2026年中医骨科考试试题及答案

2026年中医骨科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪项不属于中医骨科“三期分治”中早期的治疗原则？A.活血化瘀B.行气止痛C.接骨续筋D.攻下逐瘀答案：C2.患者外伤后右腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，应诊断为：A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Galeazzi骨折答案：A3.腰椎间盘突出症湿热痹阻型的典型舌脉是：A.舌淡苔白，脉沉迟B.舌红苔黄腻，脉滑数C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌淡苔薄，脉细弱答案：B4.肩关节脱位后出现“方肩畸形”，主要是由于：A.肱骨头脱出关节盂B.三角肌萎缩C.关节囊破裂D.喙突突出答案：A5.治疗小儿桡骨头半脱位的关键手法是：A.拔伸牵引B.旋转屈肘C.端提挤按D.回旋捺正答案：B6.下列哪项是膝骨关节炎肝肾不足型的主症？A.关节肿胀灼热B.关节冷痛遇寒加重C.关节隐痛，腰膝酸软D.关节刺痛，痛有定处答案：C7.肱骨髁上骨折易并发的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C8.中医骨科“摸诊”中，“摸压痛”的主要目的是：A.判断骨折类型B.确定损伤性质C.评估气血盛衰D.观察经络阻滞答案：B9.股骨干骨折采用骨牵引时，成人牵引重量一般为体重的：A.1/5~1/4B.1/7~1/5C.1/10~1/7D.1/15~1/10答案：B10.下列哪项属于筋伤的“慢性损伤”？A.运动时突发跟腱断裂B.长期伏案导致的项背肌劳损C.车祸致膝关节韧带撕裂D.跌倒时手腕撑地引起的扭伤答案：B11.颈椎病中以“眩晕、恶心、耳鸣”为主要表现的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：C12.骨盆骨折合并尿道损伤时，最早出现的症状是：A.休克B.血尿C.排尿困难D.会阴部肿胀答案：C13.治疗气滞血瘀型骨折的首选方剂是：A.复元活血汤B.独活寄生汤C.接骨紫金丹D.补肾壮筋汤答案：A14.跟腱断裂的特异性体征是：A.提踵试验阳性B.麦氏征阳性C.浮髌试验阳性D.杜加征阳性答案：A15.锁骨骨折好发于：A.内侧1/3B.中1/3C.外侧1/3D.中外1/3交界处答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）16.中医骨科“八纲辨证”中，属于“阴阳辨证”范畴的是：A.表证与里证B.虚证与实证C.寒证与热证D.阴证与阳证答案：BD17.股骨颈骨折的分型包括：A.头下型B.经颈型C.基底型D.转子间型答案：ABC18.腰椎管狭窄症的典型症状包括：A.间歇性跛行B.腰腿痛活动后加重C.直腿抬高试验阳性D.鞍区感觉异常答案：AB19.中医骨科外治法中的“固定方法”包括：A.小夹板固定B.石膏固定C.牵引固定D.支具固定答案：ABCD20.肩周炎的中医辨证分型常见有：A.风寒湿型B.气滞血瘀型C.肝肾不足型D.湿热壅滞型答案：ABC三、简答题（每题6分，共30分）21.简述中医骨科“动静结合”治疗原则的具体应用。答：“动静结合”是中医骨科的核心治疗原则之一，具体应用包括：①骨折或筋伤早期，通过外固定（如小夹板、石膏）限制局部活动，防止二次损伤；②在固定的同时，指导患者进行未固定关节的主动活动（如握拳、足踝背伸），促进气血运行；③中期逐步增加伤肢的被动活动和部分负重，维持关节功能；④后期拆除固定后，通过功能锻炼（如关节屈伸、肌肉力量训练）恢复肢体功能，避免关节僵硬和肌肉萎缩。该原则强调固定与活动的统一，既保证损伤修复的稳定性，又防止因长期制动导致的并发症。22.试述椎动脉型颈椎病的中医辨证分型及主症。答：椎动脉型颈椎病中医辨证主要分为三型：①痰浊阻络型：头晕目眩，头重如裹，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌胖苔白腻，脉滑；②气滞血瘀型：头晕头痛，痛有定处，颈肩刺痛，肢体麻木，舌暗有瘀斑，脉弦涩；③肝肾不足型：头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，失眠多梦，舌淡苔薄，脉细弱。23.请列举三种中医骨科常用外用药及其适用证。答：①活血止痛膏（或消瘀止痛膏）：由当归、川芎、乳香、没药等组成，适用于骨折或筋伤早期，局部肿胀疼痛明显的气滞血瘀证；②温经通络膏（或狗皮膏）：含川乌、草乌、桂枝、独活等，适用于寒湿阻络型筋伤（如肩周炎、膝骨关节炎），表现为关节冷痛、遇寒加重；③生肌玉红膏：由当归、白芷、紫草等组成，用于开放性损伤后期，创面久不愈合的气血不足证。24.腰椎管狭窄症的中医病因病机分析。答：腰椎管狭窄症的中医病因包括：①内因：肝肾不足，筋骨失养，腰椎退行性变；②外因：长期劳损（如久站、负重）或外感风寒湿邪，导致气血瘀滞，经络痹阻；③外伤：腰部跌扑闪挫，瘀血内阻，脉络不通。病机关键为“本虚标实”：本虚以肝肾亏虚、气血不足为主，标实以气滞血瘀、寒湿痹阻为要，二者相互影响，导致腰椎管容积减小，压迫马尾或神经根，出现腰腿痛及间歇性跛行。25.跟痛症的中医辨证论治要点。答：跟痛症以足跟部疼痛为主要表现，辨证分三型：①肝肾不足型：足跟隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡脉细，治宜补益肝肾，方用左归丸加减；②寒湿阻络型：足跟冷痛，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白，脉沉迟，治宜温经散寒，方用独活寄生汤加减；③气滞血瘀型：足跟刺痛，痛有定处，局部肿胀，舌暗脉涩，治宜活血化瘀，方用身痛逐瘀汤加减。外治可配合中药熏洗（艾叶、桂枝、透骨草）或局部封闭。四、病例分析题（共45分）26.患者，女，68岁，主诉“左髋部疼痛、活动受限3小时”。3小时前在家中不慎滑倒，左髋部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，无法站立行走。既往有“骨质疏松症”病史5年。查体：左下肢短缩约2cm，呈外旋45°畸形，左髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈中段骨折，断端移位，Garden分型Ⅲ型。舌红苔薄，脉弦涩。（15分）问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）外治法（至少2种）。答案：（1）中医诊断：骨折（左股骨颈骨折）；证型：气滞血瘀型。（2）西医诊断：左股骨颈骨折（GardenⅢ型）。（3）治法：活血化瘀，行气止痛。（4）代表方剂：复元活血汤加减。药物组成：柴胡10g、天花粉15g、当归12g、红花6g、穿山甲（先煎）10g、酒大黄（后下）6g、桃仁10g、甘草6g。可加续断15g、骨碎补15g以强筋续骨。（5）外治法：①骨牵引：皮肤牵引或骨牵引（胫骨结节牵引），维持患肢外展中立位，牵引重量约为体重的1/7~1/5；②小夹板或下肢支具固定：限制髋关节活动，防止断端移位；③后期功能锻炼：疼痛缓解后指导股四头肌等长收缩训练，4~6周后逐步进行髋关节被动屈伸活动。27.患者，男，42岁，主诉“右肘外侧疼痛2月，加重1周”。2月前因长期搬运重物出现右肘外侧酸痛，休息后缓解，近1周疼痛加剧，持物、拧毛巾时疼痛明显，右肘无肿胀。查体：右肱骨外上髁处压痛（+），密耳（Mills）试验阳性，前臂伸肌抗阻力试验（+）。舌淡苔白，脉沉细。（15分）问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）病因病机分析；（4）治法及代表方剂；（5）外治法（至少3种）。答案：（1）中医诊断：筋伤（右肘劳）；证型：肝肾不足型。（2）西医诊断：右肱骨外上髁炎（网球肘）。（3）病因病机：患者长期搬运重物，前臂伸肌反复牵拉，导致局部筋脉损伤；加之中年以后肝肾渐亏，筋骨失养，气血运行不畅，瘀滞于肘部，发为疼痛。（4）治法：补益肝肾，通络止痛。代表方剂：补肾壮筋汤加减。药物组成：熟地黄15g、当归12g、牛膝12g、山茱萸10g、茯苓15g、续断15g、杜仲12g、白芍12g、青皮6g、五加皮10g。可加威灵仙15g、桑枝15g增强通络止痛。（5）外治法：①手法治疗：滚法放松前臂伸肌群，弹拨肱骨外上髁痛点，最后行肘关节屈伸、旋转被动活动；②中药熏洗：艾叶30g、桂枝20g、透骨草30g、伸筋草30g，水煎外洗，每日2次；③针灸治疗：取曲池、手三里、阿是穴，平补平泻，留针20分钟；④封闭治疗：2%利多卡因2ml+醋酸泼尼松龙12.5mg痛点注射，每周1次，不超过3次。28.患者，男，70岁，主诉“腰腿痛伴间歇性跛行1年，加重2周”。1年来行走约200米即感双下肢麻木、疼痛，需休息5~10分钟缓解，近2周跛行距离缩短至50米。既往有“腰椎退行性变”病史10年。查体：腰椎生理曲度变直，L3~L5棘突间压痛（+），直腿抬高试验（-），双下肢肌力Ⅳ级，膝腱反射减弱，鞍区感觉减退。CT示：L3~L5腰椎管矢状径8mm，黄韧带增厚，小关节增生。舌淡紫，苔薄白，脉细涩。（15分）问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）辨证要点；（4）治法及代表方剂；（5）康复指导（至少3项）。答案：（1）中医诊断：腰痛（腰椎管狭窄症）；证型：气虚血瘀型。（2）西医诊断：腰椎管狭窄症（L3~L5）。（3）辨证要点：老年患者，病程较长，腰腿痛伴间歇性跛行，结合舌淡紫、脉细涩，属气虚无力推动血行，瘀血阻滞经络，不通则痛；气虚则神疲乏力，血瘀则痛有定处、舌紫脉涩。（4