中医内科咳嗽题库及答案

中医内科咳嗽题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.咳嗽的基本病机是：A.肺失宣降，肺气上逆B.肝气犯肺，肺气上逆C.脾虚生痰，上贮于肺D.肾不纳气，气逆于上答案：A2.下列哪项不属于外感咳嗽的常见病因？A.风B.寒C.热D.燥E.痰答案：E3.“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论述出自：A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《景岳全书》D.《医学心悟》答案：A4.咳嗽痰多，色白质稀，易于咯出，伴有胸闷，纳呆，舌苔白腻，脉滑。其证型为：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.痰热郁肺答案：C5.治疗咳嗽痰热郁肺证的首选方剂是：A.桑菊饮B.麻杏石甘汤C.清金化痰汤D.二陈汤合三子养亲汤答案：C6.干咳，痰少而粘，不易咯出，口干咽燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数。应辨证为：A.肺阴亏耗B.风燥伤肺C.肝火犯肺D.肺气亏虚答案：A7.治疗风燥伤肺咳嗽，若属温燥，应选用：A.杏苏散B.桑杏汤C.止嗽散D.百合固金汤答案：B8.咳嗽阵作，气逆而咳，咳时面赤，胸胁胀痛，口苦咽干，痰少质粘，舌红苔薄黄，脉弦数。其病机为：A.风热犯肺B.痰热郁肺C.肝火犯肺D.肺阴亏虚答案：C9.治疗肝火犯肺型咳嗽的代表方剂是：A.黛蛤散合泻白散B.柴胡疏肝散C.龙胆泻肝汤D.丹栀逍遥散答案：A10.患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，晨起或食后咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是：A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.清热肃肺，豁痰止咳答案：C11.止嗽散的组成中不包含下列哪味药物？A.桔梗B.荆芥C.紫菀D.款冬花E.百部答案：D12.咳嗽，咯吐粉红色泡沫痰，伴心悸，气短，不能平卧，唇舌青紫，脉细数无力。应考虑为：A.肺痈B.肺胀C.肺痨D.肺心病，心衰答案：D13.下列哪项不是内伤咳嗽的常见病理因素？A.痰B.火C.瘀D.虚E.寒答案：E14.治疗肺阴亏耗型咳嗽的首选方剂是：A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤答案：A15.咳嗽，气息短促，咳痰量多质稀，色白，神疲乏力，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉弱。证属：A.肺气虚B.肺脾气虚C.肺肾气虚D.肺气阴两虚答案：A16.三拗汤的组成是：A.麻黄、杏仁、甘草B.麻黄、杏仁、石膏、甘草C.麻黄、杏仁、桂枝、甘草D.麻黄、杏仁、生姜、甘草答案：A17.咳嗽，痰多色黄质稠，甚或痰中带血，胸胁胀满，咳时引痛，面赤身热，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应选用：A.清金化痰汤B.千金苇茎汤C.泻白散合黛蛤散D.麻杏石甘汤答案：A18.外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点，下列哪项是错误的？A.病程的长短B.起病的缓急C.是否伴有表证D.痰量的多少E.脉象的浮沉答案：D19.“治上焦如羽，非轻不举”的用药原则，最适用于治疗：A.痰湿咳嗽B.肝火咳嗽C.肺阴亏虚咳嗽D.外感咳嗽初期答案：D20.患者咳嗽，痰少而粘，咽干鼻燥，恶风发热，头痛无汗，舌苔薄白而干，脉浮紧。应辨证为：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.温燥伤肺D.凉燥伤肺答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.外感咳嗽常见的病理属性有：A.风B.寒C.热D.燥E.湿答案：A,B,C,D2.内伤咳嗽的常见证型包括：A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证E.肺气亏虚证答案：A,B,C,D,E3.下列方剂中，可用于治疗痰湿蕴肺型咳嗽的有：A.二陈汤B.三子养亲汤C.六君子汤D.平胃散E.止嗽散答案：A,B,C4.肺阴亏耗型咳嗽的临床表现有：A.干咳，咳声短促B.痰少粘白，或痰中带血C.口干咽燥，午后潮热D.手足心热，夜寐盗汗E.舌红少苔，脉细数答案：A,B,C,D,E5.关于咳嗽的治疗原则，下列说法正确的有：A.外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺气B.内伤咳嗽治当调理脏腑，扶正祛邪C.外感咳嗽忌用敛肺、收涩之药D.内伤咳嗽忌用宣散之品E.咳嗽的治疗应分清邪正虚实，标本兼顾答案：A,B,C,E三、填空题（每空1分，共15分）1.咳嗽的病变主脏在______，与______、______、______等脏腑功能失调密切相关。答案：肺；肝；脾；肾2.外感咳嗽多属______证，治疗以______为主；内伤咳嗽多属______证或______夹杂，治疗以______为主。答案：邪实；驱邪；正虚；虚实；扶正3.治疗风寒袭肺型咳嗽的代表方剂是______或______。答案：三拗汤；止嗽散4.治疗风热犯肺型咳嗽的代表方剂是______。答案：桑菊饮5.痰湿咳嗽，若痰多，胸脘满闷，可加______、______、______等燥湿化痰理气。答案：苍术；厚朴；茯苓（或类似药物，如陈皮、半夏等，合理即可）6.肝火犯肺型咳嗽，若胸闷气逆，可加______、______、______理气降逆。答案：枳壳；旋覆花；苏子（或类似药物，如厚朴、代赭石等，合理即可）7.肺阴亏耗咳嗽，若咳而气促，可加______、______以敛肺气。答案：五味子；诃子（或罂粟壳，但需注意其成瘾性，临床慎用）四、名词解释（每题3分，共15分）1.咳嗽答案：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咯吐痰液的一种肺系病证。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，一般多痰声并见，故以咳嗽并称。2.内伤咳嗽答案：内伤咳嗽是由于脏腑功能失调，内邪干肺所致。多因饮食、情志、劳倦等因素，导致肝火犯肺、痰湿蕴肺、肺阴亏耗、肺气亏虚等病理变化，引发咳嗽。其病程较长，起病缓慢，多伴脏腑功能失调之证。3.痰湿蕴肺证答案：是指由于脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，上贮于肺，壅塞肺气，肺失宣降所致的证候。临床以咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白质粘或稠厚，因痰而嗽，痰出咳平，胸闷脘痞，呕恶食少，舌苔白腻，脉濡滑为主要表现。4.肝火犯肺证答案：是指情志不遂，肝气郁结化火，或肝经热邪上逆，循经犯肺，肺失清肃所致的证候。临床以咳嗽阵作，气逆而咳，咳时面赤，咽干口苦，胸胁胀痛，痰少质粘，舌红苔薄黄，脉弦数为主要表现。5.凉燥伤肺答案：是外感咳嗽的一种证型，属燥邪与风寒并见。临床表现为咳嗽，痰少或无痰，咽干唇燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，鼻塞，舌苔薄白而干，脉浮紧。治当疏风散寒，润肺止咳。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点。答案：外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点主要包括：①病因：外感为六淫外邪，内伤为脏腑功能失调。②病程：外感多为新病，病程短；内伤多为久病，病程长，反复发作。③起病：外感起病急；内伤起病缓。④症状：外感多伴有表证，如恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、脉浮等；内伤多伴脏腑功能失调证，如胸胁胀闷、纳呆乏力、潮热盗汗等。⑤病性：外感多属实；内伤多属虚或虚实夹杂。⑥治疗：外感以驱邪宣肺为主；内伤以调理脏腑、扶正祛邪为主。2.简述痰湿蕴肺型咳嗽的主症、治法与代表方剂。答案：主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。3.简述肺阴亏耗型咳嗽的主症、治法与代表方剂。答案：主症：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方剂：沙参麦冬汤加减。4.咳嗽的治疗原则中，为何强调“治咳不止咳”？答案：“治咳不止咳”强调咳嗽是肺脏为了祛除病邪（如外邪、痰浊等）的一种保护性反应，治疗的重点在于消除引起咳嗽的根本原因，而非单纯使用镇咳、敛肺的药物强行止咳。若病因未除而强行止咳，可能导致邪气闭郁于内，使病情迁延或加重。例如，外感咳嗽初期，应宣散外邪，使邪气外出，咳嗽自止；痰湿咳嗽，应燥湿化痰，痰去则咳止。只有在咳嗽剧烈严重影响休息，或无痰干咳伤及肺络时，才可酌情配伍敛肺止咳之品，但仍需以祛除病因为主。六、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者张某，男，45岁。主诉：咳嗽、咯痰反复发作5年，加重1周。患者5年来每于秋冬季节或感寒后咳嗽发作，咯吐大量白痰。1周前因天气转凉，咳嗽加重，痰多色白质粘，晨起尤甚，咳声重浊，胸闷脘痞，纳呆，大便粘滞不爽。查体：舌质淡红，苔白厚腻，脉濡滑。肺部听诊可闻及散在湿啰音。请回答：（1）中医诊断及证型。（2）辨证分析。（3）治法。（4）方药（写出代表方剂名称及主要药物组成，不少于8味）。答案：（1）中医诊断：咳嗽（内伤咳嗽）。证型：痰湿蕴肺证。（2）辨证分析：患者久病，脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽反复发作，痰多色白质粘；清晨阳气初升，痰湿随气上升，故晨起咳甚痰多；痰湿中阻，气机不畅，则胸闷脘痞，纳呆；湿浊下趋，则大便粘滞不爽；舌淡红，苔白厚腻，脉濡滑均为痰湿内盛之象。（3）治法：燥湿化痰，理气止咳。（4）方药：二陈汤合三子养亲汤加减。组成：半夏15g，陈皮15g，茯苓12g，甘草6g，苏子10g，白芥子10g，莱菔子10g，苍术10g，厚朴10g，杏仁10g，紫菀10g，款冬花10g。2.患者李某，女，38岁。主诉：咳嗽阵作半月余。患者半月前因与家人争吵后出现咳嗽，呈阵发性，咳时面红目赤，牵引胸胁疼痛，痰少质粘，难以咯出，口苦咽干，心烦易怒，小便黄，大便干。自行服用“川贝枇杷膏”等效果不佳。查体：舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。请回答：（1）中医诊断及证型。（2）辨证分析。（3）治法。（4）方药（写出代表方剂名称及主要药物组成）。答案：（1）中医诊断：咳嗽（内伤咳嗽）。证型：肝火犯肺证。（2）辨证分析：患者因情志不遂，肝气郁结，气郁化火，肝火循经上逆犯肺