妇科专科考试题(含答案)

妇科专科考试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物的典型特征是：A.稀薄泡沫状，有臭味B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样C.脓性，黄绿色D.血性，伴异味答案：B2.宫颈癌筛查的首选方法是：A.宫颈刮片细胞学检查（TCT）B.人乳头瘤病毒（HPV）检测C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查答案：A3.异位妊娠最常见的着床部位是：A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞端答案：C4.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的典型内分泌特征不包括：A.高雄激素血症B.高胰岛素血症C.促黄体提供素（LH）/促卵泡提供素（FSH）比值升高D.雌二醇（E2）水平显著升高答案：D5.围绝经期综合征的主要发病机制是：A.雌激素水平波动或下降B.孕激素水平升高C.促性腺激素释放激素（GnRH）分泌减少D.甲状腺功能亢进答案：A6.子宫内膜异位症最典型的症状是：A.月经周期缩短B.进行性加重的痛经C.白带增多D.性交痛答案：B7.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是：A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量减少（<25ml/h）C.膝反射减弱或消失D.心率减慢（<60次/分）答案：C8.诊断葡萄胎最可靠的辅助检查是：A.血β-HCG测定B.超声检查（宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”回声）C.妇科检查（子宫大于孕周）D.胸部X线检查（排除肺转移）答案：B9.功能失调性子宫出血（功血）患者行诊断性刮宫的最佳时间是：A.月经来潮前1-2天或来潮6小时内（无排卵性功血）B.月经周期第5天（排卵性功血）C.月经干净后3-7天D.不规则出血时随时答案：A10.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的最主要鉴别依据是：A.肿瘤生长速度B.腹水性质（血性提示恶性）C.肿瘤标记物（如CA125）D.组织病理学检查答案：D11.滴虫性阴道炎的传播途径不包括：A.性交直接传播B.公共浴池、浴巾间接传播C.母婴垂直传播D.医源性器械交叉感染答案：C12.原发性痛经的主要机制是：A.子宫内膜前列腺素（PG）含量增高B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.宫颈管狭窄答案：A13.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、粘连）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A14.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是：A.腹痛程度B.阴道出血量C.宫颈口是否扩张D.血β-HCG水平答案：C15.更年期妇女取环的最佳时间是：A.月经干净后3-7天B.绝经后6个月至1年C.发现环移位时立即取出D.出现不规则出血时答案：B16.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是：A.分段诊断性刮宫（分段诊刮）B.宫腔镜检查C.超声检查（子宫内膜增厚）D.CA125测定答案：A17.外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径是：A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B18.正常未孕女性的子宫大小约为：A.长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cmB.长5-6cm，宽3-4cm，厚1-2cmC.长9-10cm，宽6-7cm，厚4-5cmD.长3-4cm，宽2-3cm，厚1-1.5cm答案：A19.闭经患者行孕激素试验阳性，提示：A.子宫内膜已受一定水平雌激素影响B.下丘脑-垂体轴功能异常C.卵巢功能衰竭D.子宫性闭经答案：A20.输卵管妊娠破裂的典型临床表现不包括：A.停经后阴道少量出血B.突发一侧下腹部撕裂样疼痛C.宫颈举痛或摇摆痛D.子宫增大如孕50天答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.女性内生殖器包括阴道、子宫、____和____。答案：输卵管；卵巢2.正常月经周期为____天，经期为____天，经量为____ml。答案：21-35；2-8；20-603.子宫韧带中，维持子宫前倾位置的主要韧带是____，固定宫颈位置、防止子宫下垂的韧带是____。答案：圆韧带；主韧带4.滴虫性阴道炎的首选治疗药物是____，需同时治疗____以避免交叉感染。答案：甲硝唑；性伴侣5.子宫肌瘤的常见类型包括肌壁间肌瘤、____和____。答案：浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤6.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是____，子痫发作时的首选解痉药物是____。答案：全身小血管痉挛；硫酸镁7.葡萄胎清宫术后需定期监测____水平，至少随访____年，期间应严格避孕。答案：血β-HCG；18.围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT）的禁忌证包括____、____（列举2项）。答案：已知或可疑乳腺癌；严重肝肾功能不全（或其他禁忌证如血栓性疾病、脑膜瘤等）9.子宫内膜异位症的典型体征是____，腹腔镜下可见____（描述典型病灶）。答案：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹或宫骶韧带触痛结节；紫蓝色或褐色斑点、结节10.人工流产术后常见并发症包括____、____（列举2项）。答案：子宫穿孔；人工流产综合反应（或吸宫不全、感染、宫腔粘连等）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述无排卵性功能失调性子宫出血（无排卵性功血）的临床表现及诊断要点。答案：临床表现：①月经周期紊乱（长短不一）；②经期延长（可达10天以上）；③经量不定（可少至点滴或多至大量出血）；④出血期间无腹痛或其他不适；⑤多见于青春期（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）或绝经过渡期（卵巢功能衰退）。诊断要点：①病史（月经紊乱史）；②体格检查（排除器质性病变）；③辅助检查：a.超声（子宫内膜增厚或回声不均）；b.诊断性刮宫（月经来潮前或来潮6小时内，内膜呈增生期改变）；c.基础体温（单相型）；d.激素测定（FSH、LH无排卵峰，E2水平波动）；e.排除妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、甲状腺功能异常等。2.简述子宫内膜异位症的典型症状及诊断方法。答案：典型症状：①进行性加重的痛经（多位于下腹、腰骶及盆腔中部，经前1-2天开始，经期第1天最剧）；②性交痛（深部性交痛，月经来潮前明显）；③不孕（发生率约40%-50%）；④月经异常（经量增多、经期延长或周期紊乱）；⑤其他症状（肠道异位症可伴排便痛、便血；膀胱异位症可伴尿痛、血尿）。诊断方法：①病史（痛经、不孕史）；②妇科检查（子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段触痛结节）；③辅助检查：a.超声（卵巢巧克力囊肿呈囊性包块，内有密集光点）；b.CA125（轻中度升高）；c.腹腔镜检查（金标准，可见盆腔内紫蓝色或褐色病灶）；d.病理检查（手术或活检组织证实）。3.简述妊娠期高血压疾病的分类及处理原则。答案：分类：①妊娠期高血压（BP≥140/90mmHg，妊娠20周后首次出现，产后12周恢复正常）；②子痫前期（轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++），伴头痛、视物模糊等）；③子痫（子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐）；④慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，之后出现尿蛋白≥0.3g/24h）；⑤妊娠合并慢性高血压（BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前已诊断）。处理原则：①妊娠期高血压：休息、左侧卧位、监测血压及尿蛋白；②子痫前期：a.解痉（首选硫酸镁）；b.降压（目标BP140-155/90-105mmHg）；c.镇静（地西泮）；d.扩容（仅用于严重低蛋白血症）；e.适时终止妊娠（孕周≥34周或病情加重）；③子痫：控制抽搐（硫酸镁+地西泮）、防止受伤、控制血压、终止妊娠；④妊娠合并慢性高血压：降压治疗（拉贝洛尔、硝苯地平等），监测胎儿情况。4.简述宫颈癌的分期（FIGO2018）及主要治疗原则。答案：分期：①Ⅰ期（癌灶局限于宫颈）：ⅠA（镜下浸润癌）、ⅠB（肉眼可见病灶）；②Ⅱ期（癌灶超出宫颈但未达盆壁或阴道下1/3）：ⅡA（累及阴道上2/3）、ⅡB（累及宫旁）；③Ⅲ期（癌灶扩展至盆壁或阴道下1/3，或引起肾盂积水）；④Ⅳ期（癌灶超出真骨盆或累及膀胱/直肠黏膜）。治疗原则：①ⅠA1期：筋膜外子宫切除术；②ⅠA2期：改良广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫；③ⅠB1-ⅡA1期（肿瘤≤4cm）：广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫或根治性放疗；④ⅠB2-ⅡA2期（肿瘤>4cm）：同步放化疗；⑤ⅡB-ⅣA期：同步放化疗；⑥ⅣB期：姑息治疗（化疗、靶向治疗等）。5.简述异位妊娠的诊断与鉴别诊断。答案：诊断：①病史（停经史，多为6-8周，部分无明确停经）；②症状：腹痛（一侧下腹部隐痛或撕裂样痛）、阴道出血（少量点滴状）、晕厥与休克（内出血多时）；③体征：下腹压痛、反跳痛，宫颈举痛，子宫漂浮感，后穹窿饱满；④辅助检查：a.血β-HCG（阳性，水平较宫内妊娠低）；b.超声（宫腔内无孕囊，宫旁见低回声包块或孕囊）；c.后穹窿穿刺（抽出不凝血）；d.腹腔镜检查（金标准）。鉴别诊断：①黄体破裂（无停经史，多发生在月经后半期，血β-HCG阴性）；②急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无阴道出血）；③急性输卵管炎（发热、下腹痛，血β-HCG阴性，白细胞升高）；④流产（腹痛为阵发性，阴道出血量多，宫口扩张，超声见宫腔内孕囊或残留物）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者，女，30岁，G3P1，停经45天，阴道少量出血5天，突发右下腹痛2小时急诊入院。既往月经规律（30天/5天），末次月经（LMP）2023年8月10日。查体：T36.8℃，P102次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，下腹压痛（+），反跳痛（+），以右下腹为著，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道少量暗红色血，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区可触及约4cm×3cm包块，压痛（+）。辅助检查：血β-HCG3200IU/L；超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（4.2cm×3.5cm），盆腔积液（深约3.0cm）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？（至少列举3种）3.下一步应采取的处理措施是什么？答案：1.最可能的诊断：右侧输卵管妊娠破裂（异位妊娠破裂）。2.鉴别诊断：①黄体破裂（无停经史，血β-HCG阴性）；②急性阑尾炎（转移性右下腹痛，无阴道出血，血β-HCG阴性）；③流产（腹痛为阵发性，宫口扩张，超声见宫腔内孕囊或残留物）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹剧痛，无停经及阴道出血，超声见卵巢囊肿）。3.处理措施：①立即开放静脉通道，补液纠正休克；②完善术前准备（备血、凝血功能检查）；③急诊行腹腔镜探查术或开腹手术（根据医院条件选择），术中明确妊娠部位，行患侧输卵管切除术或保守性手术（如输卵管开窗术，适用于有生育要求者）；④术后监测血β-HCG直至正常，预防感染。案例2患者，女，52岁，绝经3年，阴道不规则出血1个月。既往体健，月经史：14岁初潮，5-7天/30天，50岁绝经。查体：T36.5℃，P78次/分，BP130/80mmHg；心肺无异常，腹软，无压痛。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，子宫前位，稍增大（如孕6周大小），质软，无压痛，双侧附件未触及异常。辅助检查：超声提示子宫内膜增厚（1.2cm），回声不均；血β-HCG阴性；分段诊刮病理回报：子宫内膜样腺癌（高分化）。问题：1.该患者的诊断是什么？2.为明确分期需进一步做哪些检查？3.简述其治疗原则。答案：1.诊断：子宫内膜癌（高分化子宫内膜样腺癌）。2.分期检查：①盆腔MRI（评估肿瘤侵犯深度、宫颈受累情况及淋巴结转移）；②胸部CT（排除肺转移）；③腹盆腔超声或CT（评估