创伤包扎与止血技巧

2026/07/12创伤包扎与止血技巧汇报人：急救培训中心目录创伤急救基础认知出血类型与评估止血技术详解包扎材料与方法特殊部位创伤处理急救注意事项与误区010203040506创伤急救基础认知01创伤急救的重要性5分钟严重出血危及生命时间紧急80%+止血措施挽救患者比例↑关键60%规范包扎降低感染风险有效防护安全第一确保现场环境安全，避免二次伤害，在施救前快速评估周围环境风险，保障施救者和伤者双方安全快速评估判断伤情严重程度，识别危及生命的出血点，区分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血的不同特征科学施救采用正确的技术方法，根据出血类型选择指压止血、加压包扎或止血带止血等适宜措施及时转送尽快联系专业医疗，在等待救护车期间持续观察伤者生命体征，做好交接准备创伤急救的基本流程DDanger确认环境安全，排除二次伤害风险→RResponse检查伤者意识状态，判断清醒程度→AAirway确保气道通畅，清除口腔异物→BBreathing观察呼吸情况，判断生命体征→CCirculation检查循环状态，控制活动性出血>>>大出血控制气道管理休克预防伤口处理出血类型与评估02出血类型识别动脉出血血色鲜红，喷射状血色鲜红，呈喷射状出血速度快危险性最高静脉出血血色暗红，涌出状血色暗红，持续涌出出血速度中等需及时压迫止血毛细血管出血血色鲜红，渗出状血色鲜红，渗出状出血量少通常可自行止血出血程度分级轻度<500ml，生命体征稳定中度500-1500ml，可能休克重度>1500ml，危及生命失血性休克的判断—休克早期征象—及时识别休克征象对挽救生命至关重要面色苍白，口唇发绀组织缺氧导致皮肤颜色改变皮肤湿冷，出冷汗外周血管收缩导致体表温度下降脉搏细速，超过100次/分钟心率代偿性增快，脉搏减弱呼吸急促，超过20次/分钟代偿性呼吸加快以改善氧供意识模糊，反应迟钝脑灌注不足导致神经功能障碍血压下降，收缩压低于90mmHg循环衰竭进入失代偿期尿量减少，每小时少于30毫升肾血流减少导致尿量显著下降烦躁不安或表情淡漠中枢神经系统缺血的表现立即控制出血，保持平卧位，抬高下肢15-30度，保暖并紧急送医止血技术详解03直接压迫止血法暴露伤口清除表面可见异物，确保视野清晰覆盖敷料使用无菌敷料或干净布料覆盖伤口直接压迫用手掌根部直接压迫出血部位持续施压力度以能止血为准，保持压力稳定保持时间保持压迫至少5-10分钟，避免频繁查看力度均匀压迫力度要均匀稳定，不可时紧时松加敷原则若敷料被血浸透，不要移除，在其上继续加敷料骨折避让骨折部位避免直接压迫，防止二次损伤异物禁忌异物刺入伤口时，不可直接压迫异物指压止血法颞动脉耳屏前方，用于头皮出血的紧急止血面动脉下颌角前方，用于面部出血的紧急止血颈动脉颈部气管外侧，用于头颈部大出血的紧急止血锁骨下动脉锁骨上窝，用于肩部上臂出血的紧急止血肱动脉上臂内侧中部，用于前臂手部出血的紧急止血股动脉腹股沟中点，用于下肢出血的紧急止血加压包扎止血法结合直接压迫与包扎技术，实现持续止血效果伤口覆盖→放置压力垫→绷带包扎→力度检查→血运评估操作步骤伤口覆盖无菌敷料在敷料上放置纱布垫或棉垫作为压力垫使用绷带或三角巾进行包扎包扎力度适中，既能止血又不阻断远端血运检查远端肢体颜色、温度、感觉和运动效果判断有效出血停止或明显减少，远端肢体血运正常无效继续出血，需调整压力或改用其他方法过紧远端肢体发绀、麻木、疼痛，需立即松解止血带使用技术!风险警示：止血带使用不当可导致肢体坏死，应严格掌握适应症和使用时间止血带是最后手段——用于四肢严重出血、其他方法无效时的紧急处置四肢动脉性大出血喷射状或搏动性出血，出血量大且速度快，常规压迫难以控制其他止血方法无效指压止血、加压包扎、填塞止血等措施均无法有效止血时启用现场条件有限需转运战伤、灾害现场医疗资源匮乏，需快速后送伤员至医疗机构正确绑扎位置上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿上1/3处，避开关节和伤口材料选择要求使用专业止血带或宽布带，禁用细绳、铁丝等易造成组织损伤的材料松紧度判定标准以出血停止、远端脉搏消失为准，过松无效，过紧加重损伤时间标记与松解记录上止血带时间，每隔60分钟松解1-2分钟，防止肢体缺血坏死包扎材料与方法04常用包扎材料纱布绷带透气性好，适用于一般伤口包扎弹性绷带有弹性，适用于关节部位和加压包扎自粘绷带无需固定夹，操作简便无菌纱布覆盖伤口，吸收渗出液伤口敷贴自带粘胶，使用方便止血敷料含止血成分，用于出血伤口辅助材料三角巾棉垫胶带剪刀手套选择合适材料是包扎基础绷带基本包扎法环形包扎法用于肢体粗细均匀部位的起始和固定绷带环形缠绕，每圈覆盖前一圈适用于手腕、前额等部位螺旋包扎法用于肢体粗细均匀部位的长段包扎每圈覆盖前一圈的1/2至2/3适用于前臂、小腿等部位螺旋反折包扎法用于肢体粗细不均的部位每绕一周向下反折一次适用于小腿、前臂远端关节部位包扎法"8"字形包扎法踝关节膝关节肘关节腕关节用于关节部位的固定和包扎针对关节活动度大的特殊包扎技术绷带在关节上下交叉缠绕，呈"8"字形形成交叉固定结构每圈覆盖前一圈的1/2至2/3保证包扎层叠紧密、固定牢靠适用于踝关节、膝关节、肘关节、腕关节覆盖四肢主要关节部位关节置于功能位或所需固定位置体位准备是包扎成功的前提包扎从远端向近端进行遵循由远及近的操作方向松紧适度，允许关节轻微活动兼顾固定效果与功能保留检查远端血运和感觉确保包扎不影响血液循环三角巾包扎技术全巾展开完整三角巾，用于大面积包扎宽带对折成长条，用于悬吊固定燕尾巾顶角向底边对折，用于肩部、髋部头部包扎帽式包扎法，保护头皮伤口肩部包扎燕尾巾包扎法，固定肩部损伤胸部包扎全巾包扎法，覆盖胸壁伤口手部包扎包埋包扎法，保护手部创面特殊部位创伤处理05头面部创伤处理直接压迫法使用直接压迫法止血，快速控制头皮出血检查颅骨骨折检查是否有颅骨骨折，避免直接压迫骨折处帽式包扎法包扎时使用帽式包扎法，覆盖整个头皮区域警惕颅内损伤警惕颅内损伤，密切观察意识状态变化保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，防止血液误吸入气道体位摆放伤者取坐位或半卧位，头偏向伤侧引流面动脉压迫点面动脉压迫点位于下颌角前方，可快速止血眼部创伤保护眼部创伤用眼罩保护，避免压迫眼球坐位前倾伤者取坐位，头稍前倾，防止血液倒流鼻翼压迫捏住鼻翼两侧软组织，持续压迫10-15分钟冷敷辅助可配合冷敷前额和后颈部，促进血管收缩止血颈部创伤处理颈部出血指压法压迫颈动脉使用指压法压迫颈动脉止血单侧压迫原则

禁止

双侧同时压迫轻压包扎使用敷料轻压包扎，避免压迫气管保持呼吸通畅保持伤者呼吸道通畅颈部穿透伤不可拔出刺入物应固定异物，避免二次损伤固定异物不可拔出刺入物，应固定异物垫敷料后包扎在异物周围垫敷料后包扎避免移动异物避免移动异物造成二次损伤紧急送医紧急送医处理气管损伤保持气道通畅保持伤者气道通畅环甲膜穿刺必要时进行环甲膜穿刺建立紧急气道半卧位体位伤者取半卧位，减少窒息风险颈部结构复杂，处理需格外谨慎胸腹部创伤处理胸部开放伤胸壁完整性破坏，空气可自由进出胸膜腔，需紧急封闭处理封闭敷料覆盖三边固定，留一边排气—防止形成张力性气胸体位安置取伤侧卧位或半卧位，利于伤侧肺压缩、健侧肺代偿呼吸监测警惕张力性气胸，持续观察呼吸频率、深度及紫绀情况绝对禁忌禁止自行拔出刺入物—可能造成大出血或开放性气胸腹部开放伤腹壁破裂伴腹腔脏器损伤风险，感染与休克为主要威胁无菌敷料覆盖使用无菌敷料覆盖伤口，减少外源性污染脱出脏器保护脱出脏器不可还纳—用湿敷料覆盖保护，避免干燥与机械损伤体位要求取仰卧位，屈膝放松腹肌，减轻腹壁张力与疼痛禁食禁水禁止饮食饮水—为可能的急诊手术麻醉做准备肋骨骨折骨折端移位可刺伤肺组织，需固定限制胸廓活动胸壁固定使用宽带固定胸壁，限制骨折端活动，减轻疼痛体位安置取半卧位，伤侧朝下，利用重力稳定骨折端、利于引流并发症观察持续观察有无血气胸征象：呼吸困难、皮下气肿、血压下降四肢创伤处理骨折伴出血先止血后固定使用夹板固定骨折部位固定范围包括骨折上下两个关节检查远端血运、感觉和运动断肢处理断端使用直接压迫或止血带止血断肢用无菌敷料包裹外层用塑料袋密封置于冰水中保存，禁止直接接触冰块随伤者一同转运，争取再植挤压伤解除压迫后密切观察警惕挤压综合征伤肢避免抬高大量补液，碱化尿液手足创伤处理手部创伤足部创伤甲床损伤指压止血：压迫指根两侧指动脉包扎时保持手部功能位手指分开包扎，避免粘连断指保存方法同断肢抬高患肢，减少出血使用敷料填塞趾间包扎后检查足趾血运避免负重行走清洁消毒后包扎甲下血肿可冷敷止痛甲床撕裂需专业处理警惕甲下异物急救注意事项与误区06常见急救误区止血误区包扎误区误区一：用土、烟灰、草药等撒在伤口上危害：增加感染风险，影响伤口愈合误区二：用细绳、铁丝等勒紧止血危害：造成组织损伤，甚至肢体坏死误区三：止血带越紧越好，时间越长越好危害：导致肢体缺血坏死误区四：包扎越紧越好危害：阻断血运，造成远端缺血误区五：伤口必须暴露在空气中危害：增加感染机会，延迟愈合特殊情况处理异物刺入禁止自行拔出刺入物在异物周围垫敷料固定使用环形包扎保护异物尽快送医处理动物咬伤立即用大量清水冲洗伤口使用肥皂水反复冲洗至少15分钟不宜缝合伤口及时接种狂犬疫苗烧伤创面冷却创面后使用无菌敷料覆盖禁止涂抹牙膏、酱油等水疱不可自行刺破严重烧伤立即送医急救物品准备家庭急救箱配置无菌纱布、敷料、绷带若干创可贴、医用胶带碘伏、酒精棉片三角巾、止血带剪刀、镊子、手套急救手册、紧急联系卡户外急救包配置基础物品同家庭急救箱增配弹性绷带、夹板止血敷料、止血粉保温毯、口哨手电筒、备用电池定期检查每季度检查物品完整性，每半年更换过期药品和敷料急救后的观察与转送1持续监测伤者意识状态2观察呼吸频率和深度3检查脉搏强弱和节律4注意皮肤颜色和温度变化5记录出血量和止血效果转送注意事项保持伤者体位稳定持续监测生命体征保护好伤口和敷料携带急救记录和物品提前通知接收医院交接内容与医院交接时需提供以下关键信息，确保救治连续性：受伤时间受伤原因处理经过生命体征变化已用药物完整的信息交接是后续治疗的重要基础法律与伦理考量《民法典》第184条：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任施救原则量力而行：在自身能力范围内施救科学施救：采用正确的急救方法避免伤害：不因施救造成二次伤害及时求助：拨打120等急救电