妇产科基础试题(附参考答案)

妇产科基础试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.女性骨盆中最常见的类型是A.男型骨盆B.女型骨盆C.类人猿型骨盆D.扁平型骨盆2.正常月经周期中，子宫内膜处于分泌期时，卵巢内对应的结构是A.原始卵泡B.生长卵泡C.成熟卵泡D.黄体3.早期妊娠最可靠的诊断依据是A.停经史B.尿妊娠试验阳性C.B超可见妊娠囊及胎心搏动D.恶心呕吐等早孕反应4.胎儿娩出后，胎盘娩出的主要机制是A.子宫收缩使宫底上升，外露脐带延长B.阴道少量出血C.轻压耻骨联合上方，脐带不回缩D.子宫体变硬呈球形5.妊娠期血容量增加达高峰的时间是A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.妊娠36～38周D.妊娠38～40周6.产程中，活跃期的最大加速期指的是宫口扩张A.3～4cmB.4～9cmC.9～10cmD.2～3cm7.关于恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续约7天B.浆液恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织C.白色恶露含大量红细胞D.正常恶露有血腥味但无臭味8.诊断异位妊娠最简单可靠的方法是A.血β-HCG测定B.后穹窿穿刺C.B超检查D.腹腔镜检查9.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.胎盘绒毛退行性变10.前置胎盘最主要的症状是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫硬如板状D.胎位异常11.滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.血性白带D.脓性恶臭白带12.宫颈癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞腺癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌13.葡萄胎患者清宫术后，随访的关键指标是A.妇科检查B.胸部X线检查C.血β-HCG测定D.超声检查14.产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍15.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重16.月经周期为28天的女性，排卵通常发生在A.月经来潮前14天左右B.月经周期第5天C.月经周期第20天D.月经干净后3天17.子宫内膜异位症最典型的症状是A.月经失调B.性交痛C.继发性进行性痛经D.不孕18.人工流产术后出现持续阴道流血，首先考虑的并发症是A.子宫穿孔B.吸宫不全C.感染D.羊水栓塞19.正常足月儿出生时，平均体重约为A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g20.骨盆外测量中，对角径的正常值是A.11cmB.12cmC.13cmD.14cm二、填空题（每空1分，共20分）1.女性内生殖器包括阴道、______、输卵管和______。2.妊娠全过程共______周，分为3个时期：早期妊娠（______周）、中期妊娠（______周）、晚期妊娠（______周）。3.胎盘的功能包括______、防御功能、______、免疫功能和合成功能。4.临产的标志是______逐渐增强，持续时间延长（≥30秒），间歇时间缩短（5～6分钟），同时伴随进行性______和宫口扩张。5.产后出血的处理原则是______、迅速止血、______、防治感染。6.滴虫性阴道炎的传播途径主要有______和______。7.宫颈癌的好发部位是______与______的交界处。8.葡萄胎清宫术后应严格避孕______年，首选______避孕。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述先兆临产的主要表现。2.列举妊娠期高血压疾病的分类及各类的诊断标准。3.简述人工流产术的并发症。4.描述胎盘早剥的分度及各度的临床表现。5.说明产褥期抑郁症的主要诊断依据。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，28岁，停经56天，阴道少量流血3天，伴下腹部隐痛。既往月经规律（28天/3～5天）。查体：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg；妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，质软，左侧附件区压痛（+），未触及明显包块。血β-HCG3800U/L，B超提示宫腔内未见妊娠囊，左侧附件区可见2.5cm×2.0cm混合回声包块。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述处理原则。案例2：产妇，30岁，G2P1，孕40+2周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分；阴道检查：宫口开全，先露S+3，胎膜已破，羊水清。宫缩持续40秒，间歇2～3分钟。1小时后，产妇用力屏气时突然出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，血压80/50mmHg，心率120次/分。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）简述其急救措施。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.A5.B6.B7.D8.B9.A10.A11.B12.C13.C14.C15.D16.A17.C18.B19.B20.B二、填空题1.子宫；卵巢2.40；≤13；14～27+6；28及以后3.物质交换功能；营养供给功能4.规律宫缩；宫颈管消失5.针对病因；补充血容量6.性接触传播；间接传播（如公共浴池、衣物等）7.宫颈柱状上皮；鳞状上皮8.1；避孕套三、简答题1.先兆临产的主要表现包括：①假临产：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静剂能抑制；②胎儿下降感：孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量增多，呼吸较轻快；③见红：分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂少量出血，与宫颈管内的黏液栓相混排出，是分娩即将开始的比较可靠的征象。2.妊娠期高血压疾病分类及诊断标准：①妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。②子痫前期：轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血肌酐>106μmol/L；血小板<100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白突然增加，或血压进一步升高，或出现血小板减少。⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。3.人工流产术的并发症包括：①术中并发症：子宫穿孔、人工流产综合反应（迷走神经兴奋症状）、吸宫不全、漏吸、术中出血、羊水栓塞（少见，多发生于孕周较大时）。②术后并发症：感染（子宫内膜炎、盆腔炎等）、宫腔粘连（表现为术后闭经或月经过少）、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕等。4.胎盘早剥分度及临床表现：①Ⅰ度：以外出血为主，胎盘剥离面小（<1/3），多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，无腹痛或轻微腹痛，贫血体征不明显。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。②Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查：子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。③Ⅲ度：胎盘剥离面>1/2，临床表现较Ⅱ度加重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。若患者无凝血功能障碍为Ⅲa，有凝血功能障碍为Ⅲb。5.产褥期抑郁症的主要诊断依据：①在产后2周内出现下列5条或以上症状（必须具备前2条）：情绪抑郁；对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；体重显著下降或增加；失眠或睡眠过度；精神运动性兴奋或阻滞；疲劳或乏力；遇事皆感毫无意义或自罪感；思维能力减退或注意力涣散；反复出现死亡想法。②在产后4周内发病。四、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：异位妊娠（左侧输卵管妊娠）。（2）需鉴别的疾病：先兆流产（宫腔内妊娠出现阴道流血）、急性输卵管炎（无停经史，血β-HCG阴性）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛，无停经及阴道流血）、黄体破裂（多发生在月经后半期，无停经史，血β-HCG阴性）。（3）处理原则：患者生命体征平稳（BP110/70mmHg），血β-HCG3800U/L（<5000U/L可考虑药物治疗，但需结合包块大小），B超提示包块2.5cm×2.0cm（<4cm），无腹腔内大量出血征象（未提及腹痛加剧、血压下降等）。可选择药物治疗（甲氨蝶呤）或手术治疗（腹腔镜下输卵管开窗术或切除术）。若患者有生育要求且对侧输卵管正常，首选保留患侧输卵管的手术；若生命体征不稳定或药物治疗禁忌，需紧急手术。案例2：（1）最可能的并发症：羊水栓塞。（2）急救措施：①抗过敏：立即静脉注射