2026年脊柱外科护理理论考试试题及答案

2026年脊柱外科护理理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.颈椎前路术后患者最需警惕的早期并发症是（）A.喉返神经损伤B.食管瘘C.颈部血肿致气道梗阻D.植骨块移位答案：C2.胸腰椎骨折术后患者翻身时，轴式翻身角度首次不超过（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B3.脊柱侧凸矫形术后引流量24h超过多少应及时报告医生（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：C4.关于脊髓损伤患者“自主神经反射不良”的诱因，错误的是（）A.膀胱充盈B.便秘C.压疮感染D.低血糖答案：D5.颈椎后路单开门椎管扩大术后，颈部中立位支具佩戴时间一般不少于（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C6.脊柱结核病灶清除术后，若患者突然下肢肌力由3级降至0级，首先考虑（）A.低钾血症B.脊髓水肿C.植骨块滑入椎管D.抗结核药中毒答案：C7.对ASIA分级为B级的患者，护理目标中错误的是（）A.预防关节挛缩B.训练功能性步行C.维持脊柱稳定性D.保护损伤平面以下皮肤答案：B8.脊柱术后患者使用低分子肝素预防血栓，最佳注射部位是（）A.脐周左上象限B.脐周右上象限C.股外侧肌D.三角肌下缘答案：A9.胸椎黄韧带骨化症患者术后第1天主诉双下肢麻木加重，查双下肢肌力2级，应首先（）A.立即给予甲强龙冲击B.通知医生并准备MRIC.安慰患者继续观察D.调高床头降低脊髓张力答案：B10.脊柱术后患者首次下床活动前，护士必须评估的指标不包括（）A.直立性低血压症状B.切口渗血量C.骨密度T值D.下肢肌力答案：C11.颈椎人工间盘置换术后，患者颈部旋转活动限制在术后（）A.禁止旋转1个月B.左右各<15°×6周C.左右各<30°×3个月D.不限制，避免剧烈即可答案：B12.脊柱术后患者PCA镇痛泵背景剂量2ml/h，锁定时间15min，患者仍VAS8分，护士应（）A.立即关闭背景剂量B.报告麻醉医生调整方案C.鼓励患者忍耐D.肌注曲马多50mg答案：B13.脊髓损伤患者留置导尿第3周，尿培养示>10⁵CFU/ml白色念珠菌，无症状，护理重点是（）A.立即拔除导尿管B.口服氟康唑C.加强会阴护理，暂观察D.膀胱冲洗两性霉素B答案：C14.脊柱侧凸Lenke1A型术后患者，穿戴支具时每日皮肤检查最少（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B15.骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后，返回病房后首要体位（）A.俯卧位2hB.平卧位6hC.侧卧位4hD.自由体位答案：B16.脊柱术后患者低钠血症最常见原因为（）A.利尿剂过量B.抗利尿激素异常分泌C.醛固酮增多D.胃肠减压丢失答案：B17.颈椎术后患者声音嘶哑、饮水呛咳，损伤神经最可能为（）A.喉上神经外支B.喉返神经C.副神经D.膈神经答案：B18.胸腰椎骨折术后患者需佩戴TLSO支具，其覆盖范围下端应至（）A.髂前上棘B.耻骨联合C.骶尾关节D.大转子下5cm答案：D19.脊柱术后患者第5天突发呼吸困难，SpO₂88%，颈胸部皮下捻发感，首先考虑（）A.肺栓塞B.气胸C.急性左心衰D.胸腔积液答案：B20.对C₆完全性脊髓损伤患者，预期可独立完成的活动是（）A.驱动手轮圈轮椅上斜坡B.完成床-轮椅转移C.自己穿套头衫D.独立导尿答案：A21.脊柱术后患者使用地塞米松20mg/d，第3天出现血糖13.8mmol/L，护士应（）A.立即停用激素B.报告医生，按医嘱给予胰岛素C.减少输液葡萄糖D.让患者多饮水即可答案：B22.脊柱术后患者切口负压封闭引流（VSD）压力值应维持在（）A.-50mmHgB.-75mmHgC.-125mmHgD.-200mmHg答案：C23.颈椎术后患者拔除引流管前24h引流量需低于（）A.30mlB.50mlC.80mlD.100ml答案：B24.脊柱术后患者首次直腿抬高训练，角度应控制在（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：A25.对脊柱术后谵妄老年患者，夜间护理措施错误的是（）A.降低病房照明B.允许家属陪床C.给予苯二氮卓类镇静D.放置熟悉的助听器答案：C26.脊柱术后患者D-二聚体>3000ng/ml，下肢静脉超声阴性，护士应（）A.不予理会B.报告医生，建议肺动脉CTAC.立即上弹力袜D.加大低分子肝素剂量答案：B27.脊柱术后患者行支具固定，骨突处衬垫厚度应（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B28.脊柱术后患者便秘3天，既往无肠梗阻表现，首选措施（）A.口服比沙可啶B.开塞露纳肛C.甘油栓D.大量清水灌肠答案：A29.脊柱术后患者切口渗液呈淡红色、清澈，量约200ml/d，最可能为（）A.切口感染B.脑脊液漏C.淋巴漏D.脂肪液化答案：B30.脊柱术后患者出院指导中，关于提重物限制，腰椎融合术后应（）A.1个月内≤2kgB.3个月内≤5kgC.6个月内≤10kgD.终身≤15kg答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.脊柱术后患者发生脑脊液漏的护理要点包括（）A.去枕平卧或头低脚高位B.避免用力咳嗽C.监测每日引流量及性状D.常规夹闭引流管E.给予高渗盐水口服答案：ABC32.颈椎术后吞咽困难评估需观察（）A.吞咽时颈部切口波动B.饮水有无呛咳C.声音是否低沉D.有无胸骨后疼痛E.口腔残留情况答案：ABCE33.脊髓损伤患者间歇导尿禁忌证包括（）A.严重尿道畸形B.膀胱容量<200mlC.严重自主神经反射不良未控制D.上肢功能不全E.前列腺增生Ⅰ度答案：ABC34.脊柱侧凸术后患者出院前需掌握的支具护理知识（）A.每日皮肤检查B.支具松紧以一指为宜C.沐浴时可取下>30minD.发现压红30min未褪应停戴并就诊E.睡觉必须佩戴答案：ABD35.脊柱术后患者深静脉血栓形成的物理预防包括（）A.梯度弹力袜B.间歇充气加压装置C.足背屈主动运动D.足底静脉泵E.抬高下肢30°答案：ABDE36.骨质疏松性椎体骨折术后患者抗骨质疏松用药教育应含（）A.唑来膦酸输注后可能出现发热B.钙剂与铁剂同服促吸收C.特立帕肽需皮下注射D.服用阿仑膦酸后保持直立30minE.维生素D₃需定期监测答案：ACDE37.脊柱术后患者疼痛评估除VAS外，还需评估（）A.疼痛性质B.诱发/缓解因素C.伴随症状D.睡眠影响E.文化背景答案：ABCDE38.脊柱术后患者肺部并发症预防的护理措施（）A.每2h翻身拍背B.鼓励深呼吸训练器使用C.早期下床D.雾化吸入E.限制液体摄入减少肺水答案：ABCD39.脊柱术后患者切口负压引流护理正确的是（）A.保持引流管通畅B.每日更换负压瓶C.记录24h引流量D.引流瓶低于切口平面E.发现阻塞用0.9%氯化钠10ml冲管答案：ACD40.脊柱术后患者出院康复指导中，关于性生活建议（）A.颈椎术后1个月可恢复B.腰椎融合术后3个月可尝试C.避免颈部过伸体位D.出现腰痛即停止E.术后6个月可无需限制答案：BCD三、填空题（每空1分，共20分）41.脊髓损伤后神经源性膀胱，若漏尿点压>________cmH₂O，提示高危上尿路损害。答案：4042.脊柱术后患者首次下床应遵循“________、坐位、站立、行走”四步原则。答案：半卧位43.颈椎前路术后患者出现声音嘶哑，术中牵拉时间一般超过________分钟易致暂时性损伤。答案：1544.脊柱侧凸Lenke分型中，结构性主胸弯Cobb角≥________°需手术。答案：4545.脊柱术后患者使用抗凝药，血小板低于________×10⁹/L应停药并报告。答案：5046.脊柱术后患者切口脑脊液漏，每日引流量连续3天>________ml考虑手术修补。答案：20047.骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术中骨水泥注入量一般胸椎________ml、腰椎________ml。答案：2～3；4～648.脊柱术后患者支具内衬材料首选________，吸湿透气。答案：CoolMax49.脊髓损伤患者自主神经反射不良，收缩压骤升>________mmHg为危急值。答案：15050.脊柱术后患者低分子肝素注射后局部按压________分钟，避免皮下瘀斑。答案：3～551.脊柱术后患者便秘，粪便嵌塞时指检直肠内粪便硬度≥________级需人工取出。答案：352.脊柱术后患者疼痛，阿片类药物所致镇静评分≥________分需减量。答案：353.脊柱术后患者肺部感染，痰培养肺炎克雷伯菌ESBL阳性，首选________类抗菌药。答案：碳青霉烯54.脊柱术后患者尿潴留，B超测残余尿>________ml需重新留置导尿。答案：50055.脊柱术后患者切口感染，CRP>________mg/L提示细菌感染活跃。答案：10056.脊柱术后患者谵妄，CAM-ICU评估需具备急性起病+注意力不集中+________或思维混乱。答案：意识水平改变57.脊柱术后患者骨密度T值≤-________可诊断骨质疏松。答案：2.558.脊柱术后患者步行训练，10m步行测试≥________秒提示高风险跌倒。答案：1359.脊柱术后患者使用支具，骨突处皮肤发红________分钟未消退需调整支具。答案：3060.脊柱术后患者出院随访，术后________个月复查全脊柱正侧位X线。答案：3四、简答题（每题6分，共30分）61.简述颈椎前路术后24h内气道梗阻的护理观察要点。答案：（1）评估呼吸频率、深度、SpO₂，<95%立即报告；（2）观察颈部切口肿胀、皮下瘀斑扩展速度；（3）监听患者声音，出现喘鸣、三凹征提示气道受压；（4）监测引流量及速度，>100ml/h伴颈部饱满提示血肿；（5）床旁备气管切开包、吸痰装置、激素及肾上腺素；（6）体位：去枕平卧，颈部两侧沙袋制动，避免过伸；（7）禁止用力咳嗽，必要时雾化吸入减轻水肿；（8）若出现进行性呼吸困难，立即拆开切口缝线减压并通知医生紧急气道处理。62.列出脊髓损伤患者间歇导尿的操作流程及注意事项。答案：流程：①洗手戴无菌手套；②选择12～14Fr亲水涂层导尿管；③取仰卧或侧卧，女性屈膝外展；④碘伏棉球消毒尿道口，男性翻开龟头3遍；⑤导管涂润滑剂，缓慢插入至尿液流出；⑥尿液排尽后缓慢拔管，记录尿量；⑦测量残余尿<100ml为有效。注意事项：每日4～6次，间隔4～6h；饮水量控制在1500～2000ml/d；避免导尿间隔>6h；发现血尿、疼痛、发热暂停并报告；教会患者清洁间歇导尿技术；女性月经期加强消毒；尿量>500ml/次应缩短间隔。63.脊柱侧凸术后患者疼痛控制的多模式镇痛方案包括哪些内容？答案：（1）术前：塞来昔布200mgbid×3d、普瑞巴林75mghs；（2）术中：切口罗哌卡因浸润、静脉舒芬太尼0.2μg/kg；（3）术后：PCIA舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼；NSAIDs静脉续贯口服；对乙酰氨基酚1gq6h；严重痛加小剂量羟考酮；（4）辅助：冷敷、心理干预、音乐疗法、康复体位；（5）每日VAS>4分调整方案，阿片类联合缓泻剂防便秘；（6）48h后逐步过渡口服，出院带药：塞来昔布+曲马多+加巴喷丁。64.脊柱术后患者早期深静脉血栓形成的临床表现及护理干预。答案：表现：小腿胀痛、Homans征阳性、双下肢周径差>1cm、低热、皮肤潮红、浅静脉怒张；严重者出现呼吸困难、胸痛、咯血。干预：①术后6h内开始梯度弹力袜+间歇充气泵；②抬高下肢20～30°，避免腘窝受压；③指导主动踝泵运动500次/日；④每日测量腿围并记录；⑤D-二聚体、下肢静脉超声筛查；⑥确诊后绝对卧床10～14天，抬高患肢30°，禁止按摩；⑦低分子肝素1mg/kgq12h，监测血小板、凝血；⑧观察出血倾向，备好鱼精蛋白；⑨稳定后逐步穿戴2级弹力袜下床。65.脊柱术后患者出院前健康教育需涵盖的支具管理要点。答案：（1）每日早晚检查皮肤，发红30min未褪停戴并就诊；（2）内衬清洁，每日温水手洗阴干，避免暴晒；（3）松紧以一指为宜，饭后30min重新调整；（4）睡觉是否佩戴遵医嘱，颈椎支具需24h×1个月；（5）乘坐汽车避免急刹，颈部支具加防撞枕；（6）沐浴时可取下<15min，有人陪护防跌倒；（7）发现支具断裂、变形立即联系矫形师；（8）随诊时间：术后1、3、6个月，必要时调整或更换。五、应用题（含计算/分析/综合，共20