危重症患者转运专家共识（2025版）

汇报人:XXXX2026.07.12危重症患者转运专家共识（2025版）CONTENTS目录01

共识制定概述02

转运前风险评估03

转运前准备工作04

转运途中监护管理CONTENTS目录05

不同类型危重症转运06

转运常见并发症处理07

转运后交接与质量管控共识制定概述01国内危重症转运现状调研数据支撑基于2023-2024年国内30家三甲医院转运不良事件数据，凸显规范转运的紧迫性。国际前沿指南参考借鉴对标美国ACCP、欧洲ESICM最新转运指南，结合国内临床实际优化共识内容。多学科临床实践反馈汇总整合急诊、ICU、麻醉科等12个学科的临床转运经验，弥补过往共识的不足。制定背景与依据共识目的与适用范围规范危重症转运操作流程明确转运各环节操作标准，以北京协和医院转运体系为参考，降低转运风险、保障患者安全。界定共识适用人群范畴覆盖ICU急危重症患者、术后需转科的高危患者等，为多场景转运提供统一指导依据。统一跨学科协作准则明确急诊、重症、护理等多部门协作要求，解决转运中沟通不畅、衔接脱节的问题。转运前风险评估02生命体征动态监测评估需持续监测心率、血压、血氧饱和度等，如急性心梗患者需关注心律失常及血压骤降风险。重要脏器功能评估重点评估心、肺、肾等脏器，例如重症肺炎患者需关注氧合指数及呼吸衰竭进展情况。潜在并发症风险评估预判应激性溃疡、深静脉血栓等风险，像颅脑损伤患者需警惕颅内压升高引发的脑疝。患者病情评估转运获益风险分析评估病情缓解潜在获益针对急性心衰患者，转运至上级医院行ECMO支持，可显著提升救治成功率，降低远期病死率。研判转运途中风险层级需评估危重症患者气道梗阻、心律失常等突发风险，如重度颅脑损伤患者转运中易引发脑疝。对比院内保守治疗利弊对于晚期重症肺炎患者，需权衡转运感染扩散风险与上级医院精准抗感染方案的获益差异。转运禁忌证判断

心跳骤停未有效复苏禁忌转运若危重症患者心跳骤停后未完成有效心肺复苏转运，会大幅降低抢救成功率，此类情况严禁转运。

急性心包填塞未解除禁忌转运急性心包填塞患者未实施心包穿刺引流等解除措施前转运，极易引发心源性休克甚至猝死。

颅内高压伴脑疝未处理禁忌转运颅内高压引发脑疝的患者，未通过脱水、手术等方式控制病情前转运，会加速脑损伤进程。家属知情告知流程告知转运核心信息需清晰告知家属转运指征、目的地、预计时长，以北京协和医院为例，会同步说明转运核心必要性。明确转运风险类型要如实告知家属途中可能出现的病情恶化、脏器功能衰竭等风险，避免后续纠纷。确认家属知情同意需让家属签署书面知情同意书，若家属无法到场，可通过视频连线完成确认流程。转运前准备工作03转运人员配置要求明确核心医护人员资质

需配备具备3年以上危重症临床经验的医师，如ICU专科医师，负责全程病情研判与决策。配置专业辅助护理人员

需安排持有重症专科护士证的护理人员，熟练掌握气道管理、生命体征监测等技能。配备专职转运协调人员

设置专人负责对接转运各方，如与接收医院ICU确认床位、协调转运通道等事宜。生命支持类设备准备需备好便携式呼吸机、心电监护仪等，如迈瑞BeneHeartD6监护仪，保障转运中生命体征稳定。急救药品物资准备配备肾上腺素、多巴胺等急救药品，以及止血带、无菌敷料，应对转运突发状况。转运辅助工具准备准备专用转运担架、固定约束带，如脊柱板担架，避免患者二次损伤，提升转运安全性。转运设备物品准备药品准备与核对

危重症专用急救药品筹备需提前配齐肾上腺素、胺碘酮等急救药品，确保剂量充足，适配休克、心律失常等突发状况。

常规基础维持药品核对逐一核对降压药、降糖药等患者日常用药，确认剂型、剂量与医嘱一致，避免漏错。

特殊对症药品准备针对患者原有病症备好特殊药品，如哮喘患者的沙丁胺醇气雾剂，保障转运中症状可控。

药品效期与完整性核查检查所有药品的有效期、包装密封性，丢弃过期或破损药品，防止使用失效药物引发风险。接收科室对接流程

转运需求接收与评估接收科室接到转运申请后，需第一时间评估患者病情与自身接收能力，确认是否可接收。

转运信息精准传递接收科室需与转运方核对患者诊断、生命体征、携带设备等信息，如ICU转运的呼吸机参数。

接收准备工作确认接收科室需提前备好床位、监护仪、抢救药品等物资，告知医护人员做好接诊准备。个体化病情评估与路径规划结合危重症患者的病种、生命体征，像ICU重症肺炎患者，规划最优转运路线与时间窗。多学科协作预案敲定联合急诊、麻醉、专科医生，针对颅脑损伤患者，制定气道管理、应急抢救等协同方案。转运风险分级与应对策略根据患者休克程度等风险等级，备好升压药、除颤仪，制定对应突发状况的处置流程。转运方案制定转运途中监护管理04生命体征持续监测心电实时监测转运途中需全程心电监护，像心梗危重症患者，可实时捕捉恶性心律失常，及时干预。血氧饱和度动态追踪通过指脉氧仪持续监测血氧，如呼吸衰竭患者，能快速发现血氧骤降，调整吸氧方案。有创动脉血压连续监测对休克类危重症患者，借助有创动脉监测实时掌握血压波动，精准调节升压药物剂量。气道呼吸管理

人工气道固定与管路检查转运途中需每30分钟检查气管插管固定情况，如遇管路移位及时调整，参照北京协和医院转运规范执行。

呼吸参数实时监测借助便携式监护仪持续监测血氧饱和度、潮气量等参数，数值异常时立即采取干预措施。

人工气道湿化管理采用加热湿化器维持气道湿度，避免痰液结痂，可借鉴中日友好医院危重症转运湿化方案。循环功能维持

有创动脉血压动态监测转运危重症患者时，需持续开展有创动脉血压监测，实时捕捉血压波动，为循环调整提供精准依据。

血管活性药物精准输注依托便携式输注泵，严格把控去甲肾上腺素等血管活性药物剂量，维持患者血流动力学稳定。

容量状态实时评估通过每搏量变异度等指标动态评估容量，结合患者体征调整补液速度，避免容量不足或过载。管路安全护理

转运前管路固定核查转运前需逐一确认各管路固定情况，如气管插管、中心静脉导管等，标记管路置入深度并记录。

转运中路途中动态观察转运途中实时观察管路通畅性与固定状态，例如输液管有无扭曲、引流管是否受压，及时调整。

转运后管路交接确认抵达目的地后，与接收医护人员核对管路类型、置入深度、引流情况等，做好书面交接记录。突发情况应急处置

心跳呼吸骤停应急处置一旦发生需立即停止转运，就地实施心肺复苏，同时启动转运团队的应急联动机制。

气道梗阻应急处置迅速采用海姆立克法急救，若无效立即开放气道，借助便携式气道设备保障通气。

严重低血压应急处置快速启动静脉通路，输注升压药物，同时排查诱因，调整转运体位以维持灌注。不同类型危重症转运05转运前呼吸功能精准评估需通过血气分析、肺功能检测等手段，明确I型或II型呼吸衰竭类型，制定个性化转运方案。转运中呼吸支持设备适配根据患者情况选用有创呼吸机、高流量氧疗仪等，如新冠重症患者转运多依赖有创呼吸机维持氧供。转运后即刻呼吸状态监测抵达目的地后需第一时间复查血气分析，评估氧合指数，调整呼吸支持参数，保障患者稳定。呼吸衰竭患者转运循环衰竭患者转运转运前血流动力学精准评估转运前需通过有创动脉压、中心静脉压监测等，精准评估患者循环状态，如心梗合并休克患者需明确血压波动情况。转运中循环支持方案适配根据患者情况选择合适的循环支持设备，如为脓毒性休克患者配备便携式升压药输注装置维持血压稳定。转运后交接信息精准传递需向接收科室详细交接转运途中的血压变化、用药剂量等数据，确保后续治疗衔接顺畅。神经系统危重症转运

颅脑损伤患者转运监测要点转运中需持续监测颅内压、血氧饱和度，参照北京天坛医院转运方案，避免二次损伤。

脑卒中患者转运预案制定需提前规划溶栓路径，如配备移动CT设备，借鉴上海华山医院脑卒中快速转运模式。

脊髓损伤患者转运体位管理需保持脊柱轴线稳定，采用硬质担架固定，参照中国康复研究中心的转运规范执行。创伤患者转运

创伤患者现场伤情快速评估转运前需快速判断创伤部位与严重程度，如车祸致多发伤患者需优先排查颅脑、胸腹等致命伤。

创伤患者转运途中伤情监测转运全程需持续监测生命体征，如针对脊柱创伤患者，要实时关注血氧与脊髓神经功能变化。

创伤患者转运固定与防护需用颈托、脊柱板固定脊柱创伤患者，防止二次损伤，像高空坠落伤者需全程保持躯体轴线稳定。转运前风险分层评估需结合孕周、并发症类型及严重程度分级，如子痫前期重度需标注极高危，提前备好急救预案。转运途中母婴生命体征监护需持续监测胎心、宫缩及产妇血压血氧，像前置胎盘出血患者需全程动态观测出血量。转运后交接流程规范要同步移交完整的孕期病历、急救记录，如早产合并感染产妇需明确告知新生儿科风险。孕产妇危重症转运转运常见并发症处理06气道并发症处理

舌后坠梗阻应急处理若患者出现舌后坠梗阻，需快速将其头后仰、托下颌，必要时放置口咽通气道解除梗阻。

呕吐误吸紧急干预转运中患者发生呕吐误吸，应立即将头偏向一侧，及时清理气道分泌物，给予高流量吸氧。

气管导管移位处置一旦发现气管导管移位，需快速评估导管位置，在无菌操作下调整至合适深度并妥善固定。低血压应急处理快速输注生理盐水等晶体液，必要时使用去甲肾上腺素，参考北京协和医院转运案例优化给药流程。心律失常紧急干预针对室性早搏等心律失常，遵医嘱给予胺碘酮，同时持续监测心电波形，及时调整给药剂量。心搏骤停复苏处置立即启动胸外按压，配合肾上腺素静脉推注，参照AHA指南规范操作，提升转运复苏成功率。循环并发症处理院内感染防控转运设备清洁消毒管理转运前需对呼吸机、监护仪等设备严格消毒，如使用含氯消毒剂擦拭，降低交叉感染风险。转运过程中无菌操作规范医护人员需全程严格执行无菌操作，如吸痰时使用一次性无菌耗材，避免患者继发感染。转运环境感染风险管控转运通道需定期清洁消杀，转运途中尽量减少人员接触，如避开人流密集区域。转运后交接与质量管控07交接内容与流程

患者核心病情交接需详细交接危重症患者的生命体征、原发疾病进展、特殊治疗反应等，如ICU术后患者的凝血功能指标。

转运特殊物品交接要逐一核对转运过程中使用的有创管路、急救药品、监护设备等，比如ECMO设备的参数记录与耗材余量。

交接文书规范签署需填写统一格式的转运交接单，由转出、转入双方医护人员签字确认，确保责任清晰可追溯。转运记录规范

转运核心信息实时录入要求需实时记录患者生命体征、用药情况等核心数据，如ECMO转运时需每5分钟记录一次血流参数。

转运记录格式标准化要求采用统一的结构化表格模板，明确标注转运起止时间、医护人员信息及途中异常事件处理详情。

转运记录闭环归档要求转运完成后1小时内完成记录审核归档，同步至医院电子病历系统，确保数据可追溯、无遗漏。不良事件上报制度明确上报触发标准界定转运后如病情突发恶化、设备故障等需上报的不良事件类型，确保医护人员精准识别上报时机。规范上报流程要求规定需通过院内专用系统逐级上报，24小时内提交书面报告，以上海中山医院的上报流程