11月住院医师规范化培训《临床病理科》考试题及参考答案

11月住院医师规范化培训《临床病理科》考试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肿瘤介入常用的抗肿瘤药中，细胞周期特异性药物是A、环磷酰胺B、顺铂C、表阿霉素D、5-FUE、丝裂霉素正确答案：D2.免疫荧光染色标本必须用的封固剂是A、缓冲甘油B、蒸馏水C、生理盐水D、光学树脂胶E、甘油正确答案：A答案解析：封固剂常用缓冲甘油，无自发荧光，无色透明，荧光的亮度在pH8．5～9．5时较亮，不易很快褪去。3.男，20岁，间断性上腹部疼痛、反酸、烧心2年，解柏油样便1天，未呕血，可能为A、食管静脉曲张B、胃下垂C、十二指肠球部溃疡D、食管贲门粘膜撕裂E、食管炎正确答案：C4.原位溶血表示红细胞的破坏主要在A、肝脏B、脾脏C、血管内D、骨髓E、组织中正确答案：D5.下述哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现A、智力障碍B、身材矮小伴智力障碍C、身材比例异常D、生长速度缓慢，身材矮小E、生长停滞正确答案：D6.女性生殖系统最常见肿瘤为A、子宫内膜平滑肌肉瘤B、子宫颈癌C、子宫平滑肌瘤D、卵巢癌E、子宫内膜癌正确答案：C7.关于转录的叙述正确的是A、编码链可转录成RNAB、转录出的RNA和模板链序列相同C、不同基因的模板链并非总在同-DNA单链上D、转录时RNA的延长方向是3'→5'E、以上都错误正确答案：C8.下述哪项属于锥体束征A、霍夫曼征B、克尼格征C、拉塞格征D、颈强直E、布鲁辛斯基征正确答案：A9.位于肝右叶下方的腹膜隐窝是A、乙状结肠间隐窝B、十二指肠下隐窝C、肝肾隐窝D、盲肠后隐窝E、十二指肠上隐窝正确答案：C10.高渗性缺水时补液为A、补充平衡盐溶液B、补充高渗盐水C、补充5％葡萄糖溶液D、补充2：1溶液E、补充右旋糖酐正确答案：A11.从叶支气管到小支气管管壁结构的变化，不包括（）。A、黏膜下层腺体逐渐减少B、上皮均为假复层纤毛柱状上皮C、固有层内环形平滑肌逐渐明显D、上皮内杯状细胞逐渐增多E、外膜中的透明软骨片逐渐减少正确答案：D答案解析：从叶支气管到小支气管黏膜上皮仍为假复层纤毛柱状上皮，但管径变细，上皮细胞由高变低，杯状细胞逐渐减少。12.鉴别慢性胃炎肠上皮化生的类型首选的染色方法是A、高铁二胺阿尔辛蓝法B、Sehiff阿尔辛蓝地衣红染色法C、醛复红染色法D、丽春红阿尔辛黄法E、过碘酸希夫染色法正确答案：B13.糖尿病高渗性非酮症昏迷患者正确治疗是A、大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注B、迅速补碱C、小剂量胰岛素静脉滴注D、大剂量补液及小剂量胰岛素静脉滴注E、大剂量胰岛素静脉滴注正确答案：D14.肠结核形成的溃疡为A、烧杯状B、呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直C、椭圆形、其长轴与肠腔长轴平行D、溃疡边缘整齐E、一般较深正确答案：B答案解析：结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。15.下列哪种成体结构与咽囊演变无关？（）A、腭扁桃体隐窝B、胸腺上皮细胞C、咽鼓管D、甲状旁腺E、甲状腺正确答案：E答案解析：胸腺上皮细胞由第3对咽囊演变而来，第4对咽囊可演变为甲状旁腺，第2对咽囊可演变为腭扁桃体隐窝，第1对咽囊的内侧部形成咽鼓管。16.男性，16岁，上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为：A、急性肾炎（链球菌感染后肾炎）B、IgA肾病C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎正确答案：C答案解析：本题主要是急性肾炎与其他原发性肾小球肾炎和全身系统性疾病肾脏受累相鉴别。本例之潜伏期短，无低补体血症等特点与急性链球菌感染后肾炎不相符。IgA肾病并无便血特点，亦可除外。急进性肾炎当肾功能正常时罕有消化道出血者。系膜毛细血管性肾炎常有低补体血症而无消化道出血。过敏性紫癜可因B一溶血性链球菌感染后1～3周内发病，以腹型（Henoch型）为表现者并不少见，在皮肤无紫癜时诊断较为困难。在儿童和青少年中，以紫癜起病而合并肾炎（肾型）者不少见。在皮肤损害出现前有腹型表现又有肾脏表现者虽较为少见，但同时有这两个系统的损害，应该考虑存在紫癜性肾炎的可能性。其他同时有这两个系统损害的，如坏死性血管炎，则因备选答案中不具备可不予考虑。17.医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行的直接责任人员的处罚措施不包括（）。A、吊销执业证书B、开除C、通报批评D、降级E、撤职正确答案：C答案解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；④未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；⑤未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；⑥在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；⑦故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。18.肾功能衰竭时，不出现的电解质异常-A、血钾升高B、血钙升高C、血镁升高D、血磷升高E、HCO3降低正确答案：B19.患者，女，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用A、硫唑嘌呤B、氯丙嗪C、免疫球蛋白D、肾上腺皮质激素E、抗胆碱酯酶剂正确答案：B20.胶质瘤免疫组化染色中，错误的是A、GFAP阳性B、Vimentin阳性C、CD56阳性D、CK阳性E、NSE阳性正确答案：D答案解析：CK阳性常见于上皮性肿瘤。21.患者，女性，55岁，腹膜后肿块，直径9cm，肉质感，镜下界限清楚的梭形细胞交织排列，细胞有明显的胞质空泡，易见核分裂象，并见黏液变性。免疫标记SMA、结蛋白阳性。病理诊断最可能为A、脂肪肉瘤B、血管平滑肌肉瘤C、横纹肌肉瘤D、恶性纤维组织细胞瘤E、硬化性上皮样纤维肉瘤正确答案：B答案解析：胞质内空泡和免疫组化有助于此瘤的诊断。22.恶性苗勒管混合瘤(癌肉瘤)几乎总是发生于A、幼女B、绝经后妇女C、育龄期妇女D、更年期妇女E、青春期女性正确答案：B23.患者女性，26岁，停经2个月，阴道排出子宫腔形状、中空的蜕膜组织，最可能诊断为A、子宫内膜炎B、宫外妊娠C、子宫内膜息肉D、子宫内膜癌E、宫内妊娠正确答案：B答案解析：患者26岁，停经2个月，提示可能为妊娠，阴道排出子宫腔形状中空内蜕膜组织为蜕膜管型，未见胚胎及绒毛则提示宫外妊娠。24.有关鼻腔内翻性乳头状瘤病变的描述，下列不正确的是A、瘤细胞分化较差，核分裂常见B、鼻腔黏膜被覆上皮增生，并呈实心团块或窦道样长入黏膜间质内C、肿瘤呈息肉样、白色或淡红色D、瘤巢基底膜完整E、切面可见迂回曲折的白色条纹正确答案：A25.自身免疫性肝炎的特点不包括（）。A、镜下可见界板肝细胞变性和坏死B、肉眼形态与病毒性肝炎相似C、主要表现为慢性肝炎D、最终可形成肝硬化E、坏死细胞周围可见明显的中性粒细胞浸润正确答案：E答案解析：自身免疫性肝炎：镜下与慢性病毒性肝炎相似，包括界板肝细胞的变性坏死及淋巴细胞浸润，病变区还常有较多浆细胞浸润。随纤维化程度的加重，最终可演变为肝硬化。因此答案选E。26.支气管镜检查对下列情况有价值，除去A、原因未明的咯血，12小时内超过200mlB、一例13岁女孩吸入一粒花生米C、一例50岁吸烟者，X线胸片正常，出现了低钠血症和低渗尿D、一例饮酒者，发热，呼吸急促、白细胞增高，胸片左下肺有浸润，痰不易咳出E、一例48岁女性患者，胸片在右下肺野有一2．2cm结节，皮肤结核菌素试验(PPD)阳性正确答案：D27.按瘤细胞所含激素种类进行功能一形态分类，垂体腺瘤中最常见的是A、ACTH细胞腺瘤B、PRL细胞腺瘤C、TSH细胞腺瘤D、GH细胞腺瘤E、GTH细胞腺瘤正确答案：B28.具有吞噬功能的神经胶质细胞是A、少突胶质细胞B、小胶质细胞C、室管膜细胞D、星形胶质细胞E、卫星细胞正确答案：B答案解析：小胶质细胞具有变形运动和吞噬功能，属于单核吞噬系统的细胞。29.低倍镜下出现羽毛状结构是下列哪种疾病的典型表现A、纤维组织细胞瘤B、肌成纤维细胞瘤C、血管平滑肌瘤D、纤维肉瘤E、腱鞘纤维瘤正确答案：D30.对于研究罕见病病因，为节省人力和物力应选以下哪一种研究方法？（）。A、实验研究B、暴发调查C、队列研究D、现况调查E、病例对照研究正确答案：E31.下述哪项不支持Ⅰ型糖尿病的诊断A、易出现反应性低血糖B、消瘦明显C、对胰岛素敏感D、易出现酮症酸中毒E、幼年发病正确答案：A32.溃疡性结肠炎的特点不包括（）。A、溃疡可融合沟通B、肠黏膜隐窝微脓肿形成C、病因不明确D、易修复不会癌变E、溃疡边缘可见不典型增生正确答案：D答案解析：溃疡性结肠炎病因未明。急性期结肠黏膜充血并出现点状出血，黏膜隐窝有小脓肿形成，有大量炎细胞浸润。黏膜表面的脓肿逐渐扩大并形成溃疡，溃疡可融合并相互贯穿形成黏膜桥，残存的肠黏膜可增生形成假息肉，还可见小血管炎、血管壁纤维素样坏死和纤维素性血栓形成。腺上皮有不典型增生，可恶变为癌。因此答案选D。33.IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为A、膜性肾病B、增生硬化性肾小球肾炎C、IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎D、轻微性肾小球病变E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案：C34.女性，47岁，左肩胛部有一蚕豆大皮疹，表面溃烂，切片显示表皮角化亢进，瘤巨细胞和胞质红染、核大而深染的异型细胞，呈灶状和散在分布，无浸润。正确的诊断是A、鳞癌B、鲍温病C、基底细胞乳头状瘤D、以上均不是E、角化棘皮瘤正确答案：B答案解析：诊断本病的要点是鲍温细胞。35.对平坦型上皮异型(FEA)的描述不正确的是A、上皮常见有胞质分泌突起B、属于良性上皮内增生C、末梢导管被覆单层或3～5层柱状或立方上皮D、可能进展为导管内原位癌E、免疫组化染色CK5／6阴性、348E12阴性正确答案：B答案解析：平坦型上皮异型是相当于导管上皮内瘤变1A(DINIA)级，属于肿瘤性增生，可能是低级别导管内癌或是浸润性癌的前期病变，因此应选择B，其他描述均正确。36.鼻咽癌好发于下列哪种结构？（）A、梨状隐窝B、咽隐窝C、口咽部D、喉咽部E、咽鼓管圆枕正确答案：B答案解析：在鼻咽，位于咽鼓管圆枕后上方的凹陷称咽隐窝，为鼻咽癌的好发部位。其上部紧邻破裂孔，癌细胞可以扩散至颅内。37.下列符合二期愈合的是A、愈合后留下线状瘢痕B、炎症反应轻C、组织缺损小D、伤口只有少量的血凝块E、创缘不整并伴有感染正确答案：E答案解析：二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。炎症反应明显，形成的瘢痕较大。38.骨与关节结核的治疗，下列哪项最为重要A、局部治疗B、手术治疗C、全身治疗D、石膏固定E、卧床休息正确答案：C39.慢性萎缩性胃炎好发于：A、贲门B、胃大弯C、胃窦部D、胃底部E、胃小弯正确答案：C40.下列哪个是淋巴结异物肉芽肿的可靠诊断依据A、黑色素细胞B、胆汁C、嗜酸性粒细胞D、吞噬含铁血红素的组织细胞E、上皮样组织细胞正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.AIDS患者常见的死亡原因有（）A、消化道出血B、肾功能衰竭C、Kaposi肉瘤D、霉菌感染E、心力衰竭正确答案：AC2.能使单核细胞激活的因素包括（）A、IL-7B、内毒素C、纤维粘连蛋白D、阳离子蛋白E、C3a和C5a正确答案：ABC3.诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查A、发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或500索氏单位)B、腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊C、B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体D、既往有胆道疾患E、有饮酒史正确答案：ABC4.WHO推荐的结核病控制策略的主要内容包括A、政府承诺B、经费投入C、发现并督导治疗传染性肺结核病人D、建立完善的药品供应制度E、建立完善的监测评价制度正确答案：ABCDE5.急性白血病时周围血象的表现常是（）A、半数患者白细胞不增多B、早期即出现贫血C、红细胞总数多低于正常D、血小板总数一般减少E、其中有大量的原始和幼稚的白细胞正确答案：BCDE6.ARDS患者，行机械通气，PEEP治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法A、俯卧位通气B、液体通气C、体外膜氧合D、肺复张手法E、反比呼吸正确答案：ABCDE答案解析：ARDS患者，若出现顽固的低氧血症，用通常方法不能满意纠正，有条件的单位可采用以上方法，部分病人可有氧合改善，但远期疗效并不令人满意。若患者的低氧血症在一周内不能纠正者，提示预后不好。7.有关Hp感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的A、Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素B、两者均存在时，其有致溃疡的协同作用C、有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快D、根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生E、Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者正确答案：ACDE答案解析：Hp和NSAID是致溃疡的两个独立因素，Hp感染可促进COX-2的表达增加。对胃黏膜有保护作用。因此，两种因素均存在时，未必都是一致性的协同作用。8.糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起A、低血糖B、心力衰竭C、视力改变D、脑水肿E、低血钠正确答案：ACD答案解析：胰岛素可使外周血糖过快下降则血渗透压相应下降，而脑内渗透压不能相应降低，则形成渗透压差，加重脑水肿发生；晶体渗透压的迅速改变可造成眼晶体屈光度的改变，引起短期视物不清。9.特发性肺纤维化在高分辨率CT的改变有A、不规则线状或网格状影B、磨玻璃样改变C、小结节影D、斑片状实变影E、蜂窝样改变正确答案：ABCDE10.贫血性梗死的病变特点有（）A、梗死灶呈暗红色B、梗死形状与血管分布一致C、梗死灶呈灰白色D、多见于实性器官E、属液化性坏死正确答案：BCD11.下列哪些是健康肉芽组织的特点（）A、灰白色、高出皮肤B、颗粒状C、鲜红色D、表面湿润E、表面污浊正确答案：BCD12.绒毛膜癌的病理学特点可表现为（）A、易侵入血管，多为血行转移B、肿瘤细胞一般不侵入子宫肌层C、肿瘤组织虽有间质，但不形成绒毛结构D、是由滋养层细胞发生的肿瘤，主要继发于葡萄胎E、肿瘤组织易产生出血、坏死正确答案：ADE13.对于甲亢正确的描述有A、甲亢性肌病是由于肌酸代谢发生负平衡所致B、甲亢的发病机制目前认为主要与自身免疫有关C、甲状腺危象仅由于用甲状腺激素产生过多所致D、非浸润性突眼主要