执业医师加试之儿科考试试卷题库及答案

执业医师加试之儿科考试试卷题库及答案一、单选题1.小儿生长发育的规律正确的是（）A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值答案：B。小儿生长发育有一定规律，各系统发育速度不一致，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；生长发育是质和量的同步变化；小儿体格发育婴儿期和青春期是两个生长高峰；体格发育的正常值是一个范围，不是绝对的。2.小儿前囟闭合的时间约在（）A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2岁答案：D。前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。3.小儿体重前半年每月平均增长（）A.200～300gB.300～400gC.400～500gD.500～600gE.600～800g答案：E。小儿出生后前半年体重呈现快速增长，每月平均增长600～800g。4.小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后（）A.8个月B.10个月C.12个月D.14个月E.16个月答案：C。小儿一般生后4～10个月开始萌出乳牙，最迟不超过12个月。5.小儿腕骨骨化中心出全的年龄是（）A.5岁B.6岁C.8岁D.10岁E.12岁答案：D。1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1，10岁时出全，共10个。6.新生儿期指的是（）A.从孕期28周至生后28天内B.从孕期28周至生后1个月内C.从出生后脐带结扎时起至生后28天内D.从出生后脐带结扎时起至生后30天内E.从出生后脐带结扎时起至生后1个月内答案：C。新生儿期是指从出生后脐带结扎时起至生后28天内。7.小儿生理性贫血发生的时期是出生后（）A.1个月内B.2～3个月C.4～5个月D.6～7个月E.8～9个月答案：B。出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×10¹²/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。8.小儿语言发育三个阶段的顺序是（）A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解答案：A。小儿语言发育要经过发音、理解、表达三个阶段。9.正常小儿能发两个单音（如“妈妈”）的年龄一般为（）A.4～5个月B.5～6个月C.7～9个月D.10～12个月E.1～1.5岁答案：C。7～9个月能发“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识，10～12个月开始有意识叫“爸爸”“妈妈”。10.小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是（）A.48～72小时B.2～3周C.4～8周D.10～12周E.3～4个月答案：C。小儿初次感染结核分枝杆菌后4～8周，通过致敏的T淋巴细胞产生迟发型变态反应（Ⅳ型变态反应）。11.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是（）A.脑膜刺激征阳性B.急性高热伴剧烈呕吐C.性格改变D.出现惊厥E.昏睡伴意识朦胧答案：C。小儿结核性脑膜炎早期主要表现为性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。12.营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现为（）A.多汗B.枕秃C.夜惊D.骨骼改变E.烦闹答案：D。营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现为骨骼改变，如颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。多汗、枕秃、夜惊、烦闹等在初期也可出现。13.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中（）A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低答案：D。维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏，血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛等表现。14.小儿腹泻中度脱水，第一天补液总量为（）A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg答案：C。小儿腹泻中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg。15.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（）A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循环衰竭E.精神萎靡答案：D。重度脱水时由于血容量明显减少可出现外周循环衰竭，这是重度脱水的主要诊断依据。皮肤弹性差、哭无泪、尿量少、眼眶及前囟凹陷、精神萎靡等在轻、中、重度脱水都可出现。16.小儿肺炎最主要的发病机制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留答案：A。小儿肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿，影响气体交换，导致缺氧，缺氧是小儿肺炎最主要的发病机制。17.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒答案：A。小儿支气管肺炎时，炎症导致肺泡通气和换气功能障碍，引起低氧血症，严重时可合并二氧化碳潴留。18.法洛四联症最早出现的临床表现是（）A.呼吸困难B.活动耐力下降C.晕厥D.青紫E.蹲踞现象答案：D。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病，由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，右心室压力增高，部分血液通过室间隔缺损从右心室进入左心室，导致动脉血氧饱和度降低，出现青紫，这是法洛四联症最早出现的临床表现。19.房间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是（）A.扩张的右心房压迫喉返神经B.扩张的左心房压迫喉返神经C.扩张的肺动脉压迫喉返神经D.扩张的主动脉压迫喉返神经E.扩张的肺静脉压迫喉返神经答案：C。房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，出现左向右分流，使肺循环血量增多，肺动脉扩张，扩张的肺动脉可压迫喉返神经，导致声音嘶哑。20.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（）A.1周以内B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～5周答案：C。小儿急性肾小球肾炎起病前常有前驱感染，以呼吸道和皮肤感染为主，皮肤感染前驱期多为2～3周。二、多选题1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：ABCDE。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的一般规律。2.下列哪些是小儿结核病的特点（）A.多为原发感染B.易发生血行播散C.病变以渗出为主D.易侵犯淋巴结E.愈合方式以钙化为主答案：ABCDE。小儿结核病多为原发感染，由于小儿免疫系统发育不完善，易发生血行播散；病变以渗出为主；小儿淋巴系统发育旺盛，易侵犯淋巴结；愈合方式以钙化为主。3.营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因包括（）A.日照不足B.维生素D摄入不足C.生长速度快D.疾病影响E.药物影响答案：ABCDE。日照不足使皮肤内7-脱氢胆固醇不能转化为维生素D；维生素D摄入不足，如食物中维生素D含量少；生长速度快，对维生素D的需要量增加；某些疾病如胃肠道疾病、肝胆疾病等影响维生素D的吸收和代谢；长期服用某些药物如抗惊厥药等可加速维生素D的分解。4.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.控制感染答案：ABCDE。小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，以减轻胃肠道负担；合理用药，根据病因选择合适的药物；预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；加强护理，防止并发症；控制感染，针对病原体进行治疗。5.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE。小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据包括呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀；肝脏迅速增大；心音低钝，奔马律等。6.先天性心脏病的分类包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.梗阻型E.反流型答案：ABC。先天性心脏病根据血流动力学变化可分为左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）、右向左分流型（如法洛四联症）和无分流型（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）。7.小儿肾病综合征的临床特点有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.血尿答案：ABCD。小儿肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿，血尿不是其主要特点。8.小儿缺铁性贫血的病因包括（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：ABCDE。先天储铁不足，如早产、双胎等；铁摄入不足，如食物中铁含量少；生长发育快，对铁的需要量增加；铁吸收障碍，如慢性腹泻等；铁丢失过多，如钩虫病、肠息肉等都可导致小儿缺铁性贫血。9.小儿惊厥的病因包括（）A.感染性因素B.非感染性因素C.颅内疾病D.颅外疾病E.遗传因素答案：ABCD。小儿惊厥的病因分为感染性和非感染性因素，感染性因素又可分为颅内感染和颅外感染；非感染性因素包括颅内疾病（如癫痫、颅内肿瘤等）和颅外疾病（如低血糖、低血钙等）。虽然有些惊厥可能与遗传因素有关，但不是主要病因分类。10.小儿急性白血病的临床表现包括（）A.发热B.贫血C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大E.骨痛答案：ABCDE。小儿急性白血病的临床表现有发热，多为低热或不规则发热；贫血，表现为面色苍白、乏力等；出血，可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等；肝、脾、淋巴结肿大；骨痛，多为隐痛或酸痛。三、简答题1.简述小儿生长发育的影响因素。答：小儿生长发育的影响因素主要包括以下几个方面：（1）遗传因素：小儿生长发育的特征、潜力、趋向等都受父母双方遗传因素的影响。如身高、体型等多与遗传有关。（2）营养因素：合理的营养是小儿生长发育的物质基础。充足的能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素的摄入对小儿的生长发育至关重要。营养不足可导致生长发育迟缓，营养过剩则可能引起肥胖等问题。（3）疾病因素：急性疾病常使小儿体重减轻，慢性疾病则影响小儿的身高和体重增长。如先天性心脏病、慢性腹泻等疾病可影响小儿的生长发育。（4）环境因素：良好的居住环境、充足的阳光、新鲜的空气和适宜的生活制度等有利于小儿的生长发育。家庭和社会环境也对小儿的心理和智力发育有重要影响。（5）母亲情况：胎儿在宫内的发育受母亲生活环境、营养、情绪、疾病等因素的影响。如母亲孕期吸烟、酗酒、感染等可能影响胎儿的正常发育。（6）生活习惯：合理的作息时间、适当的体育锻炼和良好的卫生习惯等有助于小儿的生长发育。2.简述小儿腹泻的临床表现及治疗原则。答：（1）临床表现轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。主要表现为胃肠道症状，如食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，一般每天在10次以内，呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，有酸臭味，可混有少量黏液。精神尚好，无明显脱水及全身中毒症状。重型腹泻：多由肠道内感染引起。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。如发热、烦躁不安或精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克等。大便次数可达数十次，量多，呈水样或蛋花汤样，可伴有黏液、脓血。脱水表现为皮肤弹性差、眼窝和前囟凹陷、哭时少泪或无泪、尿量减少等。电解质紊乱可出现低钾血症、低钙血症等表现。（2）治疗原则调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，但应根据病情合理调整。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者可喂等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品。预防和纠正脱水：根据脱水程度和性质选择合适的补液方法和补液量。轻、中度脱水可采用口服补液盐（ORS）补液，重度脱水需静脉补液。合理用药：根据病因选择合适的药物。感染性腹泻需针对病原体进行抗感染治疗；非感染性腹泻一般不用抗生素。同时可使用肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）、微生态制剂（如双歧杆菌等）调节肠道菌群。加强护理：注意臀部护理，防止尿布皮炎；观察病情变化，如大便次数、性状、量，以及精神状态、脱水程度等。控制感染：对于细菌感染引起的腹泻，应根据病原菌选用敏感的抗生素。3.简述小儿肺炎的分类及临床表现。答：（1）分类病理分类：可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等。病因分类：感染性肺炎，如病毒性肺炎（常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、细菌性肺炎（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体肺炎、衣原体肺炎等；非感染性肺炎，如吸入性肺炎、过敏性肺炎等。病程分类：急性肺炎（病程<1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程>3个月）。病情分类：轻症肺炎，以呼吸系统症状为主，无全身中毒症状；重症肺炎，除呼吸系统症状外，还伴有循环、神经、消化等系统功能障碍。（2）临床表现轻症肺炎：主要表现为发热、咳嗽、气促等。发热热型不定，多为不规则热，也可为弛张热或稽留热。咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后有痰。气促多在发热、咳嗽后出现，呼吸加快，可达40～80次/分。肺部可闻及固定的中、细湿啰音。重症肺炎：除上述症状加重外，还可出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等并发症。呼吸衰竭表现为呼吸困难、发绀、呼吸节律改变等；心力衰竭表现为呼吸突然加快，>60次/分，心率突然加快，>180次/分，突然极度烦躁不安，明显发绀，肝脏迅速增大等；中毒性脑病表现为烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等；中毒性肠麻痹表现为腹胀、呕吐、肠鸣音减弱或消失等。4.简述法洛四联症的病理生理及临床表现。答：（1）病理生理法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。肺动脉狭窄使右心室排血受阻，右心室压力升高，右心室肥厚。室间隔缺损使左右心室相通，由于主动脉骑跨，部分右心室血液可直接进入主动脉，导致动脉血氧饱和度降低，出现青紫。同时，肺循环血量减少，气体交换不足，进一步加重缺氧。（2）临床表现青紫：为主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结合膜等。蹲踞症状：患儿每于行走、游戏时，常主动下蹲片刻。蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而使缺氧症状暂时得以缓解。杵状指（趾）：由于长期缺氧，指（趾）端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，表现为指（趾）端膨大如鼓槌状。阵发性缺氧发作：多见于婴儿，诱因多为吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。其原因是由于肺动脉漏斗部肌肉痉挛，引起肺动脉一时性梗阻，使脑缺氧加重所致。体格检查：心前区略隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二音减弱或消失。5.简述小儿缺铁性贫血的病因、临床表现及治疗原则。答：（1）病因先天储铁不足：早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。铁摄入不足：这是小儿缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。生长发育快：婴儿期生长发育迅速，血容量增加快，对铁的需要量相对增多，如不及时补充含铁丰富的食物，易发生缺铁。铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻等疾病可影响铁的吸收。铁丢失过多：长期慢性失血，如钩虫病、肠息肉等可导致铁丢失过多。（2）临床表现一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大；年龄越小、病程越久、贫血越重，肝、脾肿大越明显。非造血系统症状：消化系统症状，如食欲减退，少数有异食癖；神经系统症状，如烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退等；心血管系统症状，如心率增快，严重者可发生心力衰竭；其他，如因细胞免疫功能降低，常合并感染。（3）治疗原则一般治疗：加强护理，保证充足睡眠；合理喂养，添加含铁丰富且易吸收的食物；避免感染。去除病因：针对病因进行治疗，如治疗肠道慢性失血、纠正不合理的饮食习惯等。铁剂治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法，常用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。同时可加用维生素C，以促进铁的吸收。铁剂应在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激。铁剂治疗有效者，网织红细胞于服药后2～3天开始上升，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常。血红蛋白于治疗后1～2周开始上升，3～4周达到正常。铁剂应继续服用至血红蛋白正常后6～8周，以增加铁的储存。输血治疗：一般不必输血。重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，可输注浓缩红细胞。四、案例分析题1.患儿，男，10个月。因腹泻3天，加重1天入院。3天前开始腹泻，每日大便5～6次，为黄色稀便，量不多，无黏液及脓血。近1天来腹泻加重，每日大便10余次，呈水样便，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，每日3～4次。患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时少泪，尿量明显减少。体检：体温37.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压80/50mmHg。实验室检查：血常规：白细胞7.0×10⁹/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55；大便常规：未见红细胞、白细胞。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）判断该患儿脱水的程度和性质。（3）简述该患儿的治疗方案。答：（1）该患儿最可能的诊断是小儿腹泻病伴中度脱水。依据：患儿有腹泻、呕吐症状，大便为水样便，结合大便常规未见红细胞、白细胞，考虑为小儿腹泻病；患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时少泪，尿量明显减少，符合中度脱水表现。（2）脱水程度为中度脱水。判断依据：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时少泪，尿量明显减少。脱水性质考虑为等渗性脱水，因未提供血清钠等检查结果，结合一般小儿腹泻多为等渗性脱水。（3）治疗方案：调整饮食：继续母乳喂养，暂停辅食。纠正脱水：中度脱水一般采用静脉补液。第1天补液总量为120～150ml/kg，其中累积损失量按中度脱水50～100ml/kg计算，继续损失量和生理需要量根据具体情况补充。液体种类一般用1/2张含钠液。补液速度先快后慢，前8～12小时补充累积损失量，约每小时8～10ml/kg；后12～16小时补充继续损失量和生理需要量，约每小时5ml/kg。合理用药：可使用肠黏膜保护剂（如蒙脱石散），吸附肠道毒素和保护肠黏膜；微生态制剂（如双歧杆菌等），调节肠道菌群。加强护理：注意臀部护理，防止尿布皮炎；密切观察病情变化，包括大便次数、性状、量，以及精神状态、脱水程度等。2.患儿，女，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。3天前开始发热，体温38.5～39.5℃，咳嗽较频繁，为刺激性干咳。近1天来咳嗽加重，气促明显，呼吸急促，鼻翼扇动。体检：体温39℃，呼吸50次/分，心率140次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性。双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞15.0×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）简述该患儿的治疗原则。（3）如何判断该患儿是否合并心力衰竭？答：（1）该患儿最可能的诊断是小儿支气管肺炎。依据：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，双肺可闻及大量细湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合小儿支气管肺炎表现。（2）治疗原则：一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食，少量多餐。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。抗感染治疗：根据病原菌选用敏感的抗生素。该患儿白细胞及中性粒细胞升高，考虑细菌感染可能性大，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。对症治疗：发热时可采用物理降温或药物降温；咳嗽、咳痰可使用止咳祛痰药物；气促明显时可给予吸氧。防治并发症：密切观察病情变化，及时发现并处理呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。（3）判断该患儿是否合并心力衰竭可依据以下几点：呼吸突然加快，>60次/分。心率突然加快，>180次/分。突然极度烦躁不安，明显发绀。肝脏迅速增大。心音低钝，奔马律。如出现上述表现，应考虑合并心力衰竭，需及时进行处理。3.患儿，男，3岁。自幼发现心脏杂音，活动后气促、乏力。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可触及震颤。心电图示左、右心室肥厚。胸部X线片示肺血增多，心影增大。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）简述该疾病的病理生理。（3）该患儿应采取哪些治疗措施？答：（1）该患儿最可能的诊断是室间隔缺损。依据：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可触及震颤，结合心电图示左、右心室肥厚，胸部X线片示肺血增多，心影增大，符合室间隔缺损表现。（2）病理生理：室间隔缺损时，由于左心室压力高于右心室，在心室收缩期，左心室的部分血液通过缺损处进入右心室，使肺循环血量增加，左心房、左心室的负荷也增加。肺循环血量增多可导致肺动脉高压，长期肺动脉高压可引起右心室肥厚。当肺动脉压力超过主动脉压力时，可出现右向左分流，即艾森曼格综合征。（3）治疗措施：内科治疗：主要是防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。有心力衰竭时可使用洋地黄类药物、利尿剂等。外科治疗：室间隔缺损有自然闭合的可能，中小型缺损可先观察至学龄前期。大型缺损或有难以控制的心力衰竭、反复发生肺炎等情况，应及时进行手术治疗。手术方式主要有室间隔缺损修补术。介入治疗：对于符合适应证的室间隔缺损患儿，可采用介入封堵治疗。4.患儿，女，8个月。因面色苍白2个月入院。患儿近2个月来面色逐渐苍白，食欲减退，精神不振。体检：面色苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，红细胞体积小，中央淡染区扩大。血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）简述该疾病的病因。（3）该患儿应如何治疗？答：（1）该患儿最可能的诊断是小儿缺铁性贫血。依据：患儿面色苍白，血常规示血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高，符合缺铁性贫血表现。（2）病因：先天储铁不足：可能与早产、双胎等因素有关，导致胎儿期储铁