2026年卫生高级职称考试(中西医结合儿科学)在线题库及答案(副高)

2026年卫生高级职称考试(中西医结合儿科学)在线题库及答案(副高)单项选择题1.患儿，男，3岁。发热2天，体温最高39.5℃，伴流黄浊涕，咳嗽，喉中痰鸣，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。其证候是：A.风寒束肺证B.风热犯肺证C.痰热壅肺证D.肺脾气虚证E.阴虚肺热证答案：B2.关于小儿生理特点的论述，错误的是：A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.心常有余，肝常有余D.脾常不足，肾常虚E.肺脏娇嫩，卫外不固答案：C（小儿为“心常有余，肝常有余，脾常不足，肺常不足，肾常虚”）3.治疗小儿厌食脾胃气虚证的首选方剂是：A.保和丸B.异功散C.养胃增液汤D.参苓白术散E.健脾丸答案：D4.小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的典型舌象是：A.舌淡红，苔薄白B.舌红，苔黄腻C.舌红绛，苔少或花剥D.舌淡胖，苔白滑E.舌紫暗，有瘀斑答案：B5.过敏性紫癜（紫癜风）血热妄行证的治疗方剂是：A.银翘散B.犀角地黄汤C.归脾汤D.大补阴丸E.桃红四物汤答案：B6.小儿急性肾小球肾炎（水肿）风水相搏证的水肿特点是：A.下肢浮肿明显，按之凹陷不起B.全身浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷C.眼睑浮肿，继则四肢及全身浮肿，来势迅速D.浮肿不显，或仅见面目浮肿，小便短少E.浮肿的同时伴有大量蛋白尿答案：C7.诊断婴幼儿腹泻中度脱水，失水量约占体重的：A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上答案：B8.治疗小儿病毒性心肌炎气阴亏虚证的首选方剂是：A.银翘散B.葛根芩连汤C.炙甘草汤合生脉散D.血府逐瘀汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：C9.小儿癫痫惊痫证的治疗方法是：A.镇惊安神B.豁痰开窍C.息风止痉D.化瘀通窍E.健脾化痰答案：A10.佝偻病（五迟五软）脾虚肝旺证的治法是：A.健脾助运，平肝息风B.补肾填精，健脾益气C.温脾助运，开胃醒脾D.清热利湿，调和肝脾E.益气养血，柔肝舒筋答案：A多项选择题1.小儿肺炎喘嗽的变证包括：A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.内闭外脱D.痰热闭肺E.阴虚肺热答案：ABC2.下列属于小儿急惊风病因的是：A.外感时邪B.内蕴痰热C.暴受惊恐D.久病耗伤E.脾肾阳虚答案：ABC3.小儿肾病综合征（水肿）的标证辨证分型包括：A.外感风邪B.水湿浸渍C.湿热内蕴D.血瘀E.湿浊答案：ACDE4.麻疹的临床特点有：A.发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪B.口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑C.皮疹按顺序透发，约3天出齐D.疹退后有糠麸样脱屑和棕色色素沉着E.多发于冬春季节答案：ABCDE5.关于小儿推拿特定穴“天河水”的说法，正确的有：A.位于前臂正中，总筋至洪池成一直线B.性凉，能清热解表，泻火除烦C.操作时用食、中二指指腹自腕推向肘D.主治一切热证，如外感发热、内热、烦躁等E.亦可用于治疗虚寒性腹泻答案：ABCD填空题1.小儿生长发育最快的两个时期是______和______。答案：婴儿期；青春期2.小儿指纹诊法适用于______岁以下的幼儿。指纹达于气关，表示______。答案：3；邪气入经，病势方盛3.小儿肺炎喘嗽的基本病机是______，______。答案：肺气郁闭；痰热壅盛4.小儿泄泻的病因以______为主，其病变主要在______。答案：湿邪困脾；脾胃5.营养性缺铁性贫血，中医病名多属“______”、“______”范畴。答案：血虚；萎黄简答题（封闭型）1.简述小儿“稚阴稚阳”学说的含义及其临床意义。答案：“稚阴稚阳”学说概括了小儿时期机体阴阳均未充盈、成熟的生理特点。“稚阴”指的是精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质皆未充实、完善；“稚阳”指的是各脏腑的功能活动均属幼稚不足和处于不稳定状态。这一学说说明小儿生长发育迅速，对水谷精微的需求迫切，但物质基础和功能活动均较薄弱，因此病理上易出现阴阳的偏盛偏衰，且易虚易实，易寒易热。临床意义在于指导治疗和调护：用药需审慎，中病即止，避免过用峻烈、攻伐、大辛大热或苦寒之品，注意顾护阴液和阳气，强调调理脾胃以资化源。2.简述小儿肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别要点。答案：肺炎喘嗽与咳嗽均以咳嗽为主症，但肺炎喘嗽病情更重，病位更深。主要鉴别点在于：①主症：咳嗽以咳嗽为主，可伴有发热或不发热；肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症，气急鼻煽是其特征性表现。②肺部听诊：咳嗽可闻及呼吸音粗或干湿性罗音，但罗音不固定；肺炎喘嗽常可闻及较固定的中细湿罗音。③X线检查：咳嗽胸片可正常或肺纹理增粗；肺炎喘嗽胸片可见点片状、斑片状阴影，或见肺气肿、肺不张等改变。④病情：咳嗽一般病情较轻，预后良好；肺炎喘嗽病情较重，易出现变证，需积极治疗。3.列出过敏性紫癜（紫癜风）中医常见的四个证型及代表方剂。答案：①风热伤络证：代表方剂为银翘散加减。②血热妄行证：代表方剂为犀角地黄汤加减。③气不摄血证：代表方剂为归脾汤加减。④阴虚火旺证：代表方剂为大补阴丸加减。简答题（开放型/分析型）1.试述中西医结合治疗小儿支气管哮喘急性发作期的思路与方法。答案：中西医结合治疗小儿哮喘急性发作期，应遵循“急则治其标”的原则，以迅速缓解症状、控制发作为目标。西医治疗思路：核心是抗炎、解痉、保持呼吸道通畅。①快速缓解药物：首选吸入性短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），可迅速舒张支气管。②抗炎治疗：全身性应用糖皮质激素（口服或静脉），对于中重度发作至关重要，可快速抑制气道炎症。③氧疗：维持血氧饱和度在94%以上。④其他：必要时使用抗胆碱能药物、茶碱类药物，以及补液、纠正酸碱失衡等支持治疗。中医治疗思路：辨证论治，重在祛邪平喘。①寒性哮喘（外寒内饮）：治以温肺散寒、化痰定喘，方用小青龙汤合三子养亲汤加减。②热性哮喘（痰热壅肺）：治以清肺涤痰、止咳平喘，方用麻杏石甘汤合苏葶丸加减。③外寒内热证：治以解表清里、定喘止咳，方用大青龙汤加减。结合方法：在急性期，应以西医治疗为主力，快速控制危及生命的症状。中医治疗可同步进行，通过辨证使用中药汤剂或中成药（如咳喘宁、小儿肺热咳喘口服液等），发挥其整体调节、化痰平喘的优势，可能有助于减少激素用量、缩短病程、改善全身症状。雾化吸入治疗是结合点之一，可在西医雾化方案基础上，根据情况联用具有化痰、平喘作用的中药雾化剂（需注意制剂规范和不良反应）。治疗过程中需密切监测患儿生命体征和病情变化，及时调整方案。2.患儿，女，5岁。主因“全身浮肿伴尿少1周”就诊。患儿1周前感冒后出现眼睑浮肿，迅速波及全身，尿量明显减少，尿色深如茶，伴发热，咳嗽，咽痛。查体：T38.2℃，BP110/75mmHg，全身高度浮肿，按之凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率100次/分，律齐。舌质红，苔薄黄，脉浮数。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型（+）。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%。请回答：（1）该患儿最可能的中西医诊断是什么？（2）请进行中医辨证分型，并阐述辨证依据。（3）提出中西医结合治疗方案。答案：（1）中西医诊断：西医诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。中医诊断：水肿（阳水-风水相搏证）。（2）中医辨证分型及依据：辨证为风水相搏证。依据：①病史：起病急，有外感风热病史（感冒、咽痛）。②症状：浮肿始于眼睑，迅速波及全身，小便短少，尿色深。③体征：发热，咽红，扁桃体肿大，舌红苔薄黄，脉浮数。以上均符合风邪外袭，肺失宣降，通调水道失职，风遏水阻，泛溢肌肤的风水相搏证候特点。（3）中西医结合治疗方案：西医治疗：①休息：急性期卧床休息，直至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失。②饮食：低盐（水肿、高血压者）、优质适量蛋白饮食。③抗感染：清除链球菌感染灶，首选青霉素（过敏者用大环内酯类）治疗10-14天。④对症治疗：利尿（氢氯噻嗪、呋塞米等，用于水肿、尿少明显者）、降压（如硝苯地平，用于血压升高者）。⑤监测：监测尿量、血压、水肿、尿常规及肾功能变化。中医治疗：治以疏风清热，宣肺利水。方用麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。处方举例：麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、桑白皮、茯苓、猪苓、泽泻、白术、车前子、白茅根、甘草。中成药可选用肾炎解热片等。结合要点：在规范使用抗生素控制感染的基础上，积极运用中药利水消肿、清热解毒，可协同减轻水肿、血尿等症状。中药在改善全身症状（如咽痛、咳嗽）、调节免疫方面有一定优势。治疗期间需密切观察，若出现严重循环充血、高血压脑病或急性肾功能不全等并发症，应立即采取相应的西医抢救措施。应用题（综合类）1.病例分析：患儿，男，10个月。因“腹泻5天，加重伴尿少、精神萎靡1天”入院。患儿5天前因饮食不洁出现腹泻，大便日行10余次，呈蛋花汤样，水分多，有酸臭味，伴呕吐、发热。于当地诊所予“止泻药”及输液治疗（具体不详），症状无好转。近1天来腹泻次数增多，尿量极少，精神萎靡，口渴喜饮，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉。查体：T38.5℃，P150次/分，R40次/分，体重8kg（较病前下降约1kg）。神志萎靡，面色苍白，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝深凹，口唇樱红，呼吸深快，心肺听诊未及明显异常，腹软，肠鸣音活跃。舌红少津，脉细数无力。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。请根据以上病例，回答下列问题：（1）请评估该患儿脱水程度、性质及是否存在酸碱失衡、电解质紊乱。（2）请给出该患儿的中医诊断、证型及病机分析。（3）请制定详细的液体疗法方案（包括第一个24小时的总量、成分、步骤及速度）。（4）请提出中西医结合治疗本病（泄泻伤阴伤阳变证）的总体原则与具体措施。答案：（1）评估：①脱水程度：重度脱水。依据：体重下降约1kg（占原体重12.5%），精神萎靡，尿量极少，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉。②脱水性质：等渗性脱水。依据：血钠135mmol/L（在130-150mmol/L范围内）。③酸碱失衡：存在代谢性酸中毒。依据：口唇樱红，呼吸深快，HCO₃⁻12mmol/L（明显降低）。④电解质紊乱：存在低钾血症。依据：血钾3.0mmol/L（<3.5mmol/L）。（2）中医诊断与辨证：诊断：小儿泄泻。证型：气阴两伤证（重症泄泻的变证）。病机分析：患儿因饮食不洁，损伤脾胃，运化失职，水反为湿，谷反为滞，清浊不分，合污而下，发为泄泻。泻下无度，耗伤津液，阴津亏耗，故见小便短少，口渴引饮，皮肤干燥，囟门眼窝凹陷，舌红少津。气随津脱，阳气亦损，故见精神萎靡，面色苍白，四肢不温，脉细数无力。总属泄泻重症，气阴两伤，甚则可致阴竭阳脱。（3）液体疗法方案（第一个24小时）：①总量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量：按重度脱水计算，100-120ml/kg×8kg=800-960ml，先给2/3量，约600ml。继续损失量：根据实际腹泻、呕吐量估计，可按30ml/kg·d估算，约240ml。生理需要量：按70-90ml/kg·d估算，约640ml。第一个24小时总液量约为：600ml（累积损失2/3）+240ml+640ml=1480ml。其中含钠液量需根据脱水性质调整。②成分与步骤：第一步：扩容阶段（有循环障碍时）：用2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，于30-60分钟内快速静脉输入。该患儿8kg，需约160ml。第二步：补充累积损失量阶段（扣除扩容液量）：累积损失总量约800ml，已给扩容液160ml，剩余640ml。选用1/2张含钠液（如3:2:1液），于8-12小时内补充（约每小时50-80ml）。注意见尿后及时补钾，浓度不超过0.3%，速度不宜过快。第三步：补充继续损失量和生理需要量阶段：总液量剩余部分（1480ml160ml640ml=680ml），用1/3-1/5张含钠液，在余下的12-16小时内均匀输入。③速度：遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙的原则。具体速度根据各阶段要求调整。（4）中西医结合治疗原则与措施：总体原则：西医以快速纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱为主，挽救生命；中医以益气养阴、回阳固脱为法，扶正固本，协同改善全身状况。具体措施：西医治疗：①严格按上述液体疗法方案纠正脱水、酸中毒和低钾。②控制感染：根据可能的病原（如细菌性）选用敏感抗生素，避免滥用。③肠黏膜保护剂：如蒙脱石散。④微生态制剂：如双歧杆菌、布拉氏酵母菌等，恢复肠道菌群。⑤补锌：促进肠黏膜修复。⑥密切监测生命体征、出入量、电解质及血气分析。中医治疗：①中药内服：治