2026年职业健康尘肺病诊断与治疗测试题(附答案)

2026年职业健康尘肺病诊断与治疗测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2021），以下哪项是尘肺病诊断的必需前提条件？A.血清尘抗检测阳性B.明确的职业性粉尘接触史C.肺功能呈阻塞性通气障碍D.痰培养检出致病菌答案：B2.某煤矿工人接尘工龄12年，高千伏胸片显示两肺上、中、下肺区均有p型小阴影，左侧肺区密集度2级，右侧3级，且小阴影分布范围超过4个肺区。其尘肺分期应为？A.观察对象B.壹期C.贰期D.叁期答案：C（依据GBZ70-2021，小阴影密集度以两侧中较高侧为准，分布范围≥4个肺区且密集度2级以上为贰期）3.尘肺病患者肺功能检查出现FVC占预计值65%，FEV1/FVC78%，DLCO占预计值50%，提示哪种类型的肺功能损伤？A.单纯阻塞性通气功能障碍B.单纯限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍合并弥散功能降低D.正常肺功能答案：B（FVC降低、FEV1/FVC正常提示限制性通气障碍，DLCO降低提示弥散功能受损）4.关于尘肺病大容量全肺灌洗治疗，以下说法错误的是？A.适用于各期尘肺病患者B.可清除肺泡内粉尘、炎症细胞及致纤维化因子C.需在双腔支气管导管插管下进行D.严重心功能不全者禁忌答案：A（大容量肺灌洗主要适用于壹期、贰期尘肺，叁期患者因肺结构严重破坏不建议）5.尘肺病患者最常见的并发症是？A.肺癌B.自发性气胸C.肺结核D.肺血栓栓塞症答案：C（尘肺合并结核率可达20%-50%，为最常见并发症）6.职业史采集时，需重点记录的“三史”不包括？A.粉尘接触方式（如干式作业/湿式作业）B.既往肺部疾病史C.同工种工友健康状况D.防护设备使用情况答案：C（“三史”指接触史、防护史、既往病史，同工种工友状况为参考信息）7.高千伏胸片中小阴影“q”型的定义是？A.直径1.5-3.0mm的圆形小阴影B.直径3.0-10mm的圆形小阴影C.宽度1.5-3.0mm的不规则形小阴影D.宽度3.0-10mm的不规则形小阴影答案：A（圆形小阴影分为p≤1.5mm，q1.5-3.0mm，r3.0-10mm）8.尘肺病患者出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，最可能合并？A.慢性肺源性心脏病B.左心衰竭C.肝硬化D.上腔静脉综合征答案：A（右心衰竭体征提示肺心病）9.诊断石棉肺的特异性影像学表现是？A.胸膜斑（≥5cm²）B.双肺弥漫性网格影C.肺门淋巴结蛋壳样钙化D.肺大疱答案：A（胸膜斑是石棉肺的特征性表现）10.尘肺病患者氧疗的目标是维持静息状态下血氧饱和度至少达到？A.80%-85%B.85%-90%C.90%-95%D.95%-100%答案：C（目标SpO₂≥90%，严重低氧时可放宽至88%-92%）11.关于尘肺病的病理特点，以下正确的是？A.矽肺以胶原纤维呈同心圆排列的结节为特征B.煤工尘肺以弥漫性肺间质纤维化为主C.石棉肺以非干酪样坏死性肉芽肿为特征D.电焊工尘肺以肺泡蛋白沉积为主要表现答案：A（矽肺结节是典型病理特征，煤工尘肺可合并结节和间质纤维化）12.尘肺病诊断组的组成不包括？A.职业卫生医师B.放射科医师C.呼吸内科医师D.患者单位工会代表答案：D（诊断组需3名以上取得诊断资格的医师，包括职业卫生、放射、呼吸专业）13.某患者高千伏胸片显示右上肺有一直径4cm的大阴影，其尘肺分期应为？A.壹期B.贰期C.叁期D.观察对象答案：C（大阴影≥1cm即属叁期）14.尘肺病患者肺康复治疗的核心是？A.长期氧疗B.呼吸肌训练C.运动耐力训练D.心理干预答案：C（运动训练可改善活动耐量，是肺康复核心）15.职业性粉尘接触史的最低年限要求（非特殊粉尘）通常为？A.1年B.2年C.5年D.10年答案：C（多数粉尘需接尘≥5年方可诊断，短时间高浓度接触可缩短）16.尘肺合并呼吸衰竭患者使用无创通气时，首选的模式是？A.容量控制通气（VCV）B.压力支持通气（PSV）+呼气末正压（PEEP）C.同步间歇指令通气（SIMV）D.高频振荡通气（HFOV）答案：B（PSV+PEEP可改善通气并减少呼吸功）17.以下哪种粉尘可引起间皮瘤？A.二氧化硅粉尘B.石棉纤维C.煤尘D.水泥尘答案：B（石棉是唯一明确可致胸膜/腹膜间皮瘤的粉尘）18.尘肺病患者胸部HRCT显示“铺路石征”，提示合并？A.肺泡蛋白沉积症B.肺间质纤维化C.肺部感染D.肺出血答案：A（HRCT铺路石征为肺泡蛋白沉积的特征）19.尘肺病劳动能力鉴定时，壹期患者的致残等级通常为？A.十级B.七级C.四级D.一级答案：B（壹期尘肺对应七级伤残，贰期四级，叁期三级）20.尘肺病预防的“八字方针”中，“革”指的是？A.改革工艺过程B.革新生产设备C.改变操作方式D.改造工作环境答案：A（“革、水、密、风、护、管、教、查”中“革”指工艺改革）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.依据GBZ70-2021，尘肺病诊断需综合分析以下哪些资料？A.职业史B.职业卫生现场调查资料C.高千伏胸部X线片D.排除其他类似疾病的资料答案：ABCD2.尘肺病的临床表现包括？A.进行性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.胸痛（多为针刺样）D.杵状指（多见于石棉肺）答案：ABCD3.高千伏胸片质量等级为优的标准包括？A.对比度良好，层次分明B.肩胛骨投影不与肺野重叠C.第1-4胸椎清晰可见D.曝光时间≤0.1秒答案：ABC（曝光时间≤0.1秒是技术要求，但非质量等级核心指标）4.尘肺病大容量肺灌洗的禁忌症包括？A.活动性肺结核B.严重心律失常C.肺大疱（直径＞3cm）D.年龄＜18岁答案：ABC（年龄非绝对禁忌，需评估心肺功能）5.尘肺合并肺结核的特点包括？A.结核病灶多位于肺上叶B.痰菌阳性率高C.抗结核治疗效果优于普通结核D.易形成空洞答案：ABD（尘肺合并结核治疗难度大，耐药率高）6.职业史采集的关键信息包括？A.接触粉尘的具体成分（游离SiO₂含量）B.接尘工龄（年/月）C.作业场所粉尘浓度检测数据D.防护口罩的佩戴频率答案：ABCD7.尘肺病肺功能损伤的评价指标包括？A.FVC占预计值百分比B.FEV1/FVCC.DLCO占预计值百分比D.最大通气量（MVV）答案：ABCD8.石棉肺的诊断依据包括？A.明确的石棉接触史B.胸膜斑（包括钙化）C.肺功能呈限制性通气障碍D.痰中检出石棉小体答案：ABCD9.尘肺病患者的综合治疗措施包括？A.脱离粉尘作业环境B.抗纤维化药物（如汉防己甲素）C.营养支持（目标BMI≥20）D.预防接种（流感疫苗、肺炎球菌疫苗）答案：ABCD10.尘肺病诊断争议的处理途径包括？A.向设区的市级卫生健康行政部门申请鉴定B.直接向省级卫生健康行政部门申请再鉴定C.向人民法院提起行政诉讼D.由原诊断机构自行复核答案：ABD（需先市级鉴定，对结果不服再省级，不可直接诉讼）三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.尘肺病是可逆转的肺部疾病，早期脱离粉尘环境后病变可完全消退。（×）（注：尘肺病为不可逆性纤维化病变）2.小阴影密集度判定时，应以两侧肺区中密集度较高的一侧为准。（√）3.肺功能检查中，FEV1/FVC＜70%提示限制性通气障碍。（×）（注：FEV1/FVC降低提示阻塞性，FVC降低提示限制性）4.尘肺病患者出现大阴影时，无论其分布范围如何均应诊断为叁期。（√）5.大容量肺灌洗可替代抗纤维化药物治疗，单独使用即可控制病情进展。（×）（注：需结合药物、肺康复等综合治疗）6.职业史中若接触多种粉尘，需分别记录每种粉尘的接触时间及浓度。（√）7.石棉肺患者的肺癌风险与接触石棉的时间呈正相关，与吸烟无关。（×）（注：吸烟与石棉暴露有协同致癌作用）8.尘肺合并肺心病时，应积极使用利尿剂降低右心负荷，无需限制液体入量。（×）（注：需控制液体入量，避免过度利尿导致电解质紊乱）9.高千伏胸片是尘肺病诊断的金标准，HRCT不能作为诊断依据。（×）（注：HRCT可辅助诊断，但诊断仍以高千伏胸片为主要依据）10.尘肺病患者随访周期为：壹期每2年1次，贰期每年1次，叁期每半年1次。（√）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，男，52岁，某金矿凿岩工，接尘工龄18年（2005-2023年），作业场所粉尘游离SiO₂含量约35%。主诉：活动后气短3年，加重伴咳嗽、咳少量白痰2个月。无吸烟史。查体：呼吸22次/分，口唇轻度发绀，双肺底可闻及Velcro啰音。肺功能：FVC占预计值58%，FEV1/FVC82%，DLCO占预计值45%。高千伏胸片：双肺上、中、下肺区可见大量q型小阴影，左侧密集度3级，右侧2级，小阴影分布范围超过6个肺区，右上肺可见一直径2.5cm的大阴影。问题：1.该患者最可能的尘肺病诊断是什么？依据是什么？（4分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）3.提出主要治疗措施。（3分）答案：1.诊断：职业性矽肺（叁期）。依据：①明确金矿凿岩工接尘史（游离SiO₂含量高）；②胸片显示q型小阴影，密集度以左侧3级为准，分布范围＞4个肺区；③存在大阴影（直径2.5cm），符合GBZ70-2021叁期诊断标准（有大阴影或小阴影密集度3级且分布范围超过4个肺区）。2.鉴别诊断：①血行播散型肺结核（胸片类似，但有结核中毒症状、痰菌阳性）；②特发性肺纤维化（无粉尘接触史，HRCT呈蜂窝肺）；③弥漫性肺泡癌（进展快，痰脱落细胞阳性）；④结节病（多系统受累，血清ACE升高，活检为非干酪样肉芽肿）。3.治疗措施：①立即脱离粉尘作业环境；②抗纤维化治疗（汉防己甲素0.2gtid，疗程6个月以上）；③氧疗（维持SpO₂≥90%）；④肺康复（呼吸训练、适度有氧运动）；⑤预防和治疗并发症（定期查痰找抗酸杆菌，监测肺心病）；⑥营养支持（高蛋白饮食，目标BMI≥20）。案例2（10分）：患者李某，女，48岁，某石棉制品厂梳棉工，接尘工龄20年（2002-2022年）。主诉：胸闷、胸痛5年，近1年出现夜间阵发性呼吸困难。查体：桶状胸，双下肺可闻及爆裂音，左侧胸壁第5-7肋间可触及一4cm×5cm质硬斑块。胸部HRCT：双肺弥漫性网格影，左胸壁胸膜增厚伴钙化，双肺下叶可见“篷乱毛”征（胸膜下曲线影）。肺功能：FVC占预计值50%，FEV1/FVC85%，DLCO占预计值40%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）2.其胸部体征“质硬斑块”的病理学意义是什么？（3分）3.针对该患者的呼吸困难，可采取哪些干预措施？（3分）答案：1.诊断：职业性石棉肺（贰期）。依据：①明确石棉梳棉工接尘史（≥5年）；②HRCT显示弥漫性肺间质纤维化（网格影、胸膜下曲线影）；③胸膜斑（左侧胸壁4cm×5cm质硬斑块伴钙化）；④肺功能呈限制性通气障碍（FVC降低，FEV1/FVC正常）；⑤结合临床表现（进行性呼吸困难、胸痛）。2.胸膜斑是石棉肺的特征性病理表现，由壁层胸膜胶原纤维局限性增生所致，多位于侧胸壁（第5-8肋间）或