2026年百度病史采集试题及答案

2026年百度病史采集试题及答案一、试题部分（一）病例1：男性，45岁，主诉“活动后胸骨后压榨性疼痛1周，加重2小时”。现病史：患者1周前快走500米后出现胸骨后压榨样疼痛，范围约手掌大小，无放射，休息3分钟缓解，未诊治。2小时前搬运20kg重物时疼痛再次发作，程度较前加重，伴左肩背部放射、恶心及全身冷汗，含服“硝酸甘油”1片（0.5mg）10分钟未缓解，急诊就诊。既往体健，否认高血压、糖尿病史，吸烟20年（20支/日），饮酒5年（白酒约100ml/日）。（二）病例2：女性，32岁，主诉“反复上腹痛3年，加重伴呕吐1天”。现病史：3年前无诱因出现空腹时上腹痛，进食后缓解，秋冬季节好发，曾自行服用“奥美拉唑”症状缓解。1天前因聚餐进食辛辣火锅后上腹痛加剧，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物及少量咖啡样物质，无发热、黄疸，排便2次（黄色软便），未排气减少。近3月体重下降3kg（原体重55kg）。（三）病例3：儿童，5岁，主诉“发热伴咳嗽6天，加重伴气促2天”。现病史：6天前受凉后出现低热（37.8℃），阵发性干咳，无痰，当地诊所予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，体温波动于37.5-38.2℃。2天前体温升至39.5℃，咳嗽频繁，有痰不易咳出，伴呼吸急促（家长诉“呼吸时锁骨上窝凹陷”），无抽搐、意识障碍，病后食欲下降，睡眠不安，尿量较平时减少1/3。既往体健，按时接种疫苗，否认结核接触史，幼儿园同班3名儿童1周前有类似症状。（四）病例4：男性，60岁，主诉“间歇性无痛性肉眼血尿2周”。现病史：2周前无诱因出现全程肉眼血尿（颜色鲜红，可见血凝块），无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热，1天后自行缓解，未诊治。3天前再次出现类似血尿，持续2天，今晨排尿时感尿道灼热，无排尿困难。既往有前列腺增生史5年（未规律治疗），否认高血压、糖尿病史，长期从事染料化工工作25年。（五）病例5：女性，28岁，主诉“停经50天，阴道少量出血伴下腹痛3小时”。现病史：平素月经规律（周期28-30天，经期5天），末次月经2025年12月10日（LMP）。3小时前无诱因出现阴道少量暗红色出血（少于月经量），伴左下腹胀痛（评分3分，10分制），无肛门坠胀感，无恶心、呕吐，未服用特殊药物。既往体健，孕2产1（顺产1次，人工流产1次），末次妊娠2023年，工具避孕（避孕套），否认性传播疾病史。二、答案部分（一）病例1答案1.现病史补充问诊要点（1）疼痛特征：本次疼痛与1周前相比，部位是否扩大（如是否波及心前区）、性质是否改变（有无撕裂感或针刺感）、持续时间（2小时内是否有缓解-加重反复）；放射范围（除左肩背外是否涉及下颌或颈部）；（2）伴随症状：有无头晕、黑矇（提示心输出量下降）、呼吸困难（提示心力衰竭或肺淤血）、心悸（提示心律失常）；（3）诊疗经过：本次发作前是否服用过其他药物（如β受体阻滞剂）、硝酸甘油具体用法（是否舌下含服，是否重复使用）；（4）一般情况：近1周睡眠、饮食是否受疼痛影响，有无夜间阵发性呼吸困难（提示左心功能不全）；2.既往史问诊要点（1）心血管危险因素：是否有早发冠心病家族史（一级亲属男性<55岁、女性<65岁发病）；（2）其他系统疾病：有无甲状腺功能亢进（可能诱发心绞痛）、慢性肾病（影响抗栓药物选择）；3.个人史及其他（1）吸烟细节：吸烟指数（20支/日×20年=400年支），是否尝试戒烟及失败次数；（2）近期生活事件：是否有情绪剧烈波动、过度劳累（如熬夜加班）；（二）病例2答案1.现病史补充问诊要点（1）腹痛特征：空腹痛与进食缓解的时间关系（如夜间痛是否明显），本次加重前是否有规律用药（如奥美拉唑停药时间）；呕吐物性状（咖啡样物质具体量，是否有血块），呕吐与腹痛的时间关系（先痛后吐还是同步）；（2）伴随症状：有无反酸、烧心（支持胃食管反流或消化性溃疡）、排便颜色（是否黑便，警惕上消化道出血）、有无肩背部放射痛（警惕胰腺炎或胆囊疾病）；（3）诊疗经过：既往是否行胃镜检查（结果是否提示溃疡或萎缩性胃炎）、幽门螺杆菌检测结果（是否接受过根除治疗）；（4）一般情况：体重下降的具体时间（近3月是否呈进行性下降）、食欲变化（是否因腹痛不敢进食）；2.既往史及个人史（1）用药史：是否长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素（增加溃疡风险）；（2）饮食及生活习惯：是否有饮酒（白酒具体度数，是否空腹饮酒）、饮食不规律（如饥一顿饱一顿）；3.鉴别诊断相关（1）需排除胃癌：询问是否有贫血表现（乏力、面色苍白）、呕吐物是否有腐臭味（提示幽门梗阻）；（2）需排除胆胰疾病：询问疼痛是否向腰背部放射（胰腺炎）、是否有油腻饮食后加重（胆囊结石）；（三）病例3答案1.现病史补充问诊要点（1）发热特征：热型（稽留热/弛张热），是否有寒战（提示细菌感染）；咳嗽性质（单声咳/连声咳），痰的颜色（白色/黄色/铁锈色）、量（是否可咳出或仅喉中痰鸣）；（2）呼吸情况：气促具体表现（安静时呼吸频率，正常5岁儿童为20-25次/分，现是否>30次/分），有无鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）；（3）伴随症状：有无皮疹（麻疹、幼儿急疹）、结膜充血（川崎病）、耳痛（中耳炎）、胸痛（大叶性肺炎）；（4）诊疗经过：是否查血常规（白细胞及分类）、C反应蛋白（CRP），是否使用抗生素（具体名称、剂量、疗程）；（5）一般情况：尿量减少是否伴尿色加深（脱水），是否有烦躁或嗜睡（提示中毒症状）；2.流行病学及个人史（1）接触史：幼儿园儿童中是否有发热伴咳嗽患儿（需考虑流感、支原体感染），是否有结核患者密切接触（如家庭成员）；（2）预防接种：是否接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗；3.鉴别诊断相关（1）肺炎：需询问有无胸痛（大叶性肺炎）、肺部湿啰音（查体重点）；（2）急性支气管炎：需区分咳嗽是否伴喘息（提示哮喘性支气管炎）；（3）肺结核：需询问有无盗汗、体重下降（结核中毒症状）；（四）病例4答案1.现病史补充问诊要点（1）血尿特征：血尿是否为全程（初始段/终末段提示病变部位不同）、是否有血凝块（大血块提示上尿路出血）、与体位/活动的关系（运动后加重提示结石）；（2）伴随症状：有无腰痛（肾绞痛提示结石）、排尿中断（膀胱结石）、双下肢水肿（肾炎）、发热（感染）；（3）诊疗经过：是否行尿常规（尿红细胞形态，鉴别肾小球源性/非肾小球源性）、泌尿系B超（是否有占位、结石）；（4）近期变化：尿道灼热感是否伴尿频（提示下尿路感染）、排尿费力是否加重（前列腺增生进展）；2.职业及既往史（1）职业暴露：染料化工具体工种（接触芳香胺类物质增加膀胱癌风险）、防护措施（是否戴口罩/手套）；（2）既往检查：前列腺增生是否行PSA检测（排除前列腺癌）、是否有肾结石病史（复发风险）；3.鉴别诊断相关（1）泌尿系肿瘤：需询问血尿是否为间歇性（肿瘤常见表现）、是否有消瘦（肿瘤消耗）；（2）肾小球肾炎：需询问有无高血压（肾性高血压）、尿泡沫增多（蛋白尿）；（3）前列腺增生：需询问夜尿次数（正常0-2次，增生时>3次）、尿线变细程度；（五）病例5答案1.现病史补充问诊要点（1）出血特征：出血颜色（暗红/鲜红）、量（是否用卫生巾，浸透情况）、是否有组织物排出（提示流产）；腹痛性质（绞痛/隐痛）、程度（是否影响活动）、是否向肛门放射（提示异位妊娠破裂）；（2）伴随症状：有无头晕、乏力（提示贫血）、肛门坠胀感（提示腹腔积血）、恶心呕吐（妊娠反应或腹腔刺激）；（3）妊娠相关：是否自测尿妊娠试验（结果）、是否行血hCG检查（具体数值）、超声检查结果（宫内是否见孕囊）；（4）近期情况：是否有剧烈活动（如跳跃、性生活）、外伤史（如跌倒）；2.月经及婚育史（1）月经细节：末次月经经量（是否与平时相同，警惕宫外孕时的异常出血）、前次月经时间（排除月经不调）；（2）避孕情况：避孕套