2025年住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题（附答案）

2025年住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，男，29岁，5周前踢足球时扭伤左膝，疼痛至今未愈，行走时常有弹响和交锁，初步诊断为半月板损伤，以下哪项检查无助于诊断（）A、关节间隙的压痛B、浮髌试验C、研磨试验D、McMurray试验E、关节过伸过屈试验正确答案：B2.脑脊液每小时分泌量约为（）。A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25ml正确答案：D答案解析：脑脊液正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约为20ml。3.肛瘘常继发于A、结核B、肛裂切除术后C、肛管直肠周围脓肿D、痔注射疗法后E、肛裂及血栓性外痔切除术后正确答案：C4.乳腺癌根治术中切断腹直肌鞘，是为了防止A、乳腺癌淋巴转移B、乳腺癌术中播散转移C、乳腺癌直接扩散转移D、乳腺癌血行转移E、遗漏癌变组织正确答案：A5.患者女，65岁，间歇性无痛性血尿1年，B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，在进一步询问病史和体格检查中，下列最重要的是（）。A、有无吸烟史B、有无长期接触致癌物史C、血尿是否伴血块D、有无尿路刺激症状E、膀胱双合诊正确答案：E答案解析：女性患者65岁，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，可怀疑为膀胱癌，膀胱双合诊可了解膀胱内肿瘤大小，浸润的范围和深度等，但现在多以影像学检查代替。6.某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现绞锁、弹响，肌肉萎缩。可能的诊断是A、侧副韧带损伤B、半月板囊肿C、半月板损伤D、盘状半月板E、交叉韧带损伤正确答案：C7.男，28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀。检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该患者可能的诊断是A、髌骨骨折B、前交叉韧带损伤C、内侧胫骨平台骨折D、外侧半月板损伤E、内侧副韧带损伤正确答案：A答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。8.关于尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是A、发病年龄50～60岁，男性发病率低于女性B、长期慢性炎症刺激是重要的诱因C、病理分为覃状型、环状狭窄型和溃疡型三型D、进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状E、以上都是正确答案：E9.患者，男性，56岁，被汽车撞伤3小时，临床表现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢拒动。最重要的检查是A、测血压、脉搏B、左下肢纵叩试验C、骨盆挤压试验D、明确压痛部位E、测量Nelaton’s线正确答案：A10.原发性功能性脊柱侧弯有A、无原发性曲度B、功能性脊柱侧弯不能发展为结构性脊柱侧弯C、有代偿性次发曲度D、有明显的结构改变E、以上都不是正确答案：E答案解析：原发性功能性脊柱侧弯只有一个原发性曲度，无明显的结构改变，功能性脊柱侧弯可发展为结构性脊柱侧弯。原发性结构性脊柱侧弯不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。11.关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是A、与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关B、一经确诊应采取手术治疗C、发生率在2%左右D、临床表现与一般胃癌大致相仿E、术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌正确答案：E答案解析：胃大部切除术后残胃癌的发生时间多为术后10年以上。12.胃十二指肠溃疡的出血部位多位于A、十二指肠球部后壁或胃底B、十二指肠球部前壁或胃小弯C、十二指肠球部前壁或胃底D、十二指肠球部后壁或胃小弯E、十二指肠球部前壁或胃窦部正确答案：D答案解析：致上消化道大出血常见的原因中，胃十二指肠溃疡约占一半，其中3/4是十二指肠。病变多在十二指肠球部后壁和胃小弯。13.急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶为（）A、脂肪酶B、胰蛋白酶C、胶原酶D、磷脂酶E、弹力纤维酶正确答案：B14.对胸骨后甲状腺肿，诊断意义较大的检查方法是131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素Ⅰ扫描正确答案：E15.关于强直性脊柱炎，不正确的说法是A、手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进程B、中度肺功能减退，不是手术禁忌C、强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗D、通过手术应使患者直立，双目可直视前方E、是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发生，逐渐累及整个脊柱正确答案：A答案解析：强直性脊柱炎手术不能改变疾病的进程。16.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（）。A、腋神经B、正中神经C、桡神经D、肌皮神经E、尺神经正确答案：E答案解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为：①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；②手指内收、外展障碍和Froment征；③手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，夹纸试验阳性；④肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。17.男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39～40℃，经大剂量抗生素应用3天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见9破坏，血白细胞19×10/L，中性89%，最佳处理A、止痛药物应用B、血液细菌培养C、股骨下端切开引流D、全身支持疗法E、反复关节穿刺及腔内抗生素注射正确答案：C18.胫骨髁骨折负重过早最可能会引起（）。A、交叉韧带和关节囊的损伤B、内外侧副韧带撕裂C、膝屈伸功能障碍D、胫骨平台重新塌陷E、关节腔内出血正确答案：D答案解析：胫骨髁骨折早期应做股四头肌功能锻炼及关节屈伸锻炼；解除固定后在床上练习膝屈伸活动或扶拐不负重步行锻炼；5～6周后经检查骨折牢固愈合，方可下地练习负重。应注意负重过早可造成胫骨平台重新塌陷。因此答案选D。19.男性，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是A、上消化道造影B、胃镜C、上腹CTD、胃液分析E、大便潜血试验正确答案：B20.下述各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是（）。A、LDHB、AKPC、AFPD、CEAE、γ-GT正确答案：C答案解析：AFP特异性高，持续血清AFP≥400ug/L，排除妊娠、活动性肝病、生殖系肿瘤等即可考虑诊断。21.患者男，55岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（＋）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠？（）A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征（＋）D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（＋）更有价值。22.男，40岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤1h，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染，宜采取的处理方法是（）。A、洗伤口、止血加压包扎B、清创缝合伤口C、清创、引流后延期缝合D、消毒、探查伤口后包扎E、清创、引流、缝合伤口正确答案：C答案解析：火器伤的全身治疗与一般创伤相同，主要是全面了解伤情，积极防治休克，维持呼吸、循环的稳定。局部治疗主要是尽早清创，充分显露伤道，清除坏死和失活的组织，清创后不宜一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。此时应保持伤口引流通畅3～5天后，酌情行延期缝合，同时，应积极抗感染和支持治疗。23.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A、动脉造影B、静脉注射硫酸镁10mlC、肢体位置试验D、行交感神经阻滞E、仔细检查肢体各动脉搏动情况正确答案：A24.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、2:8B、3：7C、5：5D、4:6E、6:4正确答案：D答案解析：左右之比约为4:6。25.C8神经根受压时不会出现的症状是（）。A、前臂尺侧疼痛B、小指感觉减退C、屈腕力弱D、拇指对掌力弱E、手指夹指力弱正确答案：D答案解析：C8神经根受压时尺神经受损。尺神经受损会造成尺侧皮肤感觉异常，小环指感觉障碍，尺侧屈腕肌无力以及骨间肌萎缩等。D项，拇指对掌弱是正中神经受损的表现。26.指骨X线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是（）。A、骨囊肿B、内生性软骨瘤C、成软骨细胞瘤D、成骨细胞瘤E、嗜酸性肉芽肿正确答案：B答案解析：内生软骨瘤X线显示髓腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状钙化影，骨膜下软骨瘤在一侧皮质形成凹形缺损，并可有钙化影。因此答案选B。27.下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状A、肺部感染B、咳嗽C、咯血D、咳脓痰E、胸腔积液正确答案：E答案解析：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，心律失常虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。28.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、吊销执业证书B、给予警告C、追究刑事责任D、罚款E、暂停执业活动正确答案：A答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。29.下列各反射的神经支配哪一个是错误的？（）A、膝反射（腰2～4）B、提睾反射（腰1～2）C、踝反射（骶2～4）D、肛门反射（骶4～5）E、肱二头肌反射（颈5～6）正确答案：C答案解析：踝反射是由骶1～2节段的神经支配的。因此C项表述错误。30.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面A、检查感觉平面B、检查肢体的运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI检查可以确定损伤部位及程度。31.下列慢性胰腺炎的诊断要点，错误的是A、进高脂餐饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长B、腹痛、体重下降、脂肪泻C、病程长者出现腹水、黄疸D、胰岛素依赖性糖尿病E、CT检查可见胰腺实质钙化，胰管扩张或囊肿形成正确答案：C答案解析：慢性胰腺炎无论病程长短，与腹水、黄疸的出现无因果关系。但少数患者可因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。32.易造成骨折不愈合的因素是A、高龄B、骨折部位血肿C、糖尿病D、骨折间有软组织嵌入E、畸形位置固定正确答案：D答案解析：影响骨折愈合的因素有全身原因、局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触、固定不当、感染、药物等原因。骨折端软组织嵌入，影响骨折面的接触，可导致骨痂生长受阻。33.男性，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验（-）。最可能的诊断是A、关节内游离体B、内侧半月板损伤C、骨软化症D、内侧副韧带断裂E、前交叉韧带断裂正确答案：B答案解析：内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征阳性为其特异表现。34.骨肉瘤可采取的治疗方法为（）。A、放射治疗B、化学治疗C、手术治疗D、放射治疗＋手术治疗E、化学治疗＋手术治疗正确答案：E答案解析：属G2T1～2M0者，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高，属G2T1～2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。因此答案选E。35.脊髓空洞症（）。A、阶段性感觉障碍B、下行性感觉障碍C、分离性感觉障碍D、上行性感觉障碍E、四肢末端各种感觉障碍正确答案：C答案解析：脊髓空洞症：多见于青壮年，病人常有感觉分离现象，呈痛、温觉消失，触觉及深感觉存在。36.L5的Ⅳ度腰椎滑脱是（）。A、L5椎体前移30%B、L5椎体前移70%C、L5椎体前移90%D、L5椎体前移50%E、L5椎体前移至S1椎体前方正确答案：C答案解析：腰椎滑脱根据滑脱的程度不同分为以下四度：Ⅰ度：椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者；Ⅱ度：超过1/4，但不超过2/4者；Ⅲ度：超过2/4，但不超过3/4者；Ⅳ度：超过椎体矢状径的3/4者。37.患儿男，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L，首选采取的治疗是（）。A、口服肠道抗生素B、给予抗生素，继续观察C、物理降温D、急诊手术E、给予镇痛药正确答案：D答案解析：患儿出现转移性右下腹痛，伴压痛、反跳痛，白细胞明显升高，考虑诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎一旦确诊，不论阑尾腔有无梗阻，不论是单纯性、化脓性或坏疽性，只要无周围脓肿或弥漫性腹膜炎等并发症，且病人无其他手术禁忌证，均应尽早行阑尾切除术。38.青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。诊断考虑为A、单纯骨结核B、单纯滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎正确答案：C答案解析：关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选C。39.下列关于胆道系统的叙述，错误的是A、胆汁全部由肝细胞分泌B、胆囊24小时可接纳胆汁500mlC、促进胆汁分泌最强的是促胰液素D、成人每日分泌胆汁800ml～1200mlE、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用正确答案：A40.下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、高功能腺瘤B、妊娠患者的甲亢C、有气管压迫的甲亢D、高度突眼的甲亢E、手术后复发的甲亢正确答案：E41.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现A、同侧髋关节不能伸B、同侧膝关节不能伸C、同侧下肢皮肤感觉完全丧失D、足不能活动E、以上均不正确正确答案：D42.患者男，56岁，1年前曾因肝癌行“肝移植”治疗，平地摔倒后致右髋关节疼痛，活动受限2天入院，X线检查可见股骨颈骨折，股骨颈周缘骨质溶骨样改变，以下治疗合适的是（）。A、人工股骨头置换术B、闭合复位内固定C、切开复位内固定D、截肢术E、髋关节表面置换正确答案：A答案解析：患者肝癌病史，X线检查可见股骨颈骨折，股骨颈周缘骨质溶骨样改变，考虑癌症骨转移，病理性骨折。可行人工股骨头置换术，切除转移瘤，也能预防股骨头缺血坏死。因此答案选A。43.下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素A、患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移B、环状韧带薄弱C、前臂旋转外力D、环状韧带卡压在肱桡关节内E、桡骨小头未发育好正确答案：C答案解析：小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。44.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（）A、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B、全关节型早期C、病灶内有较大死骨D、单纯滑膜型E、窦道长期未愈合正确答案：D45.对于闭合性神经损伤的处理原则A、确诊后立即进行手术探查B、观察一段时间，一般不超过3个月C、不需要任何治疗，可自行恢复D、观察时间至少要达1年E、观察时间至少要达半年正确答案：B答案解析：对于闭合性神经损伤，应观察一段时间，一般不超过3个月，如无神经功能恢复表现或主要功能无恢复者，则应进行手术探查。观察期间进行必要的药物和物理治疗及功能锻炼。46.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良？（）A、黄疸逐渐加深B、肝大触痛明显C、体温持续不降D、胸腔积液吸收缓慢E、局部皮肤水肿正确答案：A答案解析：细菌性肝脓肿的典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多