1月住院医师规范化培训《妇产科》习题（含答案解析）

1月住院医师规范化培训《妇产科》习题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.雌孕激素在哪些方面具有协同作用？（）A、促进子宫收缩B、促使阴道上皮细胞脱落C、促进输卵管蠕动D、促使乳房发育E、使宫颈黏液易呈拉丝状变化正确答案：D答案解析：雌孕激素具有协同和拮抗作用：协同作用：促使乳房发育、控制促性腺激素分泌等；拮抗作用：雌激素促进水钠潴留、蛋白质合成，而孕激素作用相反。2.血糖控制良好的妊娠期糖尿病患者，终止妊娠最佳时间是A、妊娠38～39周B、妊娠34～35周C、妊娠40周D、妊娠36～37周E、妊娠35～36周正确答案：A答案解析：妊娠合并糖尿病如血糖控制良好，严密监测下，妊娠38～39周终止妊娠；血糖控制不满意者及时收入院。3.死胎的可靠证据A、自觉胎动停止B、B超示胎儿胎动消失C、子宫停止增长D、羊水浑浊E、检查未闻胎心正确答案：B4.关于HSV下列叙述不恰当的是A、分HSV-1和HSV-2两型B、病毒可经破损的皮肤黏膜感染C、HSV在体外不易存活，主要有性接触直接传播D、孕妇合并HSV感染，可经软产道感染新生儿E、孕妇合并HSV感染，不会通过胎盘造成胎儿感染正确答案：E答案解析：孕妇合并HSV感染，少数可通过胎盘造成胎儿感染。5.初产妇，足月妊娠，临产8小时，一夜未眠，自觉腹痛剧烈，要求剖宫产。产科检查：宫缩不强，但间歇期不能完全放松，胎心150次/min。正确的处理是（）。A、小剂量缩宫素静脉滴注，增强宫缩B、人工破膜C、给予镇静剂休息D、剖宫产E、给予镇痛剂正确答案：C答案解析：根据患者临床表现宫缩乏力，且宫缩间期子宫不能完全松弛，可以诊断为不协调性宫缩乏力。处理原则为调节子宫收缩，恢复正常节律性及极性。一般给予强镇静剂，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性宫缩。A项，注意在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。6.下列哪项不是激素替代疗法的副作用与危险性A、单用雌激素增加子宫内膜癌的风险B、乳房胀痛C、骨质疏松D、多毛及痤疮E、子宫异常出血正确答案：C7.女性假两性畸形相关的说法不恰当的是（）。A、由于21-羟化酶缺乏不能将17α-羟孕酮转化为皮质醇B、患者染色体核型为46，XXC、妊娠早期服用过人工合成孕激素、达那唑等D、雄激素呈高值而雌激素水平低于正常E、子宫、输卵管、阴道均存在，青春期有月经来潮正确答案：E答案解析：先天性肾上腺皮质增生症患者由于存在21-羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素（ACTH）代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，是临床上最多的导致女性假两性畸形（女性男性化）的表现，子宫、输卵管、阴道均存在，月经常推迟或闭经。8.关于绒毛膜促性腺激素，哪项是正确的？（）A、来自蜕膜、绒毛膜与羊膜的上皮细胞B、为一种糖蛋白激素，有两个α侧链，α亚单位有特异性C、受孕后9～13天，hCG明显升高，孕8～10周达最高峰以后迅速下降D、在妊娠早期替代垂体FSH功能，促使妊娠黄体发育E、测定血hCG可作为上皮性恶性肿瘤的监测标记正确答案：C答案解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG）：是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。9.为诊断子宫内膜癌，作分段诊刮术，下列操作最正确的是（）。A、先做宫颈活检，再探宫腔后，取子宫内膜B、先刮取子宫内膜，然后探宫腔C、先刮颈管内膜，再刮宫腔内膜，最后探宫腔D、先探宫腔，再分别取四壁的子宫内膜E、先取宫颈管内膜，再探宫腔后，取子宫内膜正确答案：E答案解析：分段诊刮术操作时，先不探查宫腔深度，以免将子宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。用小刮匙自子宫颈内口至外口顺序刮子宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。刮出子宫颈管黏膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定，送病理检查。10.关于卵泡的结构，哪项是不恰当的A、由卵母细胞和颗粒细胞构成基本结构B、结缔组织分化形成卵泡膜，C、卵泡腔形成发生在次级卵泡阶段D、生长卵泡时期有颗粒层和卵丘形成E、透明带出现在原始卵泡正确答案：E11.G1P0，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18．5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7．5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊：骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次／分。根据以上骨盆径线，应诊断为A、骨盆三个平面狭窄B、骨盆出口平面狭窄C、中骨盆平面狭窄D、骨盆入口平面狭窄E、中骨盆及出口平面狭窄正确答案：E12.30岁，初孕34周，检查BP180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，BP75/30mmHg，P120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是A、抢救休克，滴注缩宫素引产B、抢救休克，因胎死宫内不急于引产C、人工破膜，滴注催产素引产D、立即剖宫产终止妊娠E、抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠正确答案：E答案解析：诊断重度子痫前期引起的胎盘早剥，应该抗休克同时尽快剖宫产结束分娩，防止DIC发生。13.孕卵着床的时间约为受精后的A、14天B、4～5天C、2～3天D、6～7天E、3～4天正确答案：D14.42岁妇女，扪及下腹有肿块半年，并有月经不规则。近3年来，经常感觉胃区不适，妇查：子宫正常大小，活动，无压痛，双附件均触及实性包块，呈肾形，约孕2个月子宫大小，活动，其诊断可能是A、卵巢囊腺瘤B、库肯勃瘤C、卵巢颗粒细胞瘤D、黄素囊肿E、胚胎性瘤正确答案：B15.晚期囊胚透明带消失后，相当于受精后第几日开始着床A、6～7日B、2～3日C、4～5日D、10～11日E、8～9日正确答案：A16.易发生产后出血的胎盘因素不包括A、胎盘完全植入B、胎盘残留C、胎盘粘连D、胎盘嵌顿E、胎盘部分植入正确答案：A答案解析：胎盘完全粘连或植入时胎盘完全未剥离，可不出血。17.人工流产时易发生子宫穿孔的是A、哺乳期子宫B、后倾屈子宫C、前倾屈子宫D、经孕子宫E、初孕子宫正确答案：A18.下列哪项不是预测妊高征的方法（）A、翻身试验B、眼底检查C、平均动脉压D、尿钙肌酐E、血液流变学试验正确答案：B19.位于女性盆底肌中层的是A、坐骨海绵体肌B、会阴深横肌C、肛提肌D、坐骨尾骨肌E、球海绵体肌正确答案：B20.葡萄胎随访中，提示恶变可能性大的是（）。A、月经周期紊乱B、子宫变大、变软C、咳嗽、咳痰D、黄素化囊肿消退缓慢E、hCG降至一定水平后又重新上升正确答案：E答案解析：月经周期紊乱、子宫大而软、黄素化囊肿消退缓慢都可能为葡萄胎治疗后的正常表现。当血清hCG降至一定水平后又重新上升，提示葡萄胎恶变可能性大。21.下列哪项不是产程异常的表现A、产妇宫颈水肿，宫颈扩张延缓、停滞B、宫口开大5cm，子宫收缩时，胎头无明显下降C、胎头水肿、骨缝重叠D、产妇烦躁不安、乏力、体温升高，伴有肠胀气、尿潴留E、产妇子宫收缩规律，宫口开大3cm，枕左前位正确答案：E22.硫酸镁继续用药的条件是（）。A、膝反射存在，呼吸≥16次/分，尿量≥17ml/hB、膝反射存在，呼吸＜10次/分，尿量＜17ml/hC、血压升高，脉搏加快D、呼吸存在，膝反射存在E、尿量＞100ml/24h正确答案：A答案解析：使用硫酸镁必备条件为：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5～10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。23.下述哪种情况与中骨盆及出口平面狭窄无关A、坐骨切迹＜2横指B、耻骨弓角度850C、坐骨结节间径7.5cmD、对角间径11.5cmE、坐骨棘间径8.5cm正确答案：D24.对于死胎下列哪项是恰当的？（）A、孕母均会发生凝血功能障碍、产后流血B、胎死宫内多数在4周后自然娩出C、凡胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者为死胎D、确诊死胎后应终止妊娠E、羊水中甲胎蛋白值明显降低正确答案：D答案解析：死胎一经确诊，首先应该详尽完善病史，包括家族史、既往史、本次妊娠情况。尽早引产。建议尸体解剖及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体检查，尽力寻找死胎原因。做好产后咨询和心理支持。25.早孕反应一般出现在（）A、妊娠8周左右B、妊娠9周左右C、妊娠5周左右D、妊娠7周左右E、妊娠6周左右正确答案：E26.骨盆入口平面狭窄引起（）A、胎头长期受压而导致颅内出血B、胎儿宫内窘迫C、潜伏期及活跃早期延长D、原发性宫缩乏力E、宫颈水肿正确答案：C27.产后出血最常见的原因是A、胎盘部分剥离B、子宫收缩乏力C、子宫颈裂伤D、凝血功能障碍E、胎盘残留正确答案：B28.子宫脱垂Ⅱ度重的依据是（）。A、子宫颈外口位于阴道口内B、子宫颈外口下降到距阴道口不足4cmC、子宫颈外口在坐骨棘水平以下D、子宫颈及部分子宫体露出阴道外口E、子宫颈及子宫体完全脱出于阴道口外正确答案：D答案解析：子宫脱垂分度：Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度宫颈与宫体全部脱出阴道口外。29.有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是（）。A、平卧于硬板床或地上B、头颈偏向一侧C、托起下颌骨使头充分后仰D、放松衣领E、颈椎损伤患者禁忌仰头正确答案：B答案解析：仰头抬颏法：施救者一手掌根置于患者的前额，用手掌推动，使头后仰；另一手的示指、中指并拢置于颏骨下，提起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道，但不适合于有可疑颈椎骨折的患者。B项，头颈应处于正中位置。30.下列哪一项不是多囊卵巢综合征的诊断标准A、多毛、痤疮等高雄激素血症的临床表现B、高胰岛素血症C、持续无排卵或偶发排卵D、高雄激素血症E、卵巢呈多囊样改变正确答案：B答案解析：PCOS诊断依据临床症状、血清激亲水平及B超检查综合判断，但目前对PCOS的诊断标准尚不统一。主要诊断标准是：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症或高雄激素的临床表现，如多毛、痤疮等；③超声检查在月经周期或黄体酮撤退后出血的3～5日进行，显示一侧卵巢均有≥10个且直径2～9mm的小卵泡，即卵巢多囊样改变，和（或）卵巢体积增大。31.30岁孕妇，G2P0，孕42周，自然分娩，胎儿娩出后无哭声，面色青紫，生后1分钟Apgar评分为7分。此时首先进行的处理是（）。A、氧气吸入B、肌肉注射呼吸兴奋剂C、即刻清理呼吸道D、拍打足底E、人工呼吸正确答案：C答案解析：生后1分钟Apgar评分为7分，应注意保暖、预防感染，及时清除鼻咽部黏液羊水，在保持呼吸道通畅基础上，给予氧气吸入。32.孕妇，29岁，G2PO，妊娠39周。产科检查：宫高32cm。枕左横位，胎心率128次/min，尿蛋白（一）。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查A、出口后矢状径B、出口前矢状径C、坐骨棘间径D、坐骨切迹宽度E、骶骨前面弯曲度正确答案：A答案解析：出口横径的正常值平均9cm，若小于8cm，应测出口后矢状径。出口横径与出口后欠状经之和大于15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道分娩，可试产。33.有关卵泡发育的叙述不正确的是（）A、卵泡生长过程为原始卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡、成熟卵泡B、窦前卵泡有FSH、E2.T三种受体C、窦状卵泡不会闭锁D、窦状卵泡出现LH受体正确答案：34.可以反映1个月内血糖平均水平的实验室检查指标是A、空腹血糖B、糖化血红蛋白C、餐后2小时血糖D、随机血糖E、餐后1小时血糖正确答案：B35.35岁初产妇，宫口开全50分钟分娩一男婴，1分钟身体红四肢青紫，四肢稍屈曲，吸痰有轻微喉反射，呼吸浅慢不规则，心率80次／分。复苏有效新生儿症状改善顺序为A、呼吸→心率→皮肤颜色→肌张力→反射B、皮肤颜色→肌张力→反射→呼吸→心率C、心率→皮肤颜色→呼吸→反射→肌张力D、心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力E、心率→呼吸→皮肤颜色→肌张力→反射正确答案：D答案解析：心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力症状改善是新生儿复苏有效的顺序。36.对于胎盘功能的描述，不恰当的是（）。A、血浆蛋白为大分子不能通过胎盘B、通过简单扩散进行O2、CO2交换C、分子量＜250的物质以简单扩散通过胎盘D、免疫球蛋白G的分子量较大不能通过胎盘E、在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜正确答案：D答案解析：母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在出生后短时间内获得被动免疫力。37.孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，处理哪项正确A、人工破膜，了解羊水性状B、立即缩宫素静滴引产C、立即剖宫产D、存在胎儿宫内严重缺氧E、胎儿生物物理评分正确答案：E38.患者，女，43岁。G3P1，有原发性痛经病史，月经第二天下腹剧烈疼痛，大汗淋漓，腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛明显，血压正常，妇科检查：子宫大小正常，双侧囊性感，有压痛。B超：两侧附件区有囊性不规则包块。最恰当的处理方式是（）。A、抗生素治疗B、开腹或腹腔镜手术C、后穹穿刺D、支持疗法＋对症处理E、腹腔穿刺正确答案：B答案解析：患者两侧附件区有包块，且腹痛剧烈、腹膜刺激症状明显，应实行手术治疗，缓解症状，选择开腹或腹腔镜。39.女性28岁，停经2月，阴道出血2天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，为确诊下列哪项检查最有意义？（）A、尿妊娠试验B、A型超声C、诊断性刮宫D、B型超声E、基础体温测定正确答案：D答案解析：有性生活史的生育期妇女出现停经或月经异常，均应考虑妊娠的可能；血或尿hCG阳性提示妊娠；B型超声发现宫内孕囊或胚芽可以确诊为宫内妊娠，最为可靠，见原始心管搏动提示胚胎存活。40.胎儿循环的特点描述不恰当的是A、胎儿肺动脉血大部分经动脉导管流入主动脉B、下腔静脉血通过卵圆孔绝大部分进入左心房C、来自脐静脉的血进入肝、门脉和下腔静脉D、胎儿上半身血液与下半身血液含氧量无差异E、进入右心房的血是混合血正确答案：D答案解析：胎儿上半身血液含氧量较下半身血液含氧量高。41.患者诉阴道外有肿物脱出半年，查宫颈已脱出至阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为A、子宫脱垂Ⅲ度B、子宫脱垂Ⅱ度轻C、子宫脱垂Ⅱ度重D、子宫脱垂Ⅰ度重E、子宫脱垂Ⅰ度轻正确答案：B42.关于围绝经期内分泌变化的说法哪项是正确的A、GnRH分泌的增加与LH相平行B、最早变化是下丘脑和垂体功能退化C、促性腺激素分泌减少D、整个绝经过渡期雌激素呈逐渐下降趋势E、绝经后卵巢主要产生雄烯二酮正确答案：A答案解析：围绝经期最早的变化是卵巢功能的衰退，继之表现为下丘脑一垂体功能退化。绝经过渡期早期的特征是雌激素水平波动很大，甚至高于正常卵泡期水平，而卵泡生长发育停止时，雌激素水平下降，因此整个绝经过渡期雌激素不呈逐渐下降趋势。绝经后，促性腺激素升高。绝经后卵巢主要产生睾酮，雄烯二酮主要来自肾上腺。43.术中如需切除子宫附件，不包括（）。A、子宫阔韧带B、子宫圆韧带C、卵巢固有韧带D、输卵管E、骨盆漏斗韧带正确答案：C答案解析：卵巢固有韧带为连接卵巢与子宫的韧带，位于卵巢内侧。故行全子宫加双附件切除术无需切除子宫与附件之间的韧带。44.下列哪种方法不作为节育方法（）A、放置宫内节育器B、人工流产C、使用阴茎套D、安全期避孕E、口服避孕药正确答案：B45.下述哪种情况可使用缩宫素加强宫缩，经阴试产A、协调性宫缩乏力B、宫颈严重水肿C、子宫痉挛性狭窄环D、头盆不称E、不协调性宫缩乏力正确答案：A答案解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开