住院医师规范化培训《儿科》模考试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》模考试题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.8岁，女孩，发热、干咳12d。体温39℃，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干啰音，PPD硬结直径18mm，诊断考虑A、原发型肺结核B、急性支气管肺炎C、眼结合膜热D、急性支气管炎E、右侧胸膜炎正确答案：A2.鉴别化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性恼膜炎、真菌性脑膜炎最重要的辅助检查是A、头颅CT或～MRIB、脑电图C、头颅B超D、血清学检测E、脑脊液检查正确答案：E3.患者，女，8岁。患先天性心脏病，3个月前开始出现不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现咳嗽、气促、下肢水肿，经抗结核治疗后无效。查体：T38.8℃，心率116次/分，呼吸45次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，肝肋下4.5cm。尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+反复上呼吸道感染B、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+亚急性感染性心内膜炎C、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺结核D、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺炎E、先心病（动脉导管未闭）合并急性感染性心内膜炎正确答案：B答案解析：患儿胸骨左缘第2、3肋间有一连续性杂音，伴震颤，提示动脉导管未闭。患儿"下肢水肿、气促、咳嗽，肝大"说明心力衰竭。感染性动脉炎、充血性心力衰竭、心内膜炎等是动脉导管未闭常见的并发症。亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病、室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏病的基础上，主要表现为低、中度发热、进行性贫血，乏力，盗汗，肝、脾大，杵状指（趾），实验室检查可发现镜下血尿和轻度蛋白尿等。4.男孩，3岁，高热、流涕伴肌肉酸痛2天入院。病前有流感接触史，因为肾病正在使用激素。入院后患儿病情迅速加重，高热不退，呼吸困难，烦躁不安。查体：口周发绀，双肺满布湿啰音。X线检查显示双肺散在结节状阴影。如果疑似流感，应该属于以下哪型A、不典型流行性感冒B、肺炎型流行性感冒C、轻型流行性感冒D、普通型流行性感冒E、致死型流行性感冒正确答案：B5.特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为四个亚型，正确的是A、单纯型B、化学药物过敏C、各种原因所致左心房高压的后果D、胶原性血管病的并发症E、与肝炎共同发病正确答案：A答案解析：根据病因特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为以下4个亚型：①单纯型。②与牛奶过敏共同发病。③与心肌炎或胰腺炎共同发病。④与出血性肾小球肾炎共同发病。6.A、测血清铁和总铁结合力B、血红蛋白电泳和HbF检查C、骨髓检查E、红细胞脆性试验正确答案：A7.下列哪种检查可以明确诊断先天性喉喘鸣A、血清电解质B、纤维支气管镜C、血气分析D、纤维喉镜E、胸片正确答案：D答案解析：此病根据病史及症状一般不难做出诊断。必要时，可做直接喉镜或纤维喉镜检查以确定喉部畸形的性质。8.肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂多见于（）。A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、艾森曼格综合征D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：D答案解析：肺动脉瓣区第二心音固定分裂为房间隔缺损特有体征。9.对危重疾病的患儿，为预防应激性溃疡的发生常使用的药物是A、制酸剂B、黏膜保护剂C、维生素K1D、抗酸剂E、止血药正确答案：A10.A、5％碳酸氢钠溶液5ml／kgB、1.87％乳酸钠溶液13ml／kgC、1.4％碳酸氢钠溶液5ml／kgD、1.4％碳酸氢钠溶液1ml／kgE、5％碳酸氢钠溶液：1ml／kg正确答案：A11.ADHD的鉴别诊断不包括（）A、精神发育迟滞B、抽动秽语综合征或多种抽动综合征C、抑郁症D、梦游症E、儿童精神分裂症正确答案：D12.类风湿关节炎常见的关节表现是A、对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B、膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛C、膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D、单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E、胸锁关节肿痛正确答案：A答案解析：类风湿关节炎的特征性症状是对称性、周围性多个关节慢性炎症，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续反复发作过程，关节受累以手部指掌、腕、足趾等小关节最常见。故选A。13.产毒性大肠杆菌肠炎的发病机制是（）A、渗透性腹泻B、侵袭性腹泻C、吸收障碍性腹泻D、分泌性腹泻E、动力性腹泻正确答案：D14.一患儿，12天，发热、尖叫、双目凝视伴脓疱疮，做脑脊液涂片检查发现较多革兰阳性球菌，已选用敏感抗生素治疗2周。停药指征为A、临床症状消失，体温正常7～10天，脑脊液复查已正常B、临床症状消失，体温正常3～5天，脑脊液复查已正常C、临床症状消失，体温正常2～3天，脑脊液复查已正常D、临床症状消失，体温正常1～2天，脑脊液复查已正常E、临床症状消失，体温正常5～7天，脑脊液复查已正常正确答案：B15.男孩，5岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次于8月5日来院就诊。体检：体温41℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中错误的是A、立即采用物理及药物降温B、立即采用药物止痉C、立即采用等张液体扩充血容量D、立即注射20％甘露醇E、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸正确答案：C16.有关Hp流行病学错误的是A、人是唯一的传染源B、粪-口或口-口是主要传播途径C、感染率随年龄增加而下降D、经济发达地区感染率低于不发达地区E、有家庭聚集现象正确答案：C答案解析：幽门螺杆菌（HP)的感染遍及全世界，但不同人群中HP检出率有很大区别。发展中国家人均HP检出率高于经济发达国家，我国人群检出率较高。经济发达国家的儿童HP感染并不多见。而我国北京协和医院应用13C尿素呼气试验法，调查山东和广州两个地区学龄前612岁儿童HP感染率分别为48%和42%。我国人群HP感染流行病学资料还不多，但有关胃镜检查的HP感染率有很多报告，我国多省份有一组统计学报告2127例检测结果，Hp感染率在42.9%93.6%。平均为63.9%±4.3%。Hp感染检出率随着年龄增长而上升，每增加一岁就增高1%2%。广州地区对健康人群进行调查，我国属儿童易感型模式，儿童期感染率每年以3%10%剧增，Hp感染以10岁而论，有40%60%感染，以后感染速度变慢，每年以0.5%递增。HP感染途径目前仍认为是粪-口传播，也有人认为与水源污染有关，家庭成员密切接触亦可引起HP的传播。17.新生儿期保健的重点时间是A、生后1d内B、生后1周内C、生后2周内D、生后1h内E、生后3d内正确答案：B18.与幽门螺杆菌致病机制无关的是A、定植后激活机体的免疫反应引起组织损伤B、鞭毛利于运动、分泌黏附因子利于细菌定植C、分泌肠毒素引起胃黏膜损伤D、分泌的毒素和酶，破坏胃黏液屏障和黏膜屏障E、促进胃酸和胃蛋白酶的分泌正确答案：C19.下列哪项不是咽结合膜热典型的临床表现（）A、颈部、耳后淋巴结肿大B、咽部充血C、眼结合膜炎D、恢复期指（趾）端膜状脱屑E、发热正确答案：D20.新生儿出生体重3．2kg。生后48h血清总胆红素257mmol／L(15mg/dl)，结合胆红素34．2mmol／L(2mg／dl)。首选治疗方案是A、光照治疗B、抗生素疗法C、肌注苯巴比妥钠D、换血疗法E、应用利尿剂正确答案：A答案解析：本患儿血清总胆红素达15mg/dl(正常高限值)，结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疽，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。21.克罗恩病最常见的胃肠道症状是A、便秘B、腹胀C、腹泻D、腹痛E、呕血正确答案：D答案解析：腹痛是最常见的症状。22.克罗恩病与肠结核是否得到的鉴别在于A、肉芽肿有无干酪样坏死B、有无发热、腹痛、腹泻C、PPD试验是否阳性D、病程的长短E、有无肠外结核正确答案：A答案解析：Crohn病男性多见，发病部位以末端回肠为主，多有腹腔脓肿，主要病理改变为肠腔狭窄、鹅卵石征和节段性改变；肠结核以女性多见，病变多位于回盲部，常并发腹腔积液，病理改变以肉芽肿，尤其是干酪样肉芽肿及肉芽肿的融合为主。23.有关血友病A的治疗，哪一个是错误的（）A、凝血因子替代疗法B、输新鲜冰冻血浆C、关节血肿应早期热敷D、尽可能避免肌内注射E、输冷沉淀物正确答案：C24.人工喂养儿体重7kg，每日营养需要恰当的是（）。A、每日给5%糖牛奶770mlB、每日加1个鸡蛋C、每日给总液量770mlD、每日加肉末少许E、每日给总热量770kcal正确答案：E答案解析：体重7kg，判断仍处于婴儿期，婴儿期每日需能量110kcal/kg，每日总液量150ml/kg。A项，100ml鲜牛奶供能约66kcal，1g糖供能约4kcal，故5%糖牛奶100ml供能为66＋5×4＝86kcal，而婴儿期每日需能量110kcal/kg，体重7kg，故每日应给5%糖牛奶约895ml；BD两项，体重7kg，为4月左右婴儿，而蛋和肉末应在7～9个月时添加；C项，体重7kg，每日总液量150ml/kg，故每日总液量应为1050ml；E项，体重7kg，每日需能量110kcal/kg，故每日给总热量770kcal。25.可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是A、血浆白蛋白含量增多B、血细胞比容增大C、血浆清蛋白含量增多D、血浆球蛋白含量增多E、红细胞脆性增大正确答案：D答案解析：血沉加快：血浆中纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇增多。血沉减慢：白蛋白、卵磷脂增高。26.女孩，6个月，患暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)，经治疗体温下降正常、病情好转，但于治疗后7天又出现发热、前囟饱满。该患儿可能出现A、脑积水B、硬脑膜下积液C、脑室膜炎D、院内感染E、脑脓肿正确答案：B27.新生儿期计划免疫应接种的疫苗是A、乙肝疫苗与麻疹疫苗B、卡介苗与百白破疫苗C、脊髓灰质炎疫苗与百白破疫苗D、脊髓灰质炎疫苗E、卡介苗与乙肝疫苗正确答案：E答案解析：记忆口诀：出生乙肝卡介苗，二三四月脊灰好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。28.2岁小儿身材矮小、匀称，下列哪项诊断不太可能（）A、营养不良B、克汀病C、垂体性侏儒症D、慢性腹泻E、生长迟缓正确答案：B答案解析：由于克汀病的身材不匀称，上部量大，因此诊断不可能。29.病毒性食物中毒的好发年龄是（）A、6个月～2岁B、1～3岁C、2～5岁D、5岁以上儿童及成人E、老年人正确答案：D30.DIC时，血液凝固性表现为（）。A、凝固性增高B、凝固性先增高后降低C、凝固性降低D、凝固性先降低后增高E、凝固性无明显变化正确答案：B答案解析：弥散性血管内凝血（DIC）是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓，造成凝血因子及血小板大量消耗，临床出现出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程，这一过程血液凝固性增高；由于广泛的微血栓形成，脏器功能发生障碍，继发纤维蛋白溶解亢进，而使出血进一步加重，这一过程血液凝固性降低，综上，DIC时，血液凝固性表现为先增高后降低。31.1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作脑脊液结果：外观微浑．细胞数6235×10／L，多核23％，单核77％。脑脊液生化：蛋白0．92g/L，氯化物92mmol／L，糖3．8mmol／L。根据病史及脑脊液结果。最大可能的诊断是A、感染中毒性脑病B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、真菌性脑膜炎正确答案：D32.中枢性尿崩症缺乏的物质是A、甲状旁腺素B、肾素-血管紧张素C、降钙素D、肾上腺皮质激素E、抗利尿激素正确答案：E答案解析：中枢性尿崩症是因抗利尿激素(ADH)，又名精氨酸加压素(AVP)，分泌或释放不足所致。33.结节性硬化症的典型皮肤包括A、色素脱失斑B、面部血管纤维瘤C、指／趾甲纤维瘤D、鲨鱼皮样斑E、以上都是正确答案：E34.四个样本率比较进行χ检验，其自由度为（）。A、3B、2C、1D、5E、4正确答案：C答案解析：自由度＝（行－1）（列－1），题中行、列均为2。自由度＝（2－1）（2－1）＝1。35.新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为（）A、大肠杆菌脑膜炎B、病毒性脑炎C、脑膜炎双球菌脑膜炎D、脑脓肿E、中毒性脑病正确答案：A答案解析：新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为大肠杆菌脑膜炎。36.原发性中性粒细胞缺陷病最易发生（）。A、金黄色葡萄球菌感染B、念珠菌感染C、奈瑟菌属感染D、沙门菌属感染E、分枝杆菌感染正确答案：A答案解析：一般而言，抗体缺陷易发生化脓性感染；T细胞缺陷则易发生病毒、结核杆菌和沙门菌属等细胞内病原体感染，此外，也易发生真菌和原虫感染；补体成分缺陷易发生奈瑟菌属感染；中性粒细胞功能缺陷时的病原体常为金黄色葡萄球菌。37.儿童年龄划分包括（）。A、婴儿期、学龄期、青春期B、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄期C、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期D、胎儿期、新生儿期、婴儿期、学龄前期、学龄期E、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期正确答案：C答案解析：从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期；自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周称为新生儿期；从出生到满1周岁以前为婴儿期；1周岁以后到满3周岁之前称为幼儿期；3周岁以后（第4年）到6～7岁入小学前为学龄前期；从6～7岁入学起到12～14岁进入青春期为止称为学龄期；从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。38.关于急性脊髓炎的预后，哪项正确？（）A、病情进展期越长，预后越差B、甲泼尼龙冲击时间越早，效果越好C、脊髓休克期持续时间与预后呈反比D、康复治疗开始的时间越早，预后越好E、瘫痪程度越重，预后越差正确答案：B答案解析：急性脊髓炎预后取决于脊髓急性损害程度及并发症情况。急性期大剂量激素冲击治疗有可能控制病情进展，故冲击时间越早效果越好。39.先心病分类有以下类型但除外（）A、青紫型B、无分流型C、右向左分流型D、无青紫型E、左向右分流型正确答案：D40.关于急性小脑共济失调，下列说法哪项错误？（）A、后颅凹肿瘤也可导致急性小脑共济失调B、病毒可直接侵犯或经感染后免疫损伤引起急性小脑共济失调C、脑脊液检查有显著的蛋白细胞分离现象D、步态不稳、震颤、语言障碍是本病的3个主要症状E、头颅MRI检查有助于除外颅内占位性病变及出血正确答案：C答案解析：急性小脑共济失调患者脑脊液大多数正常。急性小脑炎所致者1/4病例可见轻度细胞增多，病程后期个别可见蛋白升高。如细胞或蛋白明显升高应考虑肿瘤、多发性硬化等其他疾病。41.下列哪项是G6PD缺乏症的特异性直接诊断方法（）A、高铁血红蛋白还原实验B、荧光斑点试验C、硝基四唑氮蓝纸片法D、红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定E、变性珠蛋白小体生成试验正确答案：D42.有关维生素B12缺乏，下列描述错误的是（）。A、幼RBC内DNA合成减少B、对结核的易感性增高C、尿甲基丙二酸含量降低D、巨核细胞的核分叶过多E、神经症状明显正确答案：C答案解析：维生素B12缺乏血清胆红素水平可有中度增高，尿甲基丙二酸的排泄量增多。43.诱导Th0细胞向Th1细胞极化的细胞因子是（）。A、IL-12B、IFN-γC、IL-4D、IL-10E、TNF-α正确答案：A答案解析：IL-12是Th1细胞产生的必需因子，能促使Th0细胞向Th1细胞分化，抑制其向Th2细胞分化，有利于控制变态反应的发生和发展。44.小儿前囟闭合的时间在A、2岁B、4～6个月C、6～12个月D、3～4个月E、12～18个月正确答案：E答案解析：前囟是1-1岁半闭合，后囟出生后2-4个月闭合。45.保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为A、A、B、C菌群混合疫苗B、A群多糖菌苗C、B群多糖菌苗D、菌苗注射后预防效果可达100％E、菌苗注射对象为10岁以下儿童正确答案：B46.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是A、甲泼尼龙B、环孢素AC、环磷酰胺D、硫唑嘌呤E、氟尿嘧啶正确答案：E答案解析：难治性肾病综合征是指经常发作的肾病综合征和激素治疗无效的肾病综合征。应用激素的原则是：开始量足，减量要慢，维持治疗要长，并可联用激素和免疫抑制剂。47.患儿，日龄5天，因“腹泻2天伴尿少1天”入院，查血气分析，最容易出现的酸碱失衡是（）。A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒正确