2026年高危孕产妇管理、随访课前试卷附答案

2026年高危孕产妇管理、随访课前试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年更新的《全国高危孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，以下哪项不属于妊娠合并症高危因素？A.慢性高血压（血压≥140/90mmHg）B.妊娠前空腹血糖≥7.0mmol/LC.孕20周后首次发现血压≥140/90mmHgD.系统性红斑狼疮活动期2.关于高危孕产妇“五色管理”中橙色风险的界定，正确的是：A.妊娠风险一般，需规范产检B.妊娠风险较高，需在二级以上医疗机构产检C.妊娠风险严重，需在三级医疗机构集中管理D.妊娠风险极高，建议终止妊娠3.某孕妇既往有2次剖宫产史，现孕12周，超声提示胎盘覆盖原子宫切口瘢痕，其妊娠风险评估应标记为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色4.高危孕产妇首次随访应在确认妊娠后多久完成？A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内5.下列哪项不属于妊娠风险动态评估的触发条件？A.孕24周出现尿蛋白（++）B.孕30周体重增长较前1个月增加4kgC.孕16周血红蛋白95g/LD.孕32周超声提示胎儿生长受限（小于第10百分位）6.对于妊娠合并心脏病（心功能Ⅲ级）的孕产妇，分娩方式首选：A.阴道试产B.择期剖宫产（孕34-36周）C.急诊剖宫产（出现心衰症状时）D.水囊引产7.高危孕产妇随访记录中，“三率”监测不包括：A.高危妊娠管理率B.高危妊娠住院分娩率C.高危妊娠产后42天随访率D.高危妊娠新生儿窒息率8.孕35周孕妇突发持续性腹痛、阴道少量出血，血压85/50mmHg，子宫张力高、压痛明显，首先考虑的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫肌瘤红色变性9.依据《孕产妇妊娠风险评估表（2025版）》，年龄≥40岁孕妇的风险分值为：A.1分B.2分C.3分D.4分10.高危孕产妇转诊时，转诊单需包含的核心信息不包括：A.孕妇联系方式B.既往孕产史C.近期实验室检查结果D.家属血型11.产后72小时内，对妊娠合并糖尿病产妇的重点监测指标是：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.胰岛素用量12.某孕妇孕早期评估为黄色风险（妊娠合并甲状腺功能减退），孕28周复查TSH5.2mIU/L（目标值2.5mIU/L以下），此时应调整风险等级为：A.绿色B.黄色（维持原等级）C.橙色D.红色13.关于产后42天随访，错误的做法是：A.评估子宫复旧情况B.检查妊娠合并症转归C.仅需电话随访D.指导避孕方式14.羊水栓塞的早期识别指标不包括：A.突发呼吸困难B.血压骤降C.血小板进行性下降D.胎动频繁15.对妊娠风险红色（极高危）孕产妇的管理要求是：A.由社区卫生服务中心负责随访B.需多学科团队（产科、内科、麻醉科等）联合管理C.无需提前制定分娩计划D.可在二级医院分娩二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于妊娠高危因素的有：A.孕次≥5次B.前次妊娠为死胎C.孕20周前体重指数（BMI）≥28kg/m²D.丈夫有高血压病史2.高危孕产妇随访的重点内容包括：A.生命体征（血压、心率、体温）B.妊娠合并症/并发症控制情况C.胎儿生长发育监测（超声、胎心监护）D.心理状态评估3.妊娠风险橙色管理的措施包括：A.每2周至少1次产检B.由副主任及以上职称医师负责管理C.提前3-4周制定分娩计划D.分娩时需麻醉科、新生儿科医师在场4.产后2小时内，需重点观察的内容有：A.子宫收缩情况B.阴道出血量C.血压、脉搏变化D.膀胱充盈度5.关于危急重症孕产妇转运，正确的做法是：A.转运前需稳定生命体征（如控制出血、纠正休克）B.转运途中持续心电监护C.仅需携带近期1次产检报告D.转运团队应包括产科医师、护士及急救人员三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有高危孕产妇均需全程在三级医院产检。（）2.妊娠风险评估应在首次产检时进行，之后无需重复评估。（）3.孕晚期发现前置胎盘（完全性）应标记为红色风险。（）4.产后1周内是妊娠合并心脏病产妇发生心衰的高危期。（）5.对拒绝转诊的高危孕产妇，只需在病历中记录即可，无需追踪。（）6.妊娠合并慢性肾病（血肌酐≥133μmol/L）属于橙色风险。（）7.胎儿窘迫是高危孕产妇随访的重点监测指标之一。（）8.产后42天随访时，若产妇血压仍未恢复正常，需转诊至内科。（）9.羊水栓塞的处理原则是先处理呼吸循环衰竭，再处理凝血功能障碍。（）10.妊娠风险黄色管理的孕产妇，可在一级医院完成分娩。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述高危孕产妇的定义及妊娠风险分级标准（五色管理）。2.列举妊娠风险动态评估的主要时机及评估内容。3.说明高危孕产妇产后随访的时间节点及各阶段重点。4.简述胎盘早剥的高危因素、典型临床表现及紧急处理措施。五、案例分析题（13分）患者女，38岁，G3P1，既往体健，末次月经2025年12月10日（孕28周+3天）。现主因“头痛3天，血压升高1天”就诊。查体：BP165/105mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++）；实验室检查：尿蛋白（+++），血小板105×10⁹/L，ALT68U/L；超声提示胎儿双顶径7.2cm（相当于孕28周），羊水指数8.5cm。问题：（1）该患者的妊娠风险等级应如何评估？依据是什么？（3分）（2）需立即采取的处理措施有哪些？（5分）（3）制定后续随访及分娩计划的要点。（5分）答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.C6.B7.D8.B9.B10.D11.A12.C13.C14.D15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.高危孕产妇定义：妊娠期间存在可能危害孕产妇、胎儿/新生儿健康或导致难产的各种危险因素的孕妇。五色管理分级标准：绿色（低风险）：无妊娠合并症、并发症；黄色（一般风险）：有妊娠合并症或并发症，但病情稳定；橙色（较高风险）：妊娠合并症或并发症较重，需密切监测；红色（极高风险）：妊娠合并症或并发症严重，继续妊娠可能危及生命；紫色（传染病）：合并艾滋病、梅毒、乙肝等传染病。2.动态评估时机：首次产检、孕16-20周、孕24-28周、孕32-34周、孕36周后及临产时；出现异常症状（如头痛、腹痛、阴道出血）或检查结果异常时。评估内容：生命体征（血压、心率）、妊娠合并症控制情况（如血糖、血压、肾功能）、胎儿发育（超声、胎心监护）、实验室指标（血常规、尿常规、肝肾功能）、症状主诉（头痛、水肿、胎动异常）。3.产后随访时间节点及重点：产后2小时（产房内）：观察子宫收缩、阴道出血、血压、脉搏，预防产后出血；产后24小时（病房）：监测生命体征，评估会阴/腹部切口，指导哺乳；产后3-7天（出院前或家庭访视）：检查子宫复旧、恶露情况，筛查产后抑郁，指导产褥期卫生；产后42天（门诊）：妇科检查（子宫、宫颈）、妊娠合并症复查（如血压、血糖）、盆底功能评估，指导避孕。4.胎盘早剥高危因素：妊娠期高血压疾病、腹部外伤、双胎妊娠、胎膜早破、高龄初产。典型临床表现：持续性腹痛、子宫张力增高、阴道出血（可与失血程度不符）、胎心异常或消失、严重时出现休克（血压下降、意识模糊）。紧急处理措施：立即开放静脉通道，快速补液；持续胎心监护；查血常规、凝血功能；若胎儿存活且孕周≥34周，或出现胎儿窘迫、母体休克，立即剖宫产；若胎儿已死亡，评估凝血功能后尽快终止妊娠；纠正凝血功能障碍（输注血小板、纤维蛋白原等）。五、案例分析题（1）风险等级：橙色（较高风险）。依据：患者38岁（≥35岁），妊娠期高血压（BP≥160/110mmHg），尿蛋白（+++），血小板＜150×10⁹/L，ALT升高（提示子痫前期伴器官损害），符合《规范》中橙色风险标准（妊娠合并症较重，需三级医院管理）。（2）立即处理措施：①收住院治疗，左侧卧位，吸氧；②静脉应用硫酸镁预防子痫（首剂4-6g，维持1-2g/h）；③降压治疗（选择拉贝洛尔或硝苯地平，目标血压140-155/90-105mmHg）；④完善检查：复查血常规、凝血功能、肝肾功能、眼底检查；⑤评估胎儿情况（胎心监护、超声生物物理评分）；⑥若孕周＜34周，给予地塞米松促胎肺成熟（12mgq12h×2次）；⑦监测24小时尿蛋白定量、尿量（保持≥17ml/h）。（3）随访及分娩计划要点：随访：①每日监测血压、尿蛋白、血小板、肝肾功能；②每3天复查超声（胎儿生长、羊水、脐血流）；③每日胎心监护，若出现NST无反应型或频繁减速，立即处理；④关注