2026年县域医共体统一护理考核试题及答案

2026年县域医共体统一护理考核试题及答案一、单项选择题1.县域医共体实施基层首诊、双向转诊制度，对于下转至乡镇卫生院/社区卫生服务中心的术后稳定期患者，责任护士的核心评估重点是A.手术原发疾病的症状体征变化B.患者的压疮、深静脉血栓等并发症预防及生活自理能力评估C.原发疾病的危象识别D.手术切口感染的急诊处理能力答案：B解析：县域医共体双向转诊中，上级医院将术后稳定、康复期患者下转至基层医疗机构，核心护理工作是术后并发症预防、康复指导及生活能力评估，危象识别、原发疾病危象处理、急诊切口处理属于上级医院上转指征范畴，因此选B。2.根据国家县域医共体护理同质化管理要求，结合最新基层糖尿病防治指南，对于非老年、无严重并发症的2型糖尿病患者，基层随访空腹血糖控制的适宜范围是A.4.4-7.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.<10.0mmol/L答案：A解析：《国家基层糖尿病防治管理指南（2022版）》明确要求，一般2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非老年无严重并发症患者需遵循该标准，因此选A。3.乡镇卫生院护士接诊高血压3级患者，测量收缩压≥180mmHg，患者无胸痛、头痛、意识障碍等急性靶器官损伤症状，按照医共体统一转诊流程，正确的处理是A.立即给予硝苯地平片嚼服，监测生命体征，观察30分钟血压不下降或出现不适症状，立即联系医共体上级医院转诊B.直接开具转诊单，让患者自行前往上级医院就诊C.让患者回家休息，第二日再来复查血压D.给予常规口服降压药后，让患者带药回家自行观察随访答案：A解析：县域医共体高血压急症转诊流程明确，对于血压显著升高但无急性靶器官损害的高血压亚急症患者，基层可先予规范降压处理并观察，血压控制不佳或出现症状再启动转诊，不得让患者无处置自行转诊，因此选A。4.护理人员在县域医共体慢性病连续护理服务中，负责更新维护患者连续护理档案的主体是A.仅上级医院专科护士B.仅基层卫生院责任护士C.医共体内上下转诊对接责任护士，共同更新维护D.医共体行政管理人员答案：C解析：县域医共体护理同质化管理要求，患者连续护理档案需由上下转诊对接护士共同维护，保证患者护理信息在医共体内连续共享，因此选C。5.对于医共体内居家护理的长期留置导尿患者，按照统一护理规范，导尿管更换的频率应为A.每1周更换1次B.每2-4周更换1次C.每2个月更换1次D.出现堵管才更换，无需定期更换答案：B解析：医共体统一居家护理规范中，长期留置硅胶导尿管常规更换频率为每2-4周1次，若出现堵管、脱出等异常情况随时更换，因此选B。二、多项选择题1.县域医共体统一护理质量控制标准中，属于所有基层医疗机构必须达标落实的护理核心制度包括A.分级护理制度B.查对制度C.危急值报告制度D.医共体远程护理会诊制度E.开展手术服务的基层医疗机构必须落实手术安全核查制度答案：ABCDE解析：县域医共体护理质量同质化要求，所有基层医疗机构必须落实分级护理、查对、危急值报告核心制度，同时开通医共体远程护理会诊通道满足基层患者需求，开展手术服务的基层机构需额外落实手术安全核查制度，因此全部选项正确。2.下列属于县域医共体分工中，基层医疗机构可以承接的延续性护理服务项目有A.术后长期留置胃管、尿管的常规更换护理B.癌症晚期患者镇痛护理及姑息护理C.脑卒中后遗症患者恢复期康复护理指导D.急性ST段抬高型心肌梗死PCI术前准备E.Wagner1级糖尿病足患者的常规创面换药护理答案：ABCE解析：急性ST段抬高型心肌梗死PCI术前处置属于上级医院急诊急救范畴，基层仅做初步处置后需立即转诊，其余项目均为上级医院下转后基层可承接的延续性护理服务，因此选ABCE。3.关于县域医共体老年跌倒患者的双向转诊指征，下列说法正确的有A.跌倒后疑似股骨颈骨折，基层无法确诊及手术处理的，及时上转B.跌倒后出现意识障碍、头痛呕吐等颅内出血征象的，立即启动急诊上转通道C.跌倒后仅单纯软组织挫伤，生命体征平稳的，可基层处理无需上转D.跌倒后出现严重电解质紊乱、生命体征不稳定的，及时上转E.跌倒损伤术后病情稳定的恢复期患者，可下转基层进行居家康复随访答案：ABCDE解析：以上均符合县域医共体统一制定的老年跌倒患者双向转诊护理指征，因此全部选项正确。4.县域医共体开展慢性病居家护理服务，护士入户服务时需要遵循的感染防控规范包括A.操作前洗手、戴手套，使用一次性医疗器械B.复用器械按照医共体统一消毒灭菌流程处理C.医疗废物按照要求分类封装，带回医疗机构统一处置，不得随意丢弃在居民家中D.入户时必须佩戴N95口罩，无需常规手卫生E.操作环境按照要求消毒，避免交叉感染答案：ABCE解析：入户护理操作必须遵循手卫生规范，根据操作场景选择合适的口罩，并非必须全程佩戴N95口罩，因此D错误，其余选项正确。三、判断题1.县域医共体要求，医共体内所有护理人员每年必须完成统一的同质化护理培训，考核合格后方可上岗。（）答案：√解析：县域医共体护理同质化管理要求，统一开展护理人员分层培训考核，保证不同层级医疗机构护理人员服务能力符合统一标准。2.下转至基层的慢性病康复期患者，基层护士不需要对接上级医院责任护士，仅需自行管理即可。（）答案：×解析：县域医共体双向转诊要求护理信息全程对接，上下联动共同管理患者，保证护理服务的连续性，因此该说法错误。3.医共体统一要求，对于严重精神障碍患者，基层护士每季度至少随访1次，评估患者病情变化及服药依从性。（）答案：√解析：按照国家基本公共卫生服务规范及医共体统一护理要求，严重精神障碍患者基层每季度至少随访评估1次。四、案例分析题案例：患者男性，68岁，有10年2型糖尿病病史、8年高血压病史，因“急性阑尾炎伴穿孔”于医共体上级县医院行腹腔镜阑尾切除术，术后住院7天，切口愈合良好，生命体征平稳，血糖血压控制稳定，医嘱下转至患者居住地街道社区卫生服务中心继续术后康复护理。社区责任护士张某某对接该患者转诊。问题1：责任护士接收转诊后，首先需要完成的核心护理评估内容有哪些？问题2：按照医共体护理同质化要求，责任护士针对该患者需要开展哪些延续性护理工作？问题3：若患者转诊后第3天，出现切口红肿渗液，体温38.7℃，血糖16.8mmol/L，无寒战、感染性休克征象，社区无二级以上伤口处理能力，责任护士该如何按照医共体流程处置？参考答案：问题1答案：①首先对接上级医院转诊信息，通过医共体共享护理信息平台调取患者完整住院护理档案，明确患者手术方式、术后恢复情况、用药方案、血糖血压控制基线、既往基础疾病情况；②评估患者生命体征、体温、切口愈合情况；③评估患者空腹及餐后血糖、血压控制情况；④评估患者术后饮食、活动情况，评估腹痛、排便等腹部症状变化；⑤评估患者生活自理能力、术后心理状态，评估家属照护能力；⑥评估患者对术后康复、血糖血压控制相关健康知识的掌握情况。问题2答案：①按照医共体统一的腹部术后康复护理规范，为患者制定个体化术后康复计划，指导患者逐步恢复活动、饮食，告知术后注意事项；②做好切口日常护理，定期换药观察切口愈合情况；③做好基础疾病管控，监测患者血糖血压，指导患者按时服用降糖降压药物，督促患者遵循低糖低盐低脂饮食原则；④对接上级医院外科护士，通过医共体远程护理会诊平台，定期反馈患者康复情况，必要时请上级护士调整护理方案；⑤更新维护患者连续护理档案，将所有评估、处置信息及时录入医共体共享护理信息平台，保证信息连续可追溯；⑥对患者及家属开展健康教育，告知术后并发症识别要点、血糖血压控制目标，指导患者出院后定期复查，异常情况及时就诊。问题3答案：①立即评估患者生命体征、切口情况、全身症状，监测血糖血压，做好记录；立即给予物理降温，指导患者卧床，暂停进食，建立静脉通路；②立即通过医共体