2026年眼科(白内障手术护理)试题及答案

2026年眼科(白内障手术护理)试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男性，68岁，因“双眼视力渐进性下降2年”就诊，诊断为年龄相关性白内障。拟行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。术前常规眼部准备中，散瞳的目的是？A.降低眼压，防止术中虹膜脱出B.扩大手术视野，便于手术操作并保护虹膜C.减轻术后炎症反应D.预防术中出血E.缩小手术视野，集中光线答案：B解析：白内障术前散瞳的目的是使瞳孔充分散大，扩大手术视野，便于术者进行前囊膜的连续环形撕囊以及超声乳化等操作，同时避免术中器械损伤虹膜。2.白内障术前常用的散瞳药物组合为复方托吡卡胺滴眼液，其主要成分是？A.阿托品与肾上腺素B.托吡卡胺与去氧肾上腺素C.后马托品与新福林D.东莨菪碱与肾上腺素E.毛果芸香碱与去甲肾上腺素答案：B解析：复方托吡卡胺滴眼液主要成分为0.5%托吡卡胺和0.5%去氧肾上腺素，两者协同作用可快速散大瞳孔且恢复较快，是白内障术前最常用的散瞳剂。3.患者女性，75岁，白内障术前准备阶段。护士在为其进行泪道冲洗时，发现冲洗液原路返流且有黏脓性分泌物溢出。此时最正确的处理是？A.正常现象，继续进行白内障手术B.局部滴用抗生素眼药水，待无分泌物后再行手术C.立即手术，术后加强抗感染D.加大泪道冲洗压力，冲通阻塞部位后手术E.暂停手术，仅行泪囊鼻腔吻合术答案：B解析：泪道冲洗有黏脓性分泌物提示慢性泪囊炎，此为白内障内眼手术的绝对禁忌证，极易导致术后眼内炎。必须先治疗泪囊炎，局部及全身应用抗生素，待冲洗无分泌物后方可手术。4.白内障超声乳化吸除术（Phaco）的切口通常为？A.穿透性角膜切口，约8-10mmB.巩膜隧道切口，约5-6mmC.透明角膜切口，约2.2-3.0mmD.睫状体平坦部切口，约4mmE.角膜缘切口，约7mm答案：C解析：现代白内障超声乳化术通常采用透明角膜切口，长度约2.2-3.0mm，具有微创、无需缝合、术后散光小、恢复快等优点。5.白内障术中发生眼心反射（OCR）时，最典型的心电图改变是？A.室性期前收缩B.心房颤动C.窦性心动过缓或心律不齐D.室性心动过速E.ST段抬高答案：C解析：眼心反射是由于牵拉眼外肌或压迫眼球引起的迷走神经兴奋，表现为窦性心动过缓、心律不齐，严重者可致心跳骤停。6.患者男性，70岁，高血压病史10年。白内障术前血压控制的目标通常是？A.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHgB.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgC.收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHgD.收缩压<180mmHg，舒张压<110mmHgE.血压降至正常范围即可，无绝对数值要求答案：C解析：对于老年高血压患者，血压控制不宜过低，以免发生术中低血压导致视神经缺血。通常要求血压控制在160/100mmHg以下即可进行内眼手术。7.糖尿病白内障患者术前血糖控制的理想标准是？A.空腹血糖3.9-6.1mmol/LB.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/LC.空腹血糖<8.0mmol/L，餐后2小时血糖<12.0mmol/LD.空腹血糖<9.0mmol/L，餐后2小时血糖<14.0mmol/LE.随机血糖<11.1mmol/L答案：B解析：糖尿病患者术前血糖控制目标一般为空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，以降低术后感染及前房积血的风险。8.白内障术后最常见的早期并发症是？A.后囊膜混浊B.角膜水肿C.视网膜脱离D.眼内炎E.慢性葡萄膜炎答案：B解析：角膜水肿是白内障术后最常见的早期并发症，多因术中超声能量使用过多、机械损伤或黏弹剂残留导致角膜内皮细胞受损引起。9.患者术后第1天角膜水肿明显，裂隙灯下见角膜内皮皱褶。以下护理措施错误的是？A.遵医嘱局部使用糖皮质激素眼药水B.遵医嘱使用高渗剂如5%氯化钠眼药水点眼C.嘱患者避免揉眼，保持眼部清洁D.立即局部使用缩瞳剂以降低眼压E.观察眼压变化，必要时使用降眼压药物答案：D解析：角膜水肿时若伴有眼压升高，应使用降眼压药物，但绝不能使用缩瞳剂。缩瞳剂可能加重术后炎症反应，且对白内障术后的角膜水肿无益。10.白内障术后并发眼内炎的典型临床表现通常出现在术后？A.24小时内B.1-3天C.1-2周D.1个月E.3个月答案：B解析：急性术后眼内炎通常在术后24-72小时内发生，表现为眼痛加剧、视力骤降、眼睑肿胀、结膜充血水肿及前房积脓。11.预防白内障术后眼内炎最关键的护理环节是？A.术前严格点抗生素眼药水3天B.术中严格无菌操作C.术后全身应用广谱抗生素D.术后眼垫包盖双眼E.术前结膜囊细菌培养答案：B解析：虽然术前预防性使用抗生素很重要，但术中严格的无菌操作是预防眼内炎最核心、最关键的环节。12.白内障术后发生人工晶状体偏心或移位，最常见的早期原因是？A.后囊膜破裂B.前囊膜撕裂C.悬韧带断裂D.瞳孔散大不足E.虹膜后粘连答案：B解析：术中连续环形撕囊失败导致前囊膜撕裂，是术后早期人工晶状体偏心或移位的最常见原因。13.患者女性，72岁，白内障术后第2天，主诉眼部轻度异物感。查体：结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常。最可能的诊断是？A.眼内炎B.角膜水肿C.轻度葡萄膜炎反应D.结膜下出血E.眼压升高答案：C解析：术后轻度异物感、结膜充血及前房闪辉多为手术创伤引起的轻度葡萄膜炎反应，属正常术后反应，通过局部应用糖皮质激素即可控制。14.白内障超声乳化吸除术后，患者突然出现剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐，视力明显下降。查体发现角膜上皮水肿，前房变浅，眼压55mmHA.脉络膜上腔出血B.急性闭角型青光眼C.眼内炎D.视网膜中央动脉阻塞E.前房积血答案：B解析：白内障术后因黏弹剂残留、瞳孔阻滞或前房变浅等因素可诱发青光眼急性发作，表现为剧烈眼痛、恶心呕吐及眼压急剧升高。15.患者男性，65岁，因左眼白内障入院手术。术中突然出现频繁恶心、呕吐，心率降至45次/分。此时术者应首先采取的措施是？A.立即静脉注射阿托品B.暂停手术操作，解除眼球压迫C.立即静脉注射甲氧氯普胺D.加快手术速度，尽快结束手术E.肌肉注射地西泮答案：B解析：术中出现恶心、呕吐伴心率下降是典型的眼心反射表现。首要处理是暂停手术，解除对眼球的压迫和牵拉，多数可自行恢复，严重者静脉注射阿托品。16.白内障术后发生脉络膜上腔出血的典型表现是？A.突然出现眼前黑影飘动B.视力进行性下降，无疼痛C.术中突发眼压升高，切口裂开，玻璃体溢出，眼底见暗红色隆起D.术后前房变浅，眼压偏低E.结膜高度水肿答案：C驱逐性出血/脉络膜上腔出血的典型表现是术中突发眼压急剧升高，切口裂开，眼内容物脱出，眼底可见暗红色脉络膜隆起。17.患者白内障术后第1天，眼压为28mmHA.立即前房穿刺放液B.局部点用β受体阻滞剂并观察C.静脉滴注甘露醇D.嘱患者用力闭眼以缓解症状E.立即口服乙酰唑胺答案：B解析：术后轻度眼压升高（<30mmHg18.后囊膜混浊（PCO）是白内障术后最常见的晚期并发症，其发生的高峰期通常在术后？A.1个月内B.1-3个月C.3个月-2年D.2-5年E.5年以上答案：C解析：后囊膜混浊多在术后3个月至2年内发生，主要是由于残留的晶状体上皮细胞增生、纤维化并向后囊膜移行所致。19.治疗后囊膜混浊目前最有效且首选的方法是？A.YAG激光后囊膜切开术B.再次超声乳化术C.玻璃体切割术D.长期使用抗炎眼药水E.配戴角膜接触镜答案：A解析：YAG激光后囊膜切开术是治疗后囊膜混浊的标准首选方法，具有微创、无痛、效果确切的优点。20.患者白内障术后配戴硬性角膜接触镜或角膜塑形镜时，需要在白内障术后多久才能开始配戴？A.1周B.1个月C.3个月D.6个月E.1年答案：C解析：白内障术后角膜屈光状态需要一定时间稳定，通常建议术后3个月屈光状态稳定后再考虑配戴角膜接触镜。21.老年人白内障术后通常建议避免提重物或剧烈运动，其主要的护理目的是预防？A.角膜水肿B.切口裂开与眼内出血C.后囊膜混浊D.虹膜后粘连E.干眼症答案：B解析：提重物或剧烈运动会导致眼压升高及头部充血，增加切口裂开和眼内出血的风险。22.糖尿病性白内障患者较普通老年性白内障患者更易发生的术中并发症是？A.晶状体核过硬B.悬韧带松弛与虹膜红变C.角膜内皮数量减少D.前房变浅E.瞳孔不易散大答案：B解析：糖尿病患者由于糖代谢异常，悬韧带常发生糖基化改变而变得脆弱松弛；且易伴发虹膜新生血管，增加手术难度及出血风险。23.先天性白内障患儿若在视觉发育关键期内未及时手术，极易导致？A.青光眼B.弱视C.视网膜脱离D.眼球震颤E.斜视答案：B解析：先天性白内障阻碍了视觉刺激进入眼内，在视觉发育的关键期会导致形觉剥夺，形成剥夺性弱视。24.患儿男性，3岁，拟行双眼先天性白内障切除术。关于其术前散瞳的护理，正确的是？A.术前1小时点复方托吡卡胺1次即可B.术前3天开始点阿托品眼膏C.术前1天开始点复方托吡卡胺，每日3次D.术前1小时使用1%阿托品眼膏配合复方托吡卡胺滴眼液E.无需散瞳，术中直接使用器械牵开瞳孔答案：D解析：患儿瞳孔括约肌力量强，常需联合用药。术前1小时使用阿托品眼膏及复方托吡卡胺滴眼液可达到充分的散瞳效果。25.针对白内障术后黄斑囊样水肿（CME）的预防，术后最常用的药物是？A.局部非甾体抗炎药（NSAIDs）B.局部抗生素C.局部缩瞳剂D.局部抗病毒药E.人工泪液答案：A解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）如双氯芬酸钠滴眼液能抑制前列腺素合成，是预防和治疗白内障术后黄斑囊样水肿的一线药物。26.患者白内障术后诉视物有“光晕”和“眩光”感，裂隙灯检查发现角膜切口处轻度水肿。以下解释正确的是？A.这是眼内炎的前兆，需紧急处理B.这是由于切口部位角膜曲率改变及轻度水肿引起的屈光改变C.说明人工晶状体位置发生了偏移D.提示患者发生了青光眼E.患者出现了视网膜脱离答案：B解析：术后早期视物“光晕”及“眩光”多与手术切口引起的角膜轻度水肿及局部屈光改变有关，随着角膜切口愈合，症状会逐渐减轻消失。27.白内障摘除联合人工晶状体植入术后，患者发生瞳孔阻滞型青光眼的常见原因是？A.术后房水分泌过多B.黏弹剂残留或人工晶状体襻阻滞瞳孔C.房角后退D.睫状体脱离E.巩膜瓣渗漏答案：B解析：术后黏弹剂残留、前房出血或人工晶状体光学部嵌顿于瞳孔区，均可导致房水排出受阻，引起瞳孔阻滞型青光眼。28.白内障术后局部滴用糖皮质激素眼药水时，护士应特别监测的指标是？A.结膜充血程度B.切口愈合情况C.眼压变化D.泪液分泌量E.瞳孔大小答案：C解析：长期或频繁使用糖皮质激素滴眼液可引起激素性眼压升高，严重者导致激素性青光眼，因此需密切监测眼压。29.患者男性，78岁，白内障术后第3天，主诉便秘3日未解。护理措施中最重要的是？A.鼓励患者多饮水及进食粗纤维食物，必要时给予通便药物B.嘱患者用力排便C.减少进食以减少排便D.立即进行清洁灌肠E.局部使用开塞露无效答案：A解析：用力排便会导致眼压骤升，增加术后眼内出血及切口裂开的风险。应积极预防便秘，必要时给予通便药物。30.白内障术后患者如需进行核磁共振（MRI）检查，对于植入的常见人工晶状体（如PMMA或丙烯酸酯材质），正确的指导是？A.绝对禁止进行MRI检查B.需在术后3个月方可进行MRI检查C.植入非金属人工晶状体后通常不影响MRI检查D.必须取出人工晶状体后才能进行E.检查时需双眼紧闭答案：C解析：现代常用的人工晶状体多为非金属材料（PMMA、硅胶、丙烯酸酯），在强磁场中不发生移位或发热，通常不影响MRI检查。31.术后患者主诉眼痛，伴同侧头痛、恶心，眼压50mmHg。医嘱予静脉滴注20甘露醇A.缓慢静脉滴注，每分钟40滴以下，防止心力衰竭B.快速静脉滴注，在30分钟内滴完C.输液时抬高下肢以促进回流D.输液完毕后立即测量体温E.输液过程中嘱患者多饮水答案：B解析：甘露醇作为高渗脱水剂，必须快速静脉滴注（一般30分钟内滴完），才能在血液中形成高渗状态，有效降低眼压。32.对于白内障术后因角膜散光导致视力不佳的患者，护士的健康宣教中应包含配戴眼镜的时间建议，通常为？A.术后1周B.术后2周C.术后1个月D.术后3个月E.术后半年答案：D解析：白内障术后角膜屈光状态需要一定时间稳定，通常在术后3个月左右进行验光配镜最为准确。33.患者女性，80岁，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）。白内障术前进行健康教育时，需特别指导患者练习的是？A.深呼吸及有效咳嗽B.俯卧位呼吸C.屏气动作D.Valsalva动作E.腹式呼吸及眼球下转动作答案：A解析：高龄合并COPD患者术后易发生肺部感染及咳嗽导致眼压升高，需术前指导深呼吸及有效咳嗽，以避免剧烈咳嗽对眼部的影响。34.白内障术前进行结膜囊冲洗时，冲洗液的温度应保持在？A.15B.20C.30D.37E.40答案：C解析：结膜囊冲洗液温度应接近体温（30−35.白内障患者术前进行泪道冲洗时，正确的进针方向是？A.针头垂直刺入泪小点1-2mmB.针头直接垂直刺入泪囊深部C.针头沿泪小管水平向内进针5mm，再转为垂直D.针头朝向外眦部进针E.针头朝向鼻梁方向斜向上进针答案：A解析：泪道冲洗时，针头应先垂直于睑缘刺入泪小点1-2mm36.患者术前医嘱点复方托吡卡胺滴眼液散瞳，通常在手术前多久开始点药？A.术前15分钟B.术前30-60分钟C.术前2小时D.术前1天E.术前3天答案：B解析：复方托吡卡胺散瞳作用快，通常在术前30-60分钟开始点药，每10分钟1次，共3-4次，即可达到手术所需的瞳孔大小。37.白内障术后发生浅前房的原因不包括？A.切口渗漏B.脉络膜脱离C.睫状体脱离D.瞳孔阻滞E.房水分泌过多答案：E解析：房水分泌过多不会导致浅前房，反而可能导致眼压升高。切口渗漏、脉络膜/睫状体脱离及瞳孔阻滞均会导致房水动力学异常，引起浅前房。38.针对白内障超声乳化术后的角膜水肿，若内皮细胞计数低于多少时极易发生不可逆的角膜失代偿？A.500B.800C.1000D.1500E.2000答案：A解析：正常角膜内皮细胞密度为2500−3000个39.术后健康宣教中，指导患者避免头部剧烈转动及突然低头，其主要目的是？A.防止人工晶状体脱位B.预防结膜下出血C.防止缝线断裂D.预防干眼症加重E.避免视网膜裂孔扩大答案：A解析：术后早期囊袋及切口尚未完全愈合，头部剧烈运动可能导致人工晶状体移位或脱位，并增加眼内出血风险。40.关于白内障患者术后随访时间的安排，通常建议为？A.术后第1天，第1周，第1个月，第3个月B.术后第1天，第1周，第2周，第1个月C.术后第3天，第1个月，第3个月，第6个月D.术后无需随访，视力稳定即可E.仅在出现不适时随访答案：A解析：白内障术后常规随访时间一般为术后第1天、第1周、第1个月及第3个月，以评估切口愈合、眼压及屈光状态，及时发现并处理并发症。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）41.以下属于白内障术前护理评估内容的有？A.视力及眼压检查B.泪道冲洗情况C.血压、血糖控制情况D.患者对手术的心理预期E.角膜内皮细胞计数答案：ABCDE解析：全面的术前评估包括眼部专科评估（视力、眼压、泪道、内皮细胞等）、全身状况评估（血压、血糖等）以及心理评估，均是保障手术安全的重要环节。42.白内障术前预防性使用抗生素眼药水的作用及注意事项包括？A.降低术后眼内炎的发生率B.常用药物如左氧氟沙星滴眼液C.点药前需严格洗手，避免交叉感染D.瓶口不可触及眼睑及睫毛E.术前需点满一整支眼药水答案：ABCD解析：术前点抗生素眼药水可减少结膜囊细菌，预防眼内炎。操作时需无菌，瓶口不能接触眼部。眼药水用量需遵医嘱，并非用完整支。43.白内障超声乳化术的绝对手术禁忌证包括？A.活动性眼内炎B.严重的心肺功能不全不能耐受手术C.泪道冲洗有脓性分泌物返流D.角膜内皮细胞计数600个E.晶状体半脱位答案：ABCD解析：活动性眼内炎、严重心肺功能衰竭、慢性泪囊炎（有脓）及极重度角膜内皮功能不全均为绝对禁忌证。晶状体半脱位为相对禁忌证，可采取特殊手术方式处理。44.白内障术后感染性眼内炎的临床表现有？A.剧烈眼痛B.视力骤降C.眼睑及结膜高度水肿D.前房积脓E.玻璃体黄白色混浊答案：ABCDE解析：眼内炎的典型表现为眼痛、视力下降、眼睑肿胀、结膜充血水肿、前房积脓及玻璃体混浊，是严重的致盲并发症。45.针对白内障术后高眼压的护理干预措施包括？A.遵医嘱局部使用β受体阻滞剂B.遵医嘱静脉滴注甘露醇C.嘱患者避免一次性大量饮水D.观察患者有无头痛、恶心等不适E.嘱患者保持大便通畅，避免用力排便答案：ABCDE解析：降眼压药物应用、限制饮水速度、保持大便通畅以防眼压骤升以及病情观察，均是高眼压护理的重点。46.植入多焦点人工晶状体（MIOL）的患者，术后健康宣教应包括？A.术后需要一定的视觉神经适应期，可能出现光晕现象B.建议在光线充足的环境下阅读C.夜间驾驶需谨慎，必要时配戴眼镜D.避免剧烈运动以防人工晶状体移位E.视远、视中、视近能力均可得到一定程度的恢复答案：ABCDE解析：多焦点人工晶状体可提供全程视力，但存在适应期和光晕现象，需指导患者合理用眼并注意安全。47.白内障术中发生驱逐性脉络膜出血时，护士应配合采取的紧急措施包括？A.立即停止手术，迅速缝合切口B.准备高渗剂如甘露醇静脉快速滴注C.准备止血药物及抢救物品D.保持患者平卧位，安抚患者情绪E.立即拔除开睑器减轻眼球压迫答案：ABCDE解析：驱逐性出血是极其凶险的并发症，需立即关闭切口、降眼压、止血并稳定患者情绪。48.糖尿病白内障患者术后易发生的并发症包括？A.视网膜病变恶化B.黄斑囊样水肿C.角膜上皮缺损愈合延迟D.虹膜新生血管E.眼内炎发生率增高答案：ABCDE解析：糖尿病患者由于微循环障碍及免疫力低下，术后视网膜病变易进展，且易发生CME、角膜愈合不良、虹膜红变及感染等并发症。49.老年性白内障患者术后跌倒的风险防范措施包括？A.病房内保持地面干燥，无障碍物B.夜间留地灯C.指导患者“三步走”原则：起床前坐30秒，站立30秒，行走D.避免包盖双眼，如包盖双眼需有家属搀扶E.术后配戴防紫外线太阳镜答案：ABCD解析：老年患者术后视力尚未恢复且伴有包眼，极易跌倒。需改善环境、加强宣教并进行体位指导。配戴太阳镜防紫外线主要不是针对跌倒的防范。50.白内障术后角膜水肿的保守治疗方法包括？A.局部使用5氯化钠滴眼液B.局部使用糖皮质激素滴眼液C.佩戴治疗性角膜接触镜D.结膜下注射抗生素E.局部使用非甾体抗炎药答案：ABC解析：高渗剂脱水、激素抗炎及佩戴角膜接触镜保护角膜上皮是角膜水肿的保守治疗方法。结膜下注射抗生素主要用于预防或治疗感染，对水肿无效。三、填空题（共10题，每空1分，共10分）51.白内障术前常用的散瞳药物为复方托吡卡胺滴眼液，其主要成分是托吡卡胺和__________。答案：去氧肾上腺素解析：去氧肾上腺素为α受体激动剂，托吡卡胺为M受体阻滞剂，两者协同发挥散瞳作用。52.白内障术后最常见的晚期并发症是__________，目前首选的治疗方法是Nd:YAG激光切开术。答案：后囊膜混浊（PCO）解析：后囊膜混浊是术后晚期视力下降的主要原因。53.术前泪道冲洗若有脓性分泌物返流，提示患者患有__________，此时严禁进行白内障手术。答案：慢性泪囊炎解析：慢性泪囊炎是内眼手术的绝对禁忌证。54.眼心反射是由于术中牵拉眼外肌或压迫眼球导致的迷走神经兴奋，典型的心率改变表现为__________。答案：窦性心动过缓解析：眼心反射主要表现为心率减慢。55.白内障患者植入的人工晶状体按材质分类，最常见的两大类是PMMA和__________。答案：丙烯酸酯（或折叠人工晶状体）解析：丙烯酸酯材质人工晶状体具有可折叠、切口小等优点，目前应用最广。56.白内障超声乳化术后发生角膜水肿，主要是由于手术创伤导致__________细胞受损所致。答案：角膜内皮解析：角膜内皮细胞负责维持角膜的脱水状态和透明性。57.患者白内障术后突然出现剧烈眼痛、视力下降，伴恶心呕吐，眼压急剧升高，应高度警惕发生了__________。答案：继发性急性闭角型青光眼解析：眼压急剧升高伴上述症状是青光眼急性发作的典型表现。58.白内障术后预防黄斑囊样水肿的常用局部药物是__________滴眼液。答案：非甾体抗炎药（或双氯芬酸钠）解析：非甾体抗炎药能抑制前列腺素合成，预防CME。59.术前滴用散瞳药时，护士需用无菌棉签压迫泪囊区__________分钟，以防止药液流入鼻腔引起全身吸收不良反应。答案：1-2（或2）解析：压迫内眦部可减少药物经鼻泪管黏膜吸收。60.先天性白内障手术时机极为关键，一般主张在出生后__________个月内进行手术，以防止形成不可逆的剥夺性弱视。答案：3解析：单眼致密白内障需在出生后数周内手术，通常认为3个月内是视觉发育的敏感期。四、判断题（共10题，每题1分，共10分）61.白内障术前散瞳越充分越好，因此可以随意增加点药次数和药物浓度。答案：错误解析：散瞳需适度，过度散瞳可能导致虹膜脱出或晶状体悬韧带断裂；随意增加药物浓度可引起全身不良反应如血压升高。62.白内障术后患者可以立即恢复正常饮食，无特殊忌口。答案：错误解析：术后早期宜进清淡易消化饮食，避免辛辣刺激性食物及坚硬食物，以免引起便秘或导致切口出血。63.患者术后眼压轻度升高但无不适症状，可以不用处理，自行会恢复。答案：错误解析：即使无症状，高眼压也会损害视神经，需密切观察并按医嘱处理。64.糖尿病患者白内障术后由于血糖波动，更容易发生前房积血。答案：正确解析：血糖控制不良可导致微血管脆性增加，增加出血风险。65.白内障超声乳化术中，若患者发生眼心反射导致心率骤降，应立即静脉推注肾上腺素。答案：错误解析：首选暂停手术，解除压迫；若不缓解，首选静脉注射阿托品，而非肾上腺素。66.白内障术后1周内应避免术眼进水，洗脸擦浴时应避开术眼。答案：正确解析：防止水进入眼内引起感染。67.后囊膜混浊（PCO）的发生率与人工晶状体的材质及设计有关，直角边缘设计的人工晶状体能降低PCO发生率。答案：正确解析：直角边缘设计可形成机械屏障，阻止晶状体上皮细胞向后囊中央移行。68.白内障术后患者出现一过性飞蚊症（眼前黑影飘动），说明发生了视网膜脱离，需立即手术。答案：错误解析：术后玻璃体溢出或轻度炎性反应可导致一过性飞蚊症，但若黑影突然增多伴闪光感，需警惕视网膜脱离。69.患者白内障术前血压为165/95mmH答案：错误解析：老年人降压不宜过快过低，以免发生缺血性视神经病变。控制在160/70.植入多焦点人工晶状体的患者，即使术后视力达到1.0，仍可能存在夜间眩光和近距阅读困难的问题。答案：正确解析：多焦点人工晶状体由于光学设计的特殊性，会分配光能导致夜间眩光及对比敏感度下降。五、简答题（共4题，每题5分，共20分）71.简述白内障术前泪道冲洗的目的是什么？以及操作中的护理要点。答案：（1）目的：检查泪道是否通畅，排除慢性泪囊炎。因为慢性泪囊炎是内眼手术的绝对禁忌证，可携带大量致病菌，极易导致术后严重的感染性眼内炎。（2分）（2）护理要点：①操作前向患者解释操作目的及配合方法，取得患者配合。②嘱患者向上注视，操作者动作需轻柔，避免损伤泪小点及泪道黏膜。③若进针有阻力，不可强行推进，以免造成假道。④注入冲洗液时观察有无返流及分泌物，并记录返流性质及量。⑤操作后滴抗生素眼药水预防感染。（3分）72.白内障术后发生感染性眼内炎的典型临床表现有哪些？一旦怀疑眼内炎，护士应如何配合医生进行紧急处理？答案：（1）典型临床表现：术后剧烈眼痛、视力骤降；眼睑及结膜高度水肿充血；角膜水肿混浊；前房积脓或纤维蛋白渗出；玻璃体黄白色混浊。（3分）（2）紧急处理配合：①立即报告医生，遵医嘱留取前房水及玻璃体标本送细菌及真菌培养和药敏试验。②遵医嘱立即给予局部及全身广谱抗生素治疗（如玻璃体腔内注射万古霉素及头孢他啶，静脉滴注抗生素）。③准备好玻璃体切割术的手术器械及抢救物品，必要时配合医生行急诊玻璃体切割术。④安抚患者情绪，给予心理支持，缓解疼痛及焦虑。（2分）73.简述白内障术后发生角膜水肿的原因及护理干预措施。答案：（1）原因：主要是由于术中超声能量使用过大、机械摩擦、手术器械损伤或黏弹剂残留导致角膜内皮细胞受损；患者自身角膜内皮细胞数量偏少也是高危因素。（2分）（2）护理干预措施：①遵医嘱局部使用高渗剂（如5%氯化钠滴眼液或眼膏）以减轻角膜水肿。②遵医嘱使用糖皮质激素或非甾体抗炎药减轻炎症反应。③嘱患者闭目休息，避免强光刺激。④评估角膜上皮情况，必要时佩戴治疗性角膜接触镜以减轻疼痛。⑤密切监测角膜透明度及眼压变化，若保守治疗无效且角膜内皮功能失代偿，需配合医生准备行角膜移植手术。（3分）74.针对糖尿病白内障患者围手术期，简述血糖控制的护理重点及术后并发症的预防措施。答案：（1）血糖控制重点：术前严格监测空腹及餐后血糖，要求空腹<7.0mmol（2）术后并发症预防：①预防感染：加强眼部无菌护理，遵医嘱使用抗生素眼药水，观察分泌物情况。②预防出血：控制血糖稳定，避免剧烈活动，监测血压以防视网膜及前房出血。③预防角膜及切口愈合不良：嘱患者勿揉眼，避免增加眼压的行为，使用促进角膜修复的眼药水。④警惕视网膜病变恶化：术后密切观察视力变化，定期检查眼底，必要时协助眼底科会诊。（2分）六、案例分析题（共1题，共20分）75.患者男性，72岁，因“右眼视力渐进性下降