2026高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案

2026高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.2025版AHA指南中，成人心脏骤停患者ROSC后仍昏迷者建议目标体温管理的目标核心温度是A.30℃持续24hB.32–36℃至少24hC.34–35℃12hD.37.5℃持续6h答案：B2.对无脉性电活动（PEA）患者，首要处理步骤是A.立即静推1mg肾上腺素B.高质量CPR同时快速寻找可逆病因C.200J同步电复律D.静推胺碘酮300mg答案：B3.成人室颤/无脉室速除颤能量（双相波）推荐为A.50JB.120JC.150–200JD.360J答案：C4.成人高级气道建立后，胸外按压与通气比例应调整为A.15:2B.30:2C.持续100–120次/分按压，每6秒1次通气D.持续按压不中断，每3秒1次通气答案：C5.高钾血症致PEA，首选药物及剂量为A.10%氯化钙5–10mL静推B.碳酸氢钠50mmol静推C.普通胰岛素10U+50%葡萄糖25gD.沙丁胺醇10mg雾化答案：A6.对急性冠脉综合征患者，Door-to-Balloon时间目标为A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：C7.成人心脏骤停时，肾上腺素推荐给药间隔为A.每1分钟B.每2分钟C.每3–5分钟D.每10分钟答案：C8.对症状性心动过缓（HR40次/分，BP70/40mmHg），首选药物A.阿托品0.5mg静推B.多巴胺10μg/kg/minC.肾上腺素0.1μg/kg/minD.胺碘酮150mg静推答案：A9.急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓时间窗为A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C10.成人室上速伴窄QRS且血压耐受，首选迷走神经刺激无效后药物A.腺苷6mg快速静推B.胺碘酮150mgC.地尔硫䓞20mgD.利多卡因100mg答案：A11.对急性肺水肿（SBP>100mmHg）患者，首选利尿剂为A.呋塞米20–40mg静推B.氢氯噻嗪25mg口服C.托拉塞米100mgD.布美他尼1mg皮下答案：A12.可逆性心脏骤停病因“5H”中不包括A.HypokalemiaB.HypothermiaC.HypoalbuminemiaD.Hypoxia答案：C13.成人气管插管深度（门齿至气管中段）经验公式A.年龄/2+10cmB.身高(cm)/10+4cmC.体重(kg)/5+12cmD.21cm固定答案：B14.对疑主动脉夹层致心脏骤停，下列哪项最禁忌A.快速液体复苏B.肾上腺素1mg静推C.胸外按压D.同步电复律答案：C15.成人ROSC后动脉血气目标PaCO₂A.20–30mmHgB.35–45mmHgC.50–55mmHgD.60mmHg答案：B16.对急性心肌梗死伴室早二联律，优先A.静推利多卡因1mg/kgB.静推胺碘酮150mgC.纠正缺血、电解质D.静推普萘洛尔答案：C17.儿童除颤初始能量（单相/双相）A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C18.成人心脏骤停时，按压深度A.至少2cmB.至少5cm不超过6cmC.7cmD.胸廓1/3答案：B19.对急性右心衰并低血压，首选升压药A.去甲肾上腺素0.1μg/kg/minB.多巴胺5μg/kg/minC.肾上腺素0.5μg/kg/minD.phenylephrine答案：A20.急性冠脉综合征患者，双抗负荷剂量为A.阿司匹林300mg+氯吡格雷75mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林100mg+氯吡格雷600mgD.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg答案：B21.对尖端扭转型室速，首选A.镁剂1–2g静推B.胺碘酮300mgC.利多卡因1mg/kgD.电复律50J答案：A22.成人经皮起搏初始输出电流一般A.10mAB.30mAC.50–100mAD.200mA答案：C23.对急性脑疝征象，首选渗透性脱水剂A.甘露醇0.25–1g/kgB.呋塞米1mg/kgC.白蛋白25gD.高渗盐水3%5mL/kg答案：A24.成人心脏骤停时，按压频率A.60–80次/分B.80–100次/分C.100–120次/分D.140次/分答案：C25.对急性肺栓塞致心脏骤停，溶栓剂量rt-PAA.50mg静推B.100mg2hC.0.6mg/kg15minD.无证据禁用答案：B26.成人室颤已除颤3次仍复发，抗心律失常首选A.利多卡因1mg/kgB.胺碘酮300mg静推C.镁剂2gD.普萘洛尔答案：B27.对急性心梗伴心源性休克，首选再灌注策略A.药物溶栓B.立即PCIC.延迟PCID.保守治疗答案：B28.成人肾上腺素气管内给药剂量A.1mgB.2–2.5mgC.0.1mgD.5mg答案：B29.对急性主动脉夹层，首选影像A.胸片B.经胸超声C.CTAD.MRI答案：C30.成人高钾>7mmol/L并宽QRS，钙剂给药速度A.5–10minB.1–2minC.30sD.持续泵入答案：B31.对急性心梗24h内禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.非甾体抗炎药D.阿托品答案：C32.成人心脏骤停时，按压中断时间应A.<5sB.<10sC.<20sD.<30s答案：B33.对急性肺水肿并高血压（SBP>180mmHg），首选扩管A.硝酸甘油10μg/minB.硝普钠0.3μg/kg/minC.地尔硫䓞D.肼屈嗪答案：B34.成人胺碘酮维持剂量A.0.5mg/minB.1mg/minC.3mg/minD.5mg/min答案：A35.对急性脑卒中，血压>185/110mmHg拟溶栓，应降至A.<140/90B.<160/90C.<185/110D.<220/120答案：C36.成人心脏骤停时，ETCO₂持续<10mmHg提示A.通气过度B.按压质量差或低COC.肺栓塞D.高钾答案：B37.对急性右室梗死，最禁忌A.硝酸甘油B.阿司匹林C.肝素D.补液答案：A38.成人同步电复律初始能量房颤A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C39.对急性心梗伴血糖>10mmol/L，建议胰岛素方案A.静推8UB.0.1U/kg/h泵入，维持6–10mmol/LC.皮下4UD.无需处理答案：B40.成人心脏骤停时，按压与放松时间比A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于可逆性心脏骤停病因“5T”的是A.TensionpneumothoraxB.TamponadeC.Thrombosis（coronary）D.Thrombosis（pulmonary）E.Trauma答案：ABCD42.高质量CPR要素包括A.按压频率100–120次/分B.按压深度5–6cmC.每次按压后胸壁完全回弹D.中断<10sE.避免过度通气答案：ABCDE43.急性冠脉综合征患者PCI术前必须评估A.出血风险（CRUSADE）B.血栓风险（GRACE）C.肾功能D.血小板计数E.血型答案：ABCD44.对急性肺水肿可使用的药物A.呋塞米B.吗啡C.硝酸甘油D.硝普钠E.肾上腺素答案：ABCD45.成人心脏骤停时，肾上腺素禁忌证A.过敏性休克B.室颤已ROSCC.高血压危象D.心肌桥E.无脉性电活动答案：BC46.急性脑卒中溶栓禁忌包括A.近期大手术14天B.血压>185/110mmHgC.血糖<2.8mmol/LD.INR>1.7E.年龄>80岁答案：ABCD47.对急性右心衰表现A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.肺湿啰音E.低血压答案：ABCE48.成人胺碘酮不良反应A.甲状腺功能紊乱B.肺纤维化C.角膜微粒D.尖端扭转型室速E.低钾答案：ABCD49.急性心梗机械并发症A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.游离壁破裂D.假性动脉瘤E.心包积液答案：ABCD50.对急性高钾心电图表现A.尖TB.PR延长C.QRS增宽D.正弦波E.房颤答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）51.成人肾上腺素标准剂量为________mg静推，每________分钟可重复。答案：1；3–552.成人胺碘酮治疗室颤/无脉室速首剂________mg静推，若需追加________mg。答案：300；15053.急性肺栓塞溶栓rt-PA剂量为________mg持续________小时泵入。答案：100；254.高钾血症致宽QRS时，钙剂稳定心肌需________min内静推完毕，作用持续________min。答案：1–2；30–6055.成人经皮起搏理想起搏频率为________次/分，输出电流一般需________mA。答案：60–80；50–10056.急性心梗伴心源性休克，若PCI延迟，推荐溶栓药物替奈普酶剂量为________U/kg________推注。答案：0.5；单次静推57.急性脑卒中目标血压溶栓前需降至________/________mmHg以下。答案：185；11058.成人气管插管确认金标准为________+________。答案：ETCO₂；双侧呼吸音59.急性右室梗死容量负荷试验推荐________mL________min内静滴。答案：250–500；15–3060.成人室上速腺苷初始剂量________mg快速静推，若无效可加倍至________mg。答案：6；12简答题（每题6分，共30分）61.简述成人ROSC后目标体温管理（TTM）的实施流程与监测要点。答案：1.适应证：ROSC后仍昏迷（GCS<8）且血流动力学可耐受。2.时机：尽早启动，最好在ROSC后6h内。3.目标：核心温度32–36℃，选择单一目标（如36℃）持续24h后缓慢复温0.25℃/h。4.方法：冰毯+冰盐水+体表降温贴，或血管内导管；联合镇静（丙泊酚/咪达唑仑）+肌松（顺阿曲库铵）防止寒战。5.监测：食管或膀胱探头连续核心温度；动脉血气q6h维持PaCO₂35–45mmHg；血糖6–10mmol/L；钾镁钙q12h，复温期警惕低钾；压疮及深静脉血栓预防。62.列出急性冠脉综合征患者双抗治疗的药物、剂量、疗程及出血处理原则。答案：药物：阿司匹林首剂300mg后100mg/d+替格瑞洛180mg后90mgbid，或氯吡格雷600mg后75mg/d。疗程：药物支架至少12月，裸支架1月后可停P2Y12，阿司匹林长期。出血：轻度（BARC1–2）无需停；重度（3–5）先停P2Y12，必要时停阿司匹林，上消化道出血予PPI、内镜止血；大出血输血维持Hb>80g/L；若需紧急手术，替格瑞洛停5天，氯吡格雷停5天，阿司匹林可继续；血小板输注对替格瑞洛无效，需等待代谢。63.说明急性肺水肿无创正压通气（NIV）的适应证、模式参数及脱机标准。答案：适应证：呼吸>25次/分、PaO₂/FiO₂<200、SBP>90mmHg、意识清楚可合作。模式：CPAP10cmH₂O起始，或BiPAPIPAP12–18cmH₂O、EPAP6–10cmH₂O，FiO₂调至SpO₂>94%。监测：ETCO₂、血气q30min；若pH<7.25或PaCO₂>55mmHg或意识恶化，考虑插管。脱机：呼吸<20次/分、PaO₂/FiO₂>250、无冷汗、肺部湿啰音明显减少，逐步降EPAP至5cmH₂O后停NIV，改高流量氧疗。64.简述高钾血症阶梯式处理方案（含药物剂量与预期起效时间）。答案：1.稳定心肌：10%氯化钙5–10mL（1g）静推>2min，1–3min起效，持续30–60min。2.细胞内外转移：a.普通胰岛素10U+50%葡萄糖25g静推，10–20min起效，持续4–6h。b.沙丁胺醇10mg雾化，30min起效，持续2–4h。c.碳酸氢钠50mmol静推（若合并代酸），30–60min起效。3.清除钾：a.呋塞米40–80mg静推，5–15min起效。b.聚磺苯乙烯15–30g口服/灌肠，2–6h起效。c.急诊血透（血钾>6.5mmol/L或肾衰），30min内下降1–1.5mmol/L。65.说明急性脑疝的临床分型、预警征象及紧急处理。答案：分型：小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）、大脑镰下疝。预警：意识恶化（GCS下降2分）、瞳孔不等大（疝侧扩大）、对侧偏瘫→双侧去大脑强直、Cushing反应（高血压+慢脉+呼吸不规则）。处理：1.立即头高30°、保持颈中立；2.甘露醇0.25–1g/kg10min静推；3.过度通气目标PaCO₂30–35mmHg；4.速尿0.5mg/kg；5.立即CT并联系神经外科去骨瓣减压；6.监测ICP目标<20mmHg，CPP60–70mmHg。应用题（共90分）66.计算与分析（15分）患者男，80kg，室颤已除颤3次仍复发，医嘱胺碘酮静推后维持。(1)计算首剂静推所需胺碘酮毫克数，并写出稀释方案。（3分）(2)若维持剂量0.5mg/min，需将600mg胺碘酮加入100mL生理盐水，求泵速mL/h。（4分）(3)维持6h后改口服200mgtid，计算日剂量及口服生物利用度约50%时的等效静脉日剂量。（4分）(4)列出2项需监测的系统性不良反应及出现时间窗。（4分）答案：(1)首剂300mg；取原液6mL（50mg/mL）+5%葡萄糖12mL共18mL，10min推完。(2)600mg/100mL=6mg/mL；0.5mg/min→0.5/6=0.083mL/min→0.083×60=5mL/h。(3)口服日剂量600mg；生物利用度50%等效静脉300mg/d。(4)肺纤维化（数月）、甲状腺功能异常（2–8周）、肝酶升高（1–4周）、角膜微粒（数周）。67.综合救治（25分）病例：女，65岁，突发胸痛2h，冷汗，BP220/120mmHg，HR110次/分，SpO₂90%，双肺湿啰音，心电图示前壁ST段抬高伴左束支阻滞。(1)写出首字母评估（ABCDE）结果及即刻处理清单。（8分）(2)给出再灌注策略选择及Door-to-Balloon目标时间。（3分）(3)若患者突发室颤，写出除颤流程（能量、药物、顺序）。（6分）(4)若溶栓后30min出现口舌血管性水肿，列出分级及处理。（8分）答案：(1)A：气道通畅；B：呼吸快SpO₂90%，予高流量氧疗15L/min；C：HR110、BP220/120，建两条静脉路，硝酸甘油10μg/min始，呋塞米40mg静推；D：意识清楚，血糖8mmol/L；E：暴露无皮疹。(2)首选直接PCI，目标≤90min；若>120min则溶栓（替奈普酶0.5U/kg）。(3)200J双相除颤→立即CPR2min→肾上腺素1mg→再除颤200J→胺碘酮300mg→再除颤→Mg2g若尖端扭转。(4)分级：ACEI/溶栓相关Ⅰ型变态反应，Ⅰ级局限口唇，Ⅱ级舌/悬雍垂，Ⅲ级喉鸣，Ⅳ级休克。处理：停溶栓药，肾上腺素0.3mg肌注，甲强龙125mg、苯海拉明50mg静推，备好2号喉罩及4号气管导管，Ⅲ–Ⅳ级立即插管，必要时环甲膜切开。68.团队指挥（25分）模拟：院内CA，58岁男，术后第1天，监护示PEA30次/分。(1)作为组长，写出高质量CPR分工口令（角色、职责、节拍）。（8分）(2)快速寻找可逆病因的“4H4T”检查表及对应即时床旁超声征象。（8分）(3)若床旁FAST见心包积液且右室舒张期塌陷，写出心包穿刺流程及药品。（9分）答案：(1)组长：站头侧指挥；按压者：站左侧，频率110次/分，喊“1-2-3-4…30”；通气者：站右侧，球囊每6秒1次；药疗护士：右侧远端，肾上腺素每3–5min；记录员：记录时间、药物、节律；超声医师：左侧股区备机；每2min轮换按压。(2)H：Hypoxia（肺滑行消失）、Hypovolemia（IVC塌陷<50%）、Hyperkalemia（宽QRS）、Hypothermia（膀胱温<35℃）；T：Tamponade（心包积液+右室塌陷）、Tensionpneumo（肺点+IVC扩张）、Thrombosis肺（右室扩大+IVC扩张）、Toxins（病史）。(3)准