确答案：C8.患儿，男，4岁，睡眠时打鼾1年余，夜间睡眠时张口呼吸，偶有呼吸暂停。检查发现其鼻咽部的质软肿物，双侧扁桃体近Ⅲ度大，可行A、腺样体及扁桃体切除术B、鼻腔持续正压通气C、激光手术治疗D、腭垂腭咽成形术E、药物治疗正确答案：A9.蝶窦囊肿的患者出现眶周皮肤感觉障碍，睑下垂，眼球固定，失明时应考虑合并A、眶内蜂窝织炎B、眶壁骨膜下脓肿C、球后视神经炎D、眶尖综合征E、海绵窦血栓性静脉炎正确答案：D10.听神经瘤的主要症状为（）。A、发作性眩晕，伴恶心、呕吐、耳鸣及听力下降B、听力突然下降，伴耳鸣和为时短暂的眩晕C、变换一定的头位时，发生明显的眩晕和眼震，无耳鸣和听力下降D、迷路瘘管试验阳性剧烈眩晕和自发性眼震，伴恶心、呕吐，听力尚可E、持续性眩晕、耳鸣及进行性听力下降正确答案：E11.喉返神经麻痹中以呼吸困难为主要症状的是（）。A、单侧喉返神经完全性麻痹B、双侧喉返神经不完全性麻痹C、双侧喉返神经完全性麻痹D、喉上神经麻痹E、单侧喉返神经不完全性麻痹正确答案：B答案解析：喉返神经麻痹分为：①单侧不完全麻痹，症状不明显；②单侧完全性麻痹表现为声嘶、声时缩短、咳嗽漏气；③双侧不完全性麻痹，主要表现为呼吸困难；④双侧完全性麻痹，主要表现为发声嘶哑说话费力，但无呼吸困难，呼吸有喘鸣音。12.嗅沟位于（）。A、中鼻道与下鼻道之间B、中鼻甲以上与鼻中隔之间C、中鼻甲与鼻中隔之间D、鼻中隔与鼻底之间E、下鼻甲以下与鼻中隔之间正确答案：B13.气压创伤性上颌窦炎治疗一般不包括（）。A、鼻腔应用减充血剂B、穿刺缓解疼痛C、伴变应性鼻炎者，全身或局部用抗过敏药物D、抗生素预防感染E、内镜鼻窦开口扩大，改善窦腔通气正确答案：E答案解析：气压创伤性上颌窦炎属急性鼻窦炎的一种，急性期内多不宜手术，只有当鼻窦炎症向外扩散而导致毗邻器官发生严重并发症时，才可以施行，必须严格掌握适应证。14.能引起视力减退或失明的鼻源性并发症不包括（）A、眶壁骨膜下脓肿B、眶内炎性水肿C、球后视神经炎D、海绵窦血栓性静脉炎E、眶内蜂窝织炎正确答案：B15.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液造成严重后果的，对负有责任的主管人员应依法（）。A、给予处分B、给予通报批评C、给予警告D、给予罚款E、追究刑事责任正确答案：A答案解析：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。16.常用气管插管有硅胶聚乙烯、聚氯乙烯或橡胶插管，导管的规格有F10～F36，5～6岁的儿童应选用A、F13～F16B、F17～F20C、F20～F22D、F22～F24E、F24～F26正确答案：D答案解析：气管插管用导管的规格有F10～F36。一般新生儿用F10～F12；1岁以内用F13～F16；1～2岁用F17～F20；3～4岁用F20～F22；5～6岁用F22～F24；7～9岁用F24～F26；10～14岁用F26～F28；成年女性用F30～F34；成年男性用F34～F36。17.病死率的定义是（）。A、某人群中死于某病的患者频率B、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率C、特殊原因引起的某病死亡D、每10万人口中因某病死亡的频率E、一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值正确答案：E答案解析：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。18.对鼓膜张肌收缩时功能的描述，不正确的是A、以免鼓膜震破B、增加鼓膜张力C、减小鼓膜张力D、牵拉锤骨柄向内E、以防伤及内耳正确答案：C答案解析：鼓室肌的收缩会改变中耳的传声特性。鼓室肌包括鼓膜张肌和镫骨肌。鼓膜张肌受三叉神经支配，收缩时将锤骨柄与鼓膜向内牵引，使鼓膜紧张度增加，并相应地引起镫骨足板推向前庭窗，以致内耳外淋巴压力增高；镫骨肌受面神经支配，收缩时牵引镫骨头向后，使足板前部向外跷起，导致外淋巴压力减低。此二肌相互作用，可预防或减轻耳蜗受损。19.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、行善原则B、自主原则C、尊重原则D、公正原则E、不伤害原则正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。20.先天性外耳道闭锁患者，耳廓三级畸形，乳突气化欠佳，鼓窦及鼓室腔窄小，锤砧骨常残缺、融合及固定，镫骨足弓畸形，足板固定或环韧带未形成。伴有颌面畸形及面神经畸形，部分病例有内耳发育不全应诊断为（）。A、先天性外耳道闭锁中度或重度B、先天性外耳道闭锁轻度C、先天性外耳道闭锁重度D、先天性外耳道闭锁极重度E、先天性外耳道闭锁中度正确答案：C答案解析：外耳道闭锁的分级：Ⅰ型：（轻度）外耳道狭窄，鼓骨发育不全，小鼓膜，鼓室正常或发育不良；Ⅱ型：（中度）外耳道闭锁，鼓室狭小，有闭锁板，听骨链畸形；Ⅲ型：（重度）外耳道闭锁，鼓室狭小或严重发育不全，听骨链缺如或严重畸形。21.诊断试验的真实性是指（）。A、病例被试验判为阳性的百分比B、试验结果表明有无疾病的概率C、重复试验获得相同结果的稳定程度D、观察值与测量结果判断的一致程度E、试验的测定值与实际值的符合程度正确答案：E答案解析：真实性也称效度或准确性，是指测量值与实际值（“金标准”的测量值）符合的程度，即正确地判定受试者有病与无病的能力。评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。22.总体率95%可信区间的意义是（）。A、样本率在此范围内的可能性为95%B、95%的总体率在此范围C、95%的正常值在此范围D、95%的样本率在此范围E、总体率在此范围内的可能性为95%正确答案：D答案解析：按一定的概率或可信度（1－α）用一个区间来估计一个样本的某总体参数所在的范围，该范围通常称为参数的可信区间或者置信区间。预先给定的概率（1－α）称为可信度或者置信度，常取95%或99%。其意义在于按（1－α）可信度估计的该样本某个总体参数在此范围内。总体率95%可信区间的意义即按95%可信度样本率在此范围内。23.治疗Wegener肉芽肿型恶性肉芽肿宜采用A、以糖皮质激素为主，配合免疫抑制剂治疗B、化学治疗为主C、放射治疗D、放射治疗为主，辅以化学治疗E、手术治疗为主，辅以放射治疗正确答案：A24.鼻出血时采用腭大孔注射法止血主要是封闭A、蝶腭动脉B、上唇动脉C、筛前动脉D、上颌动脉E、鼻腭动脉正确答案：A答案解析：翼腭管注射法自腭大孔经翼腭管将利多卡因注入翼腭窝，封闭上腭动脉的分支蝶腭动脉，用以治疗鼻后部出血。25.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（）。A、属地管理B、级别管理C、特别管理D、层级管理E、专门管理正确答案：A答案解析：《传染病防治法》第三十条规定，疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。26.发生鼻源性颅内并发症最常见的鼻窦是：A、蝶窦与筛窦B、筛窦和上颌窦C、额窦与蝶窦D、额窦和筛窦E、上颌窦与额窦正确答案：D27.关于中耳癌叙述不正确的是（）。A、中耳肿瘤被颞骨包裹，放疗难以彻底根治B、多数患者有鼓膜穿孔，早期患者多采用先手术后放疗C、对早期患者常采用先放疗缩小病灶，再进行手术切除等综合治疗D、乳突切除术适用于病灶局限在中耳腔，或者乳突腔，无面神经管、内耳、颞骨外侵犯E、中耳癌的组织含水量与脑组织相仿，其信号与脑组织近似正确答案：C答案解析：早期患者多采用先手术后放疗，对晚期患者常采用先放疗缩小病灶，再进行手术切除等综合治疗。28.4号金属气管套管的内径为（）。A、5mmB、8mmC、6mmD、7mmE、9mm正确答案：B29.成人气管的左右径为A、2．5～3．0cmB、2．0～3．0cmC、1．0～1．5cmD、2．0～2．5cmE、0．5～1．5cm正确答案：D30.以下描述不正确的是（）。A、前庭毛细胞静纤毛束向动纤毛方向弯曲可以使毛细胞去极化而兴奋B、在外半规管，内淋巴离壶腹流动时引起较强反应C、垂直半规管壶腹嵴的毛细胞的动纤毛位于远离椭圆囊的一侧D、病理状态下，半规管可对线性加速度敏感E、前庭毛细胞呈极性排列正确答案：B答案解析：外半规管壶腹嵴毛细胞的动纤毛均位于靠近椭圆囊的一侧，而静纤毛束向动纤毛方向弯曲时（即内淋巴向壶腹侧流动时），毛细胞呈去极化状态而兴奋，产生较强反应。31.正常情况下，食管镜检查成年男性，送入镜管23cm(距上切齿距离)可见主动脉弓压迫食管所致的搏动，其方位应是：A、食管的前壁B、食管的后壁C、食管的左侧壁D、食管的右侧壁E、以上均不是正确答案：C32.蝶窦的开口在（）。A、中鼻道B、鼻顶部C、鼻咽侧壁D、蝶筛隐窝E、鼻咽腔正确答案：D33.年轻男性患者，晨起后明显咽部干燥、异物感，白天精神差，睡眠质量不高，因咽部症状就诊，专科检查：咽后壁慢性充血，有散在淋巴滤泡增生，双侧扁桃Ⅱ度肿大，咽腔狭窄，鼻腔大致正常。对明确诊断最有帮助的检查措施是（）。A、胃镜检查B、Muller试验C、PSG监测D、胸片E、咽喉部CT检查正确答案：C答案解析：晨起后明显咽部干燥、异物感症状提示患者慢性咽炎，根据专科查体提示扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔狭窄，存在OSAHS风险。患者主诉白天精神差，睡眠质量不高，可能存在OSAHS，应进一步行PSG证实。34.喉阻塞时致呼吸困难的首要表现为（）A、呼气期延长B、呼吸频率变慢C、呼吸频度显著上升D、通气量明显增加E、吸气期延长正确答案：E35.蝶窦的自然开口位于（）A、蝶窦后壁上方近鼻中隔处B、蝶窦下壁外侧的翼突根部C、蝶窦外侧壁的下部D、蝶窦外侧壁的上部E、蝶窦前壁上方近鼻中隔处正确答案：E36.酒渣鼻患者可出现（）A、鼻部皮肤紫绀、瘀肿，鼻梁歪斜或凹陷B、外鼻皮肤潮红、增厚、粗糙不平，呈橘皮样C、鼻翼发育不良、前鼻孔狭窄D、鼻梁变宽，外鼻扁平，鼻背饱满E、鞍鼻畸形正确答案：B37.舌下腺、舌神经血管及舌下神经位于（）A、咽后隙B、舌下隙C、咽旁隙D、颌下隙E、颈动脉鞘正确答案：B38.下列检查中，可确诊支气管异物的是（）A、X线片检查B、支气管镜检C、磁共振检查D、病检E、CT扫描检查正确答案：B39.生理性鼻甲周期的一个周期为A、7～12hB、24～36hC、12～24hD、2～7hE、0．5～1h正确答案：D40.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。A、劳动保障行政部门B、中医药管理部门C、药品监督管理部门D、工商行政管理部门E、卫生行政部门正确答案：D答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予以没收；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。有关单位或者个人购买或者销售商品时收受贿赂的，由工商行政管理机关按照前款的规定处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。41.鼓沟位于颞骨的（）A、鼓部B、岩部C、颧突D、鳞部E、乳突部正确答案：A42.对利特尔区的描述，错误的是A、由颈内动脉系统的分支汇聚而成B、位于鼻中隔前下部C、位于鼻中隔后下部D、是鼻出血的好发部位E、由颈外动脉系统的分支汇聚而成正确答案：C43.在声带息肉的诊断中，下列检查对临床最重要的是（）。A、喉断层摄影B、喉镜检查C、喉部CTD、发声检查E、嗓音分析正确答案：B答案解析：喉镜可以直接清晰地看到声带息肉的位置及性质，是声带息肉诊断的重要手段。44.行置换疗法时，药液进入窦内的原理为A、持续发"开"音，使鼻旁窦内形成持续负压，使脓液吸除、药液进入窦内B、连续发断续的"开"音，使鼻腔内形成持续负压，使脓液吸除，药液进入窦内C、连续发断续的"开"音，使鼻旁窦内形成持续负压，使药液进入窦内D、持续发"开"音，使鼻旁窦内形成持续负压，使药液进入窦内E、连续发断续的"开"音，使鼻腔、鼻旁窦内正负压交替改变，使脓液吸出、药液进入窦内正确答案：E45.在正常生理情况下，腺样体何时发育最显著A、3～5岁B、6～7岁C、青春期D、成人后E、8～10岁正确答案：B答案解析：腺样体出生后即存在，6～7岁时最显著，一般10岁以后逐渐退化萎缩。46.鼻中隔偏曲引起头疼的主要原因是：A、呼吸不畅B、鼻塞C、偏曲部位压迫鼻甲D、鼻黏膜干燥E、鼻出血过多正确答案：C47.有助于鉴别耳聋性质是蜗性病变还是蜗后病变的试验是A、盖莱试验B、阈上听功能测试C、韦伯试验D、气骨导比较试验E、骨导偏向试验正确答案：B答案解析：感音性聋是蜗性病变所致，神经性聋由蜗后听神经病变引起，两种耳聋统称为感音神经性聋。采用阈上听功能测试有助于鉴别耳聋的性质是蜗性病变还是蜗后病变。阈上听功能测试包括重振试验、短增量敏感指数试验、听觉疲劳试验和病理性适应试验等。48.对咽鼓管的描述，不正确的是A、纤毛运动方向朝向鼓室B、成人咽鼓管鼓室口高于咽口2～2．5cmC、纤毛运动方向朝向鼻咽部D、咽鼓管软骨部黏膜为假复层纤毛柱状上皮，具有活瓣作用，故能防止咽部液体进入鼓室E、咽鼓管黏膜为假复层纤毛柱状上皮正确答案：A49.颈动脉创伤性栓塞最可靠的诊断方法是（）A、CT检查B、X线检查C、B超检查D、MRI检查E、DSA检查正确答案：E50.在观察软腭运动时，应嘱患者（）A、张口做吞咽动作B、发“啊”声C、发“衣”声D、上述都不是E、伸舌正确答案：B二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.药物性前庭耳蜗损害的特点是A、耳聋、耳鸣进行性加重B、眩晕、耳鸣、耳聋多为突发性C、耳鸣、耳聋逐渐减轻或消失D、眩晕、耳鸣、耳聋多为缓慢发生E、眩晕逐渐减轻或完全消失正确答案：ADE2.鼻腔鼻窦恶性