住院医师规范化培训《外科》试题（含参考答案）解析

住院医师规范化培训《外科》试题（含参考答案）解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.确诊下尿路梗阻是由前列腺增生症引起的方法是A、肛门指诊B、B超C、尿动力学检查D、泌尿系造影E、膀胱镜正确答案：E2.下列哪项是肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则？（）A、给予大剂量神经营养药物B、先手术吻合神经再处理骨折C、物理疗法D、立即手术探查松解神经E、处理骨折后观察2～3个月正确答案：E答案解析：肱骨闭合性骨折所致桡神经损伤多为挤压、挫伤。应首先复位骨折、固定，观察2～3个月。若肱桡肌功能恢复，则可继续观察，否则应手术探查。3.治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是A、注射硬化剂治疗B、注射雌激素治疗C、手术切除治疗D、放疗E、介入治疗正确答案：C4.下列急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗：①爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。②出现ARDS。③严重感染如脓肿形成：腹膜炎明显，高热，体温38.5℃以上9，WBC＞20×10/L，腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项，为急性胰腺炎的共同表现，不具有特异性。5.外科临床上最常见的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：E6.前列腺增生(BPH)患者的手术指征是A、最大尿流率为16ml／sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱正确答案：D7.甲状腺上、中静脉血液流入（）。A、上腔静脉B、颈外静脉C、无名静脉D、颈内静脉E、颈总静脉正确答案：D答案解析：颈内静脉是甲状腺上、中静脉汇入的静脉，而流入无名静脉的是甲状腺下、最下静脉。8.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颢后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级正确答案：C9.下述哪类病人硬膜外阻滞后血压下降幅度最大（）A、糖尿病病人B、子宫肌瘤病人C、产妇D、肥胖病人E、高血压病人正确答案：E10.原发性甲状腺功能亢进是A、血钙降低B、自身免疫性疾病C、病毒感染D、细菌感染E、碘缺乏正确答案：B11.高钾血症时，下列哪项是其心电图的早期典型改变？（）。A、ST段降低B、T波高尖C、P波波幅增高D、QT间期延长E、出现U波正确答案：B答案解析：高钾血症常有心电图异常改变，早期改变为T波高而尖，Q-T间期缩短，QRS波增宽伴幅度下降，P波波幅下降并逐渐消失。＋＋－12.脑膜瘤多发于A、男女相等B、女性稍多于男性C、男性稍多于女性D、儿童E、男性正确答案：B答案解析：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1：2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。13.男性少、弱精症常见于下列哪项原因？（）A、附睾结核B、肾肿瘤C、附睾囊肿D、精索静脉曲张E、肾囊肿正确答案：D答案解析：长时间的精索静脉曲张会影响睾丸生精能力，引起男性患者不育。14.课题经费预算中，一般不包括在内的经费项目是（）。A、科研业务费B、管理费C、实验材料费D、研究者劳务费E、仪器设备费正确答案：D15.MarieStrumpel病见于（）。A、骨关节炎B、强直性脊柱炎C、类风湿关节炎D、痛风性关节炎E、脊柱结核正确答案：B答案解析：MarieStrumpel病为马-施二氏病（关节强硬性脊椎炎），为强直性脊柱炎的一种。16.下列哪项是细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据？（）A、B超B、大便常规C、脓肿穿刺D、血液学检查E、CT正确答案：C答案解析：脓液穿刺检查可鉴别细菌或阿米巴感染，细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性；阿米巴性肝脓肿大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。17.食管癌的主要病理类型是A、腺鳞癌B、神经内分泌癌C、小细胞未分化癌D、腺癌E、鳞癌正确答案：E18.要素饮食每1ml溶液含有热量（）。A、2.75kJB、3.25kJC、4.18kJD、5.36kJE、6.25kJ正确答案：C答案解析：要素饮食的热量一般为167～188kJ（40～45kcal/kg），要素饮食每1ml溶液含有热量19.患者女，55岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。A、疣状痣B、扁平疣C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、恶性黑色素瘤正确答案：D答案解析：基底细胞癌好发于头面部、鼻梁旁等，表现为皮肤上基底较硬的斑块丘疹，或呈疣状突起，逐步破溃而形成溃疡。AB两项，二者一般不会破溃形成溃疡。C项，鳞状细胞癌常伴感染而致恶臭。E项，恶性黑色素瘤表现为黑痣。20.患者女，68岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、9反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×10/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克是因为（）。A、过敏性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、失血性休克E、感染性休克正确答案：E答案解析：急性胰腺炎患者可有休克，疾病早期出现休克主要是由低血容量所致，疾病后期可因继发感染造成感染性休克。21.男，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E22.儿童的甲状腺癌最常见的病理类型是A、滤泡状腺癌B、乳头状腺癌C、鳞癌D、未分化癌E、髓样癌正确答案：B答案解析：乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。23.对开放性气胸的紧急处理应是：A、输血补液抗休克B、封闭伤口、放置闭式引流管C、大量应用抗生素D、开胸止血取异物E、有效给氧正确答案：B24.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？（）A、肱骨髁间骨折B、肱骨髁上骨折C、肱骨外科颈骨折D、肱骨颈骨折E、肱骨中下1/3骨折正确答案：E答案解析：肱骨干骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。25.关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的A、直疝多见于中年肥胖者B、滑疝也属难复性疝C、疝内容物以大网膜最多见D、儿童的嵌顿疝易发生绞窄E、滑疝多见于左侧正确答案：B26.术中体温下降最常见于下列哪种情况（）A、肝叶切除B、腹腔镜胆囊切除C、肝移植无肝期D、脾切除、脾肾静脉分流E、门静脉、腔静脉分流正确答案：C27.男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是A、免疫治疗B、化学治疗C、手术治疗D、激光治疗E、放射治疗正确答案：E答案解析：由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。28.下列关于甲状旁腺功能亢进表现的描述，错误的是A、肾囊肿B、血磷降低C、骨骼脱钙D、血钙升高E、泌尿系统结石正确答案：A29.A、备血、血浆B、各有关科室会诊C、积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位D、做好术前准备E、急诊血透治疗正确答案：E30.下列不是AIDS的传播途径的是（）。A、性交B、母婴传播C、输血D、输液E、注射毒品正确答案：D答案解析：艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）传播途径包括母婴传播、性接触传播、血液传播。E项，注射毒品可能会共用针头，所以有感染的风险。31.DIC高凝期，下列化验指标正确的是A、血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B、血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低C、血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D、血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E、血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加正确答案：B32.低温对周围神经的影响是（）A、传导减慢，兴奋性降低B、动作电位减弱C、有髓鞘神经较交感神经易受抑制D、触觉较痛觉早消失E、A纤维较c纤维早被阻滞正确答案：B33.关于颅咽管瘤的发生，以下哪项是正确的A、境界明显，有包膜B、颅咽管正常在胚胎形成后7～8周退化消失C、鞍内型最常见D、是儿童鞍区第二常见的肿瘤E、小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型正确答案：B34.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的A、多数患者可能发生休克B、持续性疼痛，阵发性加重C、部分患者可见轻度黄疸D、常继发于胆道疾病E、少数患者可发生假性囊肿正确答案：A35.患者，男，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你？”患者无奈，只好离开而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的（）。A、公正原则B、公益原则C、尊重原则D、有利原则E、不伤害原则正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严和自主性的尊重。患者享有人格权。所谓人格权，是一个人生下来即享有并应该得到肯定和保护的权利，如人的生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、隐私权、遗体权等。患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等。36.绞窄性肠梗阻的体征不包括A、全腹膨胀B、疼痛为持续性，阵发加重C、呕吐物为血性液D、腹部有孤立胀大的肠袢E、有腹膜刺激征或固定压痛正确答案：A37.亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因，主要是因为（）。A、铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀B、细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用C、细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用D、细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用E、细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用正确答案：E答案解析：脑血肿亚急性晚期，红细胞破裂，细胞内高铁血红蛋白变为细胞外高铁血红蛋白，使T2信号升高，T1高信号，T2高信号，DWI高信号。38.有关胆道系统的生理功能，下列正确的是A、胆囊每日分泌胆汁200mlB、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石C、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍E、肝细胞每日分泌胆汁400ml正确答案：C39.下列哪项不属于特殊运转（）A、易化扩散B、胞饮C、主动转运D、胞吐E、滤过正确答案：E40.低钾血症的病因不包括（）。A、长期禁食B、钾向组织内转移C、大量输入保存期较久的库存血D、长期应用呋塞米E、严重呕吐正确答案：C答案解析：大量输入保存期较久的库存血是高钾血症的常见原因之一。41.下列哪种因素可使冠状血管阻力增加，冠状血流减少（）A、缺氧B、贫血C、pH下降D、CO2潴留E、冠状动脉血氧分压升高正确答案：E42.有关毛细管型淋巴管瘤的特点，下列错误的是（）。A、淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个突出的肿块B、也可生长在皮下脂肪和深筋膜C、常见于面、颈等部位D、肿瘤表面无色、柔软，压迫时稍可使之缩小，常无自觉症状E、主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成正确答案：B答案解析：毛细管型淋巴管瘤多发生在皮肤，也可发生在口腔黏膜；海绵状淋巴管瘤可生长在皮下脂肪和深筋膜。43.下列疾病预后较好的是A、重型脑挫裂伤B、原发脑干损伤C、弥漫性轴索损伤D、急性硬膜下血肿E、急性硬膜外血肿正确答案：E答案解析：因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较轻，故预后较好。44.动脉瘤的临床表现包括A、瘤体破裂B、搏动性包块C、压迫症状D、远端肢体缺血E、以上都是正确答案：E答案解析：动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表现：包括搏动性肿块，压迫症状，远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案是E。45.上腹部手术的拆线日期是（）。A、4～5日B、6～7日C、7～9日D、10～12日E、3周正确答案：C答案解析：A项，一般头、面、颈部在术后4～5日拆线；B项，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线；C项，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线；D项，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长）。46.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见：耻骨联合处已塌陷。骨折分类应属A、闭合性骨折B、开放性骨折C、压缩性骨折D、裂缝骨折E、骨骺分离正确答案：B47.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是A、甲状腺髓样癌B、甲状腺滤泡状癌C、甲状腺乳头状瘤D、甲状腺高功能腺瘤E、甲状腺未分化癌正确答案：A答案解析：甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质（5-羟色胺和降钙素），临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。48.开放性骨折的处理，下列正确的是A、不能切除创口的边缘B、失去活力的大块肌组织可以部分保留C、已污染的骨膜应完全切除D、大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处E、清创洗刷污染的骨质正确答案：D49.食管化学性烧伤患者，急诊处理原则不包括A、吞服植物油及蛋白水B、保持呼吸道通畅C、吞服长粗丝线作为导线D、激素治疗E、狭窄段食管切除正确答案：E50.在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底陷入症A、7mmB、5mmC、6mmD、4mmE、3mm正确答案：E51.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种A、苍白球损毁术B、尾状核损毁术C、丘脑损毁术D、慢性深部脑刺激E、神经组织移植正确答案：B答案解析：帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性地阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及STN核等。52.女性，26岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑A、尺桡骨双折B、桡骨骨折C、前臂软组织挫伤D、尺神经损伤E、尺骨骨折正确答案：A答案解析：从短缩畸形可以判断前臂双骨折。53./9.33kPa（90/70mmHg），血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的？（）A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流正确答案：D答案解析：A项，患者出现高热，血压低将近休克状态，应该及时补充血容量。B项，患者血pH7.31，应静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液。CDE三项，未化脓的痈可外用药物促进炎症消退，减轻疼痛，严重者需要应用抗生素治疗，晚期已经化脓破溃者应切开引流。间羟胺有收缩血管的作用，会加重微循环血液灌注不足，休克病人的本质为微循环障碍，不宜使用间羟胺。54.早期食管癌手术治疗5年生存率可达A、50%B、80%C、70%D、90%E、60%正确答案：D答案解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均