2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》题库（附参考答案）

2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》题库（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.在尿路结石形成的理论中，结石的形成与尿中的抑制结晶形成物质减少有关，下列哪一种物质不是抑制结晶形成的物质A、镁B、枸橼酸C、焦磷酸D、碳酸氢钠E、酸性黏多糖正确答案：D答案解析：抑制结晶形成的物质有有两类：一类为小分子物质，如镁、焦磷酸、枸橼酸、磷酸枸橼酸；一类为大分子物质，如酸性黏多糖（GAGS)、酸性多肽、RNA类物质等。2.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是（）。A、前者肠胀气较后者明显B、前者X线检查可见“阶梯征”C、前者呕吐较后者出现早D、前者可出现粪便样呕吐物E、前者在梗阻初期即停止排便排气正确答案：C答案解析：高位小肠梗阻以呕吐为主要症状，而低位小肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻类似。低位小肠梗阻X线检查显示扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列。3.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为A、40～100mmH2OB、70～180mmH2OC、10～14mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别：一般新生儿为10～14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。【避错】注意不同年龄段人群的颅内压不同。4.统计分析的主要内容是（）。A、区间估计和假设检验B、统计描述和统计推断C、统计图表和统计报告D、统计描述和区间估计E、统计描述和统计图表正确答案：B答案解析：统计分析包括统计描述和统计推断两部分。①统计描述是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计图表，对数据的数量特征及其分布规律进行客观地说明和表达，不涉及样本推论总体；②统计推断则是在一定的可信程度或概率保证下，根据样本信息去推断总体特征，它包括参数估计和假设检验两部分，其中，参数估计包括点估计和区间估计。5.患者男，20岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满视野，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但存在叩击痛，诊断损伤确切的是（）。A、输尿管损伤B、肾血管损伤C、中度肾损伤D、肾挫裂伤E、重度肾损伤正确答案：D答案解析：患者男性，摔伤右腰部，伤后疼痛，无肉眼血尿，有镜下血尿，血压脉搏等正常，可诊断为轻度肾损伤，即肾挫裂伤。6.应用α-肾上腺能受体（α-AR）阻滞剂已成为前列腺增生治疗的最常用的一线药物。关于α-AR的类型和分布，以下正确的是（）。A、α1A-AR亚型主要位于前列腺内B、α1B-AR亚型主要位于前列腺内C、α1D-AR亚型主要存在于血管和脾脏D、α1D-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布较少E、α1L-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌正确答案：A答案解析：α1A-AR亚型主要位于前列腺内；α1B-AR亚型主要位于血管和脾脏；α1D-AR亚型主要存在于血管，也存在于膀胱逼尿肌；α1L-AR亚型主要存在于男性尿道，与LUTS有关。因此答案选A。7.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高.常发生于A、>50岁B、>10岁C、1～5岁D、>20岁E、>30岁正确答案：C答案解析：膀胱横纹肌肉瘤常发生于5岁以下儿童。8.患者男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选（）。A、右桡动脉B、气管内C、心内注射D、右颈内静脉E、左下肢外周静脉正确答案：D答案解析：右颈内静脉方便操作，且离心脏较近，起效迅速。9.患者男，40岁，患下肢脊髓灰质炎后遗症，因车祸入院急诊，查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下瘀血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生？（）A、测量肢体长度B、检查足背动脉有无搏动C、活动膝上部有无异常活动或骨擦音D、X线拍片E、膝关节穿刺正确答案：C答案解析：骨折的三个特有体征：畸形、异常活动以及骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。因此答案选C。10.下列哪项是硬膜外血肿的好发部位？（）A、额顶部B、枕顶部C、颞部D、矢状窦旁E、额极部正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。因此答案选C。11.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A、4天B、1天C、5天D、3天E、2天正确答案：D答案解析：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第3日基本消失。12.女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查正确答案：D答案解析：对伴有心脏疾病的病人，施行手术的死亡率明显高于非心脏病者。病人血压160/100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药。病人血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。13.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为（）。A、系统抽样B、分层抽样C、单纯随机抽样D、普查E、整群抽样正确答案：A答案解析：系统抽样，又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。14.关于外科感染，下列哪项不正确（）A、占外科疾病的1/3～1/2B、疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染C、病程在2个月内者均属急性感染D、医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E、外科感染病程中，常发展为混合感染正确答案：C15.属于丙类传染病的是（）。A、鼠疫B、新冠肺炎C、麻风病D、肺结核E、麻疹正确答案：C答案解析：丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。16.患者男，73岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠状动脉造影为左主干病变，狭窄达80%，LVEF40%，最适当的治疗方法是（）。A、溶栓疗法B、PTCAC、外科搭桥术D、内科治疗E、球囊反搏治疗正确答案：C答案解析：择期冠状动脉搭桥手术（CABG）的手术适应证：比较明确的手术指征包括四类：①左主干超过50%的梗阻，尤其合并右冠状动脉病变或左室功能已受损者应积极行CABG手术；②严重心绞痛，正规内科治疗仍不能控制，冠状动脉已证实明显梗阻者；③三支病变，同时左心室功能已损害，症状明显者，CABG的存活率高于内科治疗；④心肌梗死并发症如室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣反流等已经导致血流动力学明显障碍者应同时行手术矫治。17.有关脐疝，不恰当的是A、手术修补原则是切除疝囊B、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁C、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多D、多数是婴儿或中年经产妇女E、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致正确答案：B18.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）。A、休克纠正后B、血尿较清后C、腰部肿块不再增大D、2～4天后E、2～4周后正确答案：E答案解析：闭合性肾损伤需要绝对卧床休息，避免重力引起肾脏进一步损伤，通常需要2～4周。因此答案选E。19.下列哪项不属于成分输血A、输注凝血酶原复合物B、输注冷沉淀C、输注丙种球蛋白D、预存式自体输血E、输注白蛋白正确答案：D20.双肾积水最常见的原因为A、双输尿管狭窄B、输尿管畸形C、输尿管结石D、下尿路梗阻E、膀胱肿瘤正确答案：D答案解析：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。21.胸壁良性骨肿瘤多为（）A、脂肪瘤B、骨纤维瘤C、骨瘤D、软骨瘤E、骨软骨瘤正确答案：B22.女，48岁，手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离A、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmB、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E答案解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦部癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。23.小剂量多巴胺[＜10μg/（min·kg）]的作用除外（）。A、加强心肌收缩力B、增加心排血量C、扩张肾动脉D、收缩肠系膜动脉E、兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体正确答案：D答案解析：大剂量多巴胺才有收缩周围血管的作用，小剂量多巴胺不能收缩肠系膜动脉。24.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的A、胃肠吸收功能不良B、黄疸C、胆囊管梗阻D、慢性胆囊炎E、胆囊腺肌病正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在X线上显影。胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。25.临床对颅内压增高的诊断主要根据A、腰穿、脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：.患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。【避错】在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。26.下列腰5脊髓损伤的临床表现，不正确的是（）。A、足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉存在B、髋关节呈屈曲内收畸形，膝过伸畸形、膝反弓弯曲畸形C、括约肌失控D、患者行走摇摆步态，马蹄内翻足E、膝腱反射正常，跟腱反射消失正确答案：A答案解析：腰5脊髓损伤后，足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉缺失。27.男，3岁，发现右侧腹部进行性增大的包块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。排泄性尿路造影示右肾不显影。最可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾母细胞瘤C、巨大肾积水D、肾上腺神经母细胞瘤E、多囊肾正确答案：B答案解析：患者年龄较小，右侧腹部进行性增大的包块，首先考虑肾母细胞瘤结合患者排泄性尿路造影示右肾不显影可诊断为肾母细胞瘤。因此答案选B。28.女性，53岁。查体时B超检查发现左肾下极囊性占位，囊壁光滑，边界清楚，直径3.5cm。目前，临床处理宜采取A、抗感染、对症治疗B、定期复查C、经皮穿刺抽吸、注射硬化剂D、腹腔镜手术治疗E、开放手术治疗正确答案：B答案解析：单纯肾囊肿直径在4cm以下，患者无明显症状者，无需特殊治疗，可予以定期复查、门诊随访。29.上尿路结石的临床表现特点，下列不正确的是A、结石可引起钝痛或绞痛B、可引起肉眼或镜下血尿C、结石越大，越易引起疼痛D、伴感染时可有尿频、尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿正确答案：C30.以下关于胰岛素瘤的典型症状是A、恶病质，消瘦，乏力B、全身皮肤巩膜黄染C、清晨自发性低血糖D、上腹部巨大包块E、寒战高热正确答案：C31.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。下列符合诊断的是A、Ⅳ度内痔B、Ⅰ度内痔C、肛乳头肥大D、Ⅱ度内痔E、Ⅲ度内痔正确答案：D32.男性，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血实验E、血生化、肝肾功能正确答案：C33.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A、糖尿病B、肝功能衰竭C、胃潴留D、术后出血E、胆、胰瘘正确答案：E答案解析：胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。34.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。35.女，68岁，间歇无痛全程肉眼血尿1个月，B超检查：左肾下极占位病变，直径为6cm。IVP显示：肾盂肾盏受压，尿细胞学检查(－)。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最可能诊断的疾病是A、左肾盂肿瘤B、左肾结石C、左肾癌D、左肾母细胞瘤E、左肾囊肿正确答案：C答案解析：患者有无痛性全程肉眼血尿，IVP检查示：肾盂肾盏受压，B超检查左肾下极占位性病变，考虑为左肾癌。如果是左肾盂癌的话，IVP检查会出现充盈缺损。36.女性，47岁。劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，杂音随体位的变化而改变。诊断首先要考虑A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：C37.腹部外伤致脾破裂休克，宜选A、硬膜外麻醉B、表面麻醉C、骶管麻醉D、局部浸润麻醉E、全身麻醉正确答案：E答案解析：全麻可以更方便监测各脏器功能及管理，同时节约手术准备时间，有助于手术顺利进行。38.前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除A、前列腺增生部分及前列腺包膜B、受压变形的后尿道C、精阜D、膀胱颈口E、前列腺增生部分正确答案：E答案解析：前列腺增生病人行前列腺切除时主要是切除前列腺增生部分。39.患者男，38岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是（）。A、气管切开B、静脉注射葡萄糖酸钙C、静脉注射镇静药D、静脉滴注碘化钾溶液E、静脉注射肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射钙剂如葡萄糖酸钙等能够有效缓解缺钙症状。40.颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动，最可能的是A、甲状腺腺瘤B、甲状舌管囊肿C、囊状水瘤D、皮脂腺囊肿E、上述任何一种都可能正确答案：B41.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。42.关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确A、前三者最显著的特点为动脉病理改变B、动脉正常提示为慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒C、中、重度的动脉纤维化为肾移植肾病D、动脉有高血压样变化为慢性肾移植肾病E、以上都正确正确答案：E43.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A、早期不易出现溃疡B、不常伴有感染C、不会浸润到骨髓D、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗E、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口正确答案：E答案解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。44.供移植用的脏器应保持在（）A、0℃以下B、<10℃C、0～4℃D、2℃-4℃E、20℃正确答案：D45.左肾盂和肾盏内有多个大小不等的结石，右肾盂内有一个直径1.5cm大的结石，应先作（）。A、左肾盂切开取石术B、左肾实质切开取石术C、右肾盂切开取石术D、右肾实质切开取石术E、左肾切除术正确答案：C答案解析：双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易取出且安全的一侧。因此答案选C。46.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医