中医内科试题及参考答案

中医内科试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.感冒风寒束表证的代表方剂是：A.银翘散B.桑菊饮C.荆防达表汤D.新加香薷饮参考答案：C2.咳嗽痰湿蕴肺证的治法是：A.疏风清热，宣肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.滋阴润肺，化痰止咳D.清热肃肺，豁痰止咳参考答案：B3.哮病发作期的基本病理变化是：A.肺失宣降B.痰阻气闭C.肺气上逆D.卫表不和参考答案：B4.肺痈成痈期的最佳治法是：A.清肺解毒，化瘀消痈B.排脓解毒C.清热散邪D.益气养阴参考答案：A5.肺痨的病理性质主要是：A.阳虚B.血虚C.阴虚D.气虚参考答案：C6.心悸心虚胆怯证的代表方剂是：A.天王补心丹B.安神定志丸C.黄连温胆汤D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤参考答案：B7.胸痹心血瘀阻证的主要特征是：A.胸闷如窒，痛引肩背B.心胸隐痛，时作时休C.心痛如刺，痛有定处D.胸闷气短，畏寒肢冷参考答案：C8.不寐痰热扰心证的首选方剂是：A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.朱砂安神丸D.安神定志丸参考答案：B9.癫病痰气郁结证的治疗主方是：A.逍遥散合顺气导痰汤B.养心汤合越鞠丸C.癫狂梦醒汤D.二阴煎合琥珀养心丹参考答案：A10.胃痛肝气犯胃证的主症是：A.胃脘灼痛B.胃脘胀痛，痛连两胁C.胃痛隐隐，喜温喜按D.胃脘刺痛，痛有定处参考答案：B11.呕吐外邪犯胃证的代表方剂是：A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤D.四逆散参考答案：A12.泄泻湿热伤中证的治法是：A.消食导滞，和中止泻B.清热燥湿，分利止泻C.抑肝扶脾D.健脾益气，化湿止泻参考答案：B13.痢疾的基本病机是：A.脾胃虚弱，湿浊内停B.脾肾阳虚，关门不固C.邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司D.肝气乘脾，运化失常参考答案：C14.便秘气虚秘的首选方剂是：A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎参考答案：C15.胁痛肝胆湿热证的代表方剂是：A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎参考答案：B16.黄疸疫毒炽盛证（急黄）的主要治法是：A.清热利湿，佐以通腑B.利湿化浊，佐以清热C.清热解毒，凉血开窍D.健脾和胃，温化寒湿参考答案：C17.积聚的病位主要在：A.心肺B.肝脾C.脾胃D.肝肾参考答案：B18.鼓胀水湿困脾证的代表方剂是：A.实脾饮B.中满分消丸C.调营饮D.附子理苓汤参考答案：A19.头痛引经药中，少阳头痛宜选用：A.羌活、蔓荆子B.葛根、白芷C.柴胡、黄芩D.吴茱萸、藁本参考答案：C20.眩晕痰浊中阻证的特征性症状是：A.眩晕耳鸣，头痛且胀B.眩晕动则加剧，劳累即发C.头重如蒙，视物旋转D.眩晕日久，精神萎靡参考答案：C21.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是：A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神志障碍D.有无语言不利参考答案：C22.水肿风水相搏证的代表方剂是：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮D.疏凿饮子参考答案：A23.淋证气淋实证的治法是：A.清热利湿通淋B.利气疏导C.清热通淋，凉血止血D.补脾益肾参考答案：B24.癃闭膀胱湿热证的首选方剂是：A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸参考答案：A25.郁证痰气郁结证（梅核气）的治疗主方是：A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.甘麦大枣汤D.丹栀逍遥散参考答案：B26.血证咳血肝火犯肺证的代表方剂是：A.桑杏汤B.泻白散合黛蛤散C.百合固金汤D.玉女煎参考答案：B27.消渴病的基本病机是：A.阴津亏损，燥热偏盛B.脾胃虚弱，运化失司C.肝郁化火，耗伤阴液D.肾阳不足，气化无权参考答案：A28.内伤发热气虚发热证的首选方剂是：A.清骨散B.丹栀逍遥散C.补中益气汤D.血府逐瘀汤参考答案：C29.虚劳心血虚证的代表方剂是：A.养心汤B.四物汤C.归脾汤D.天王补心丹参考答案：C30.痹证着痹的主要特征是：A.疼痛游走不定B.痛势较剧，痛有定处C.关节酸痛、重着、漫肿D.关节红肿热痛参考答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺系疾病常见的病因有：A.外邪侵袭B.情志内伤C.饮食不当D.劳倦过度E.久病体虚参考答案：A,B,C,D,E2.心悸的实证常见证型包括：A.心虚胆怯B.心血不足C.阴虚火旺D.水饮凌心E.瘀阻心脉参考答案：D,E3.胃痛的常见病因有：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤参考答案：A,B,C,D,E4.泄泻与痢疾的鉴别要点包括：A.腹痛与里急后重B.大便性状C.病因病机D.发病季节E.预后转归参考答案：A,B,C5.胁痛的病理因素主要有：A.气滞B.血瘀C.湿热D.痰饮E.阴虚参考答案：A,B,C,E6.中风的先兆症状可能有：A.眩晕B.头痛C.肢体麻木D.一过性言语不利E.视物模糊参考答案：A,B,C,D,E7.水肿阴水的辨证要点包括：A.发病较缓B.肿多由足踝开始，自下而上C.肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复D.小便短少E.常伴有脾肾阳虚证候参考答案：A,B,C,E8.淋证的共同特征是：A.小便频数短涩B.滴沥刺痛C.小腹拘急引痛D.必有血尿E.必有腰痛参考答案：A,B,C9.血证治疗的基本原则是：A.治火B.治气C.治血D.治痰E.治瘀参考答案：A,B,C10.痹证的辨证要点在于辨：A.邪气的偏盛B.病程的久暂C.虚实的兼夹D.病情的轻重E.病变的部位参考答案：A,B,C三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。参考答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病位在______，与______、______、______等脏腑功能失调有关。参考答案：肺，肝，脾，肾3.哮病是一种发作性的______疾患。参考答案：痰鸣气喘4.肺痨的四大主症是______、______、______、______。参考答案：咳嗽，咯血，潮热，盗汗5.胸痹的病机关键在于______，病理性质为本虚标实，本虚为______，标实为______、______、______、______。参考答案：心脉痹阻，气虚、阴伤、阳衰，血瘀，痰浊，寒凝，气滞6.胃痛的病理因素主要有______、______、______。参考答案：气滞，寒凝，热郁，湿阻，血瘀7.黄疸的辨证，应以______为纲，阳黄以______为主，阴黄以______为主。参考答案：阴阳，湿热疫毒，脾虚寒湿8.中风的病理基础为______。参考答案：肝肾阴虚9.消渴病常见的并发症有______、______、______等。参考答案：肺痨，白内障，雀目，疮疖痈疽，水肿，中风10.痹证日久，可出现痰瘀痹阻______，以及______、______等脏腑痹的证候。参考答案：筋骨，气血耗伤，肝肾亏虚四、简答题（每题5分，共30分）1.简述肺痈四期的名称及其代表方剂。参考答案：肺痈四期分别为：①初期（表证期），代表方剂银翘散；②成痈期，代表方剂千金苇茎汤合如金解毒散；③溃脓期，代表方剂加味桔梗汤；④恢复期，代表方剂沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。2.简述心悸阴虚火旺证的主症、治法与代表方剂。参考答案：主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，舌红少津，苔少或无，脉细数。治法：滋阴清火，养心安神。代表方剂：天王补心丹或朱砂安神丸。3.简述胃痛与真心痛的鉴别要点。参考答案：胃痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，疼痛性质多为胀痛、隐痛、刺痛，常伴有脘腹胀满、嗳气、泛酸、纳差等脾胃症状，心电图检查正常。真心痛部位在胸骨后或左胸前区，常放射至左肩背、左臂内侧，疼痛性质为绞痛、压榨性痛，常伴有心悸、胸闷、气短，甚则面色苍白、冷汗出、四肢厥冷，心电图有特征性动态变化。4.简述水肿阳水与阴水的鉴别。参考答案：阳水：多由风邪、疮毒、水湿所致。发病较急，肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤绷紧光亮，按之凹陷即起，常伴有烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结等表、热、实证。阴水：多由饮食劳倦、房劳过度所致。发病缓慢，肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，常伴有脘闷纳呆、畏寒肢冷、神疲乏力等里、虚、寒证。5.简述淋证六种的名称及其临床特点。参考答案：①热淋：起病急，小便灼热刺痛。②石淋：小便排出砂石，或排尿突然中断。③血淋：尿血而痛。④气淋：小腹胀满，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。⑤膏淋：小便混浊如米泔水或滑腻如脂膏。⑥劳淋：小便淋沥不已，遇劳即发。6.简述血证治疗中“治火”、“治气”、“治血”三原则的具体含义。参考答案：治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。治血：根据病情选用凉血止血、收敛止血或活血止血之法。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述中风闭证与脱证的主要区别、治法及代表方剂。参考答案：闭证与脱证均为中风危重证候，但病机与表现迥异。闭证属实，乃邪气内闭清窍所致。症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。根据有无热象，又分阳闭与阴闭。阳闭兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数。治宜清肝息风，辛凉开窍。代表方剂：先灌服（或鼻饲）安宫牛黄丸或至宝丹，继用羚角钩藤汤加减。阴闭兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。治宜豁痰息风，辛温开窍。代表方剂：先灌服（或鼻饲）苏合香丸，继用涤痰汤加减。脱证属虚，乃五脏真阳散脱于外。症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。治宜回阳救逆，益气固脱。代表方剂：参附汤合生脉散加味，重用参、附，并加龙骨、牡蛎、山萸肉等。2.试述消渴病的病因病机、辨证要点及治疗原则。参考答案：病因病机：消渴病的病因主要有禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等。其基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。肺燥津伤则口渴多饮（上消）；胃热炽盛则多食善饥（中消）；肾阴亏虚，固摄无权则尿多而甜（下消）。日久则阴损及阳，致气阴两虚或阴阳俱虚，并可发生多种并发症。辨证要点：①辨病位：根据“三多”症状的偏重，区分上、中、下三消。多饮为主属上消，病在肺；多食为主属中消，病在胃；多尿为主属下消，病在肾。②辨标本：初起以燥热为主，病程较长则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚或气阴两虚为主，并可兼见血瘀。治疗原则：清热润燥、养阴生津为本病的基本治法。根据病位及病情发展阶段的不同，又有所侧重。上消润肺清胃，中消清胃养阴，下消滋阴补肾。兼血瘀者佐以活血化瘀。阴阳两虚者，则当滋阴温阳。本病除药物治疗外，应特别重视饮食控制与情志调摄。六、病案分析题（每题15分，共30分）1.病案：患者，男，45岁。主诉：胃脘部疼痛反复发作3年，加重1周。病史：3年前因饮食不节后出现胃脘疼痛，自服药物（不详）后缓解，此后每因饮食不慎或情志不畅即发。1周前因与家人争吵后，胃脘胀痛加剧，痛连两胁，嗳气频繁，得嗳气或矢气后稍舒，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。请根据上述资料，进行中医辨证、病机分析、提出治法与方药（写出方名及药物组成，不写剂量）。参考答案：辨证：胃痛（肝气犯胃证）。病机分析：患者因情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞，故胃脘胀痛；肝经布于胁肋，气机不畅，故痛连两胁；胃气上逆则嗳气频繁；气滞肠道传导失常则大便不畅；得嗳气或矢气后气机暂通，故疼痛稍舒。舌苔薄白，脉弦为肝气犯胃之象。治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、芍药、甘草。2.病案：患者，女，68岁。主诉：反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘、下肢浮肿5天。病史：有慢性咳嗽病史15年，每于冬季或受凉后发作。5天前因天气转冷，咳嗽、咳痰加重，痰多色白质黏，胸闷气喘，动则尤甚，夜间不能平卧，伴心悸，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒