2026年重症医学科度院感试题附答案

2026年重症医学科度院感试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.某ICU患者使用机械通气第5天出现发热（T38.9℃），痰培养示鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药），此时应首先采取的隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离2.关于中心静脉导管（CVC）置管后维护，正确的操作是：A.透明敷料每7天更换1次，潮湿时及时更换B.置管处消毒范围直径≥5cmC.输血后2小时内更换输液接头D.冲管时使用5ml注射器推注生理盐水3.以下哪种情况属于医院感染：A.入院时已存在的肺部感染B.气管插管后48小时内发生的肺炎C.留置导尿管第3天尿培养示大肠埃希菌（菌落计数10⁴CFU/ml）D.开胸术后第7天切口出现脓性分泌物4.重症患者使用含氯消毒液进行环境表面消毒时，常规污染区域的有效氯浓度应为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L5.进行气管插管吸痰操作时，应佩戴的防护用品不包括：A.医用外科口罩B.护目镜/防护面屏C.无菌手套D.防渗隔离衣6.某ICU发生耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）聚集性感染，流行病学调查的核心是：A.患者基础疾病严重程度B.医护人员手卫生依从性C.空调系统运行参数D.患者家属探视频率7.关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施，错误的是：A.每日评估导尿管必要性，尽早拔除B.集尿袋应低于膀胱水平C.定期使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗D.保持会阴部清洁干燥8.医务人员接触多重耐药菌（MDRO）患者后，手卫生应首选：A.流动水洗手B.含酒精的速干手消毒剂C.碘伏擦拭D.肥皂洗手9.医疗废物分类中，使用后的一次性吸痰管属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物10.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，床头抬高角度应为：A.10°-15°B.15°-20°C.20°-25°D.30°-45°11.对ICU新入院患者进行MDRO筛查时，常规采样部位不包括：A.鼻前庭B.直肠/肛门C.伤口分泌物D.外耳道12.使用过的复用诊疗器械（如喉镜）处理流程正确的是：A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接高压灭菌D.浸泡于含氯消毒液后备用13.关于空气消毒，ICU非疫情期间首选的方式是：A.紫外线照射B.过氧乙酸熏蒸C.空气净化消毒机持续运行D.含氯消毒液喷雾14.某患者因感染性休克入住ICU，需紧急置入CVC，若无法达到无菌操作环境，导管应在多长时间内更换至规范位置：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时15.医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时16.以下哪种情况不需要穿防护服：A.为COVID-19确诊患者进行气管插管B.处理埃博拉病毒污染的环境C.为MRSA感染患者吸痰D.参与不明原因肺炎患者抢救17.关于锐器伤处理，错误的是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.无需报告医院感染管理部门18.对ICU环境表面采样时，采样面积应为：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm19.以下属于高水平消毒的是：A.75%酒精擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）浸泡C.戊二醛浸泡30分钟D.紫外线照射30分钟20.为预防CRBSI，CVC置管时首选的穿刺部位是：A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉21.多重耐药菌患者床单元清洁消毒应：A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每周1次，使用2000mg/L含氯消毒液D.接触患者后即时消毒，使用500mg/L含氯消毒液22.新生儿ICU（NICU）中，暖箱表面消毒应选择：A.95%酒精B.含氯消毒液（500mg/L）C.过氧乙酸D.戊二醛23.关于手卫生效果监测，细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²24.医疗废水处理中，余氯含量应达到：A.0.5mg/LB.1.0mg/LC.2.0mg/LD.5.0mg/L25.以下哪种情况属于医院感染暴发：A.1周内同一科室发生3例同源性MRSA感染B.24小时内2例VAPC.3天内2例CRBSID.1月内4例散发的CAUTI26.为预防VAP，应定期进行的操作是：A.常规更换呼吸机管路B.声门下分泌物吸引C.持续镇静维持RASS评分-3D.使用H2受体阻滞剂预防应激性溃疡27.关于医疗废物包装，错误的是：A.感染性废物使用黄色包装袋B.损伤性废物使用硬纸盒C.包装袋应达到“鹅颈结”封口D.每袋重量不超过5kg28.对ICU患者进行体温监测时，电子体温计使用后应：A.清水擦拭B.75%酒精浸泡30分钟C.高压蒸汽灭菌D.含氯消毒液（1000mg/L）浸泡1小时29.以下属于标准预防核心措施的是：A.接触患者前戴手套即可，无需洗手B.仅对确诊感染患者采取防护C.所有患者的血液、体液均视为具有传染性D.手术时仅需戴无菌手套30.某ICU发现1例肺炭疽患者，应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.严密隔离二、多项选择题（每题3分，共10题）1.重症医学科医院感染高风险因素包括：A.患者免疫功能低下B.侵入性操作多C.广谱抗菌药物使用频繁D.医护人员手卫生依从性高2.预防CRBSI的核心措施包括：A.严格无菌操作置管B.选择锁骨下静脉作为首选穿刺点C.每日评估导管必要性D.常规使用抗菌药物封管3.关于防护用品使用，正确的是：A.接触患者血液时需戴手套B.进行气管插管时需戴护目镜C.防护服被污染后应及时更换D.护目镜使用后用清水冲洗即可4.多重耐药菌防控“四早”措施包括：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗5.ICU环境清洁消毒应遵循的原则是：A.由污染区到清洁区B.由上到下C.由里到外D.不同患者之间使用专用清洁工具6.手卫生的五个时刻包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后7.属于高度危险性物品的有：A.手术器械B.呼吸机管路C.中心静脉导管D.压舌板8.医院感染暴发报告流程包括：A.科室2小时内报告医院感染管理部门B.医院48小时内向卫生行政部门报告C.确诊为传染病时按《传染病防治法》报告D.仅需记录在科室日志中9.预防CAUTI的措施包括：A.保持导尿管通畅B.集尿袋每日更换C.避免导尿管受压、扭曲D.采集尿标本时严格无菌操作10.关于无菌物品管理，正确的是：A.无菌包有效期7天（未开启）B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.过期无菌包重新灭菌后可使用D.无菌持物钳干式保存4小时三、判断题（每题1分，共15题）1.接触患者周围环境表面后无需进行手卫生。（）2.多重耐药菌患者应尽量单间隔离，无条件时可与其他感染患者同室。（）3.含氯消毒液应现配现用，配置后使用时间不超过24小时。（）4.为预防VAP，应常规进行气管内冲洗。（）5.医疗废物包装袋达到3/4满时应封口。（）6.中心静脉导管置管时，皮肤消毒应使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液。（）7.锐器盒装满后应及时更换，禁止超过3/4。（）8.呼吸机湿化罐内用水应使用无菌水，每日更换。（）9.手卫生效果监测时，采样部位为双手的指腹和手掌。（）10.接触开放性伤口时应戴无菌手套，接触完整皮肤时可戴清洁手套。（）11.空气净化消毒机需定期更换滤网，监测消毒效果。（）12.为预防CRBSI，应常规对导管尖端进行培养。（）13.医疗废水处理后可直接排入市政污水管网。（）14.发热门诊患者转入ICU时，应使用专用转运工具并做好终末消毒。（）15.医务人员发生职业暴露后，应在24小时内进行暴露源检测。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述重症医学科医院感染防控的“三管三线”具体内容。2.列举5项预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施。3.说明多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施要点。4.简述医疗废物分类及对应的包装要求。5.阐述手卫生依从性监测的方法及意义。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某综合ICU近1周内连续出现3例患者发热，痰培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），胸部CT提示肺部浸润影，经评估符合医院感染诊断。问题：（1）应考虑何种事件？（2）需采取哪些应急防控措施？（3）如何进行流行病学调查？案例2：患者男，65岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入住ICU，入院后行气管插管机械通气，留置CVC及导尿管。第5天体温升至39.2℃，血培养示大肠埃希菌（ESBL阳性），考虑CRBSI。问题：（1）分析该患者发生CRBSI的可能原因；（2）提出针对性的防控改进措施。答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.A5.D6.B7.C8.B9.A10.D11.D12.B13.C14.C15.C16.C17.D18.A19.C20.B21.B22.B23.B24.A25.A26.B27.D28.B29.C30.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.BD6.ABCD7.AC8.AC9.ACD10.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√四、简答题1.“三管三线”指：①气管插管/气管切开（人工气道）；②中心静脉导管（CVC）；③导尿管（Foley管）；“三线”指：①呼吸管路；②静脉输液管路；③胃肠营养管路。重点针对这些侵入性操作实施感染防控。2.VAP核心预防措施：①床头抬高30°-45°；②每日评估拔管指征（“唤醒试验”）；③声门下分泌物持续吸引；④严格手卫生；⑤避免经鼻气管插管；⑥呼吸机湿化液使用无菌水，每日更换；⑦口腔护理（氯己定冲洗）每6-8小时1次。3.MDRO患者隔离措施要点：①首选单间隔离，标识明确；②接触患者及周围环境时戴手套，操作后立即手卫生；③可能产生气溶胶时戴口罩、护目镜；④专用诊疗器械（如血压计、体温表），用后严格消毒；⑤环境清洁每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液；⑥限制探视，探视者需培训并采取防护。4.医疗废物分类及包装：①感染性废物（黄色包装袋，“鹅颈结”封口，标注日期）；②病理性废物（黄色专用容器，密封后交接）；③损伤性废物（硬塑锐器盒，3/4满时封闭）；④药物性废物（专用带盖容器，单独存放）；⑤化学性废物（分类收集，标识明确）。5.手卫生依从性监测方法：①直接观察法（隐蔽式或公开式）；②视频监控分析法；③信息化系统统计（如智能手消设备数据）。意义：评估手卫生执行情况，识别薄弱环节（如操作类型、时间段、人员类别），针对性改进培训，降低接触传播风险，减少医院感染发生。五、案例分析题案例1答案：（1）应考虑MRSA医院感染暴发事件；（2）应急措施：①立即隔离所有病例及疑似患者；②开展全员手卫生培训及突击检查；③对ICU环境表面（床栏、监护仪、呼吸机按钮等）采样培养；④暂停新患者收入，完成终末消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气消毒机持续运行）；⑤对医护人员进行鼻腔、手部采样筛查带菌者；⑥调整抗菌药物使用，避免盲目升级。（3）流行病学调查：①确定病例定义（ICU住院≥48小时，痰培养MRSA且排除社区感染）；②绘制流行曲线（时间-地点-人群分布）；③追溯共同暴露因素（如共用呼吸治疗设备、同一组护士照护、未规范更换呼吸管路）；④分子生物学分型（PFGE或MLST）确认同源性；⑤分析感染链（患者→医护→环境→患者）。案例2答案：（1）可能原因：①CVC置管时无菌操作不规范（如皮肤消毒范围不足、未戴无菌手套）；②导管