2026年中医针灸治疗学综合应用试卷答案及解析

2026年中医针灸治疗学综合应用试卷答案及解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者右侧口眼歪斜3天，伴恶风头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。其针灸治疗除主穴外，应配用的腧穴是A.外关、曲池B.风池、风府C.列缺、合谷D.太冲、太溪答案：B解析：患者为周围性面瘫初期，辨证属风寒袭络。主穴为攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。风寒袭络者，风为百病之长，寒邪凝滞，需祛风散寒，故配风池（足少阳与阳维脉交会穴，疏风解表）、风府（督脉与阳维脉交会穴，散风通络）。外关、曲池多用于风热证（A错）；列缺、合谷虽可解表，但风池、风府更针对头面风邪（C错）；太冲、太溪用于肝阳上亢（D错）。2.治疗暴聋（实证）的主穴组合中，正确的是A.听宫、听会、翳风、侠溪、中渚B.耳门、听宫、太溪、照海、肾俞C.听会、翳风、太冲、丘墟、三阴交D.耳门、风池、足三里、脾俞、胃俞答案：A解析：暴聋实证多因肝胆火盛或外感风邪，治以清肝泻火、疏通耳窍。主穴选局部耳周腧穴（听宫、听会、翳风）通利耳窍，远端取侠溪（足少阳荥穴，清泻肝胆）、中渚（手少阳输穴，疏导经气）。B组为虚证主穴（太溪、肾俞补肾），C组三阴交为虚证或血瘀配穴，D组足三里、脾俞为脾虚配穴，均不符合实证要求。3.某患者因长期伏案工作出现颈项强痛，痛连肩背，活动受限，局部无红肿，舌暗，苔薄白，脉弦。其针灸治疗的最佳刺法是A.直刺深刺，提插泻法B.浅刺多捻，平补平泻C.局部围刺，温针灸D.透刺法，配合电针答案：D解析：患者为项痹（气滞血瘀型），因长期劳损致局部气血瘀滞。透刺法（如风池透风府、肩井透秉风）可扩大刺激范围，疏通局部经络；电针能持续刺激，加强活血化瘀、通经止痛的效果。直刺深刺易伤筋肉（A错）；浅刺多捻适用于表证（B错）；温针灸适用于寒凝血滞（C错），而患者无明显寒象，舌暗提示血瘀，故D更优。4.治疗小儿遗尿（肾气不足型），除主穴外，应配用的腧穴是A.肾俞、命门B.脾俞、足三里C.肺俞、列缺D.肝俞、太冲答案：A解析：小儿遗尿肾气不足型，治以温补肾气、固摄下元。主穴为关元、中极、膀胱俞、三阴交。配肾俞（肾之背俞穴）、命门（督脉穴，温肾助阳）以加强补肾固涩之力。脾俞、足三里用于脾虚气陷（B错）；肺俞、列缺用于肺脾气虚（C错）；肝俞、太冲用于肝经郁热（D错）。5.患者突发心绞痛，心前区压榨样疼痛，放射至左肩，伴冷汗、心悸，舌紫暗，苔薄，脉涩。针灸急救应首选A.内关、郄门、膻心、巨阙B.心俞、厥阴俞、神门、太冲C.尺泽、孔府、鱼际、少商D.中脘、天枢、足三里、公孙答案：A解析：心绞痛属“真心痛”范畴，实证多为气滞血瘀。内关（手厥阴络穴，宽胸理气）、郄门（手厥阴郄穴，急救止痛）为必选；膻中（气会，疏调气机）、巨阙（心之募穴，通心脉）共奏通阳活血、行气止痛之效。心俞、厥阴俞为背俞穴，适用于缓解期（B错）；尺泽等为肺经穴，与心病无关（C错）；中脘等为胃经穴，用于胃痛（D错）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述痿证（肺热津伤型）的针灸治疗原则、主穴及配穴依据。答：治疗原则：清热润燥、养肺生津。主穴：尺泽、肺俞、太渊、曲池、合谷、手三里、足三里、三阴交。配穴依据：肺热津伤致筋脉失养，取尺泽（手太阴合穴，清泻肺热）、肺俞（肺之背俞穴，宣肺清热）、太渊（肺之原穴，补肺生津）以清泄肺热、滋养肺阴；曲池、合谷（手阳明经穴，“治痿独取阳明”，疏通阳明经气）、手三里（阳明经穴，濡养筋脉）；足三里（胃之下合穴，健运脾胃）、三阴交（健脾养血，充养筋脉）。诸穴合用，使肺热清、津液生、筋脉润。2.试述带状疱疹（肝经郁热型）的针灸选穴特点及刺法操作。答：选穴特点：①局部围刺：在疱疹周围呈15°~30°角向中心平刺，覆盖病损区域，直达疱疹基底部，疏通局部气血；②循经远端取穴：取足厥阴肝经荥穴行间、合穴曲泉，清泻肝火；取胆经荥穴侠溪、原穴丘墟，疏利肝胆；③辨证配穴：配支沟（手少阳经穴，疏调三焦气机）、阳陵泉（胆之下合穴，清泄肝胆郁热）。刺法操作：局部围刺采用“扬刺法”（中心1针，周围4~6针），得气后留针30分钟；行间、侠溪用提插泻法，强刺激；支沟、阳陵泉施捻转泻法；可配合疱疹局部梅花针叩刺出血，加拔火罐，以泄毒祛瘀。3.比较眩晕（肝阳上亢型）与眩晕（痰湿中阻型）在针灸选穴上的异同。答：相同点：均以调和阴阳、定眩止晕为总则，主穴均选取百会（督脉，升清降浊）、风池（足少阳，疏调头部气血）、太冲（足厥阴原穴，疏肝理气）、内关（手厥阴络穴，和胃降逆）。不同点：肝阳上亢型以平肝潜阳为主，配穴加太溪（肾经原穴，滋水涵木）、行间（肝经荥穴，清泻肝火）；痰湿中阻型以化痰祛湿为主，配穴加中脘（胃之募穴，和胃化痰）、丰隆（胃经络穴，化痰要穴）、阴陵泉（脾经合穴，健脾利湿）。前者侧重清泻肝胆、滋养肾阴，后者侧重健脾和胃、祛痰化湿。4.简述痛经（寒凝血瘀型）的针灸治疗时机及常用温灸方法。答：治疗时机：①经前1周开始治疗，连续至经期第3天，以温经散寒、化瘀止痛；②经期疼痛发作时立即施治，快速缓解症状。常用温灸方法：①隔姜灸：取关元、中极、子宫穴，将鲜姜片置穴上，放艾炷点燃，每穴3~5壮，借姜之温散加强散寒效果；②温针灸：在气海、三阴交穴上针刺得气后，将艾段套于针柄点燃，使热力通过针体传入深部，温通胞宫；③艾条温和灸：用清艾条在神阙、归来穴处回旋灸，每次15~20分钟，以局部皮肤潮红为度，适用于畏针患者。5.试述中风恢复期（气虚血瘀型）的针灸处方及操作要点。答：针灸处方：主穴取百会、气海、关元、足三里、三阴交、患侧肩髃、曲池、手三里、外关、环跳、阳陵泉、解溪；配穴加血海、膈俞（活血化瘀）、太渊（补肺益气）。操作要点：①背俞穴（如心俞、脾俞）采用补法，轻刺激；②肢体穴位（肩髃、曲池等）平补平泻，配合透刺（如曲池透少海）以扩大刺激范围；③气海、关元施灸法（隔附子饼灸或温针灸），温阳益气；④足三里、三阴交用提插补法，增强健脾益气之力；⑤可配合电针（疏密波），频率2~5Hz，强度以患者能耐受为度，促进肌力恢复；⑥每日1次，10次为1疗程，疗程间休息3天。三、病例分析题（40分）患者，男，58岁，2025年11月15日初诊。主诉：左侧肢体活动不利伴言语謇涩2周。现病史：2周前晨起突发左侧肢体无力，不能自行站立，口角歪斜，言语不清，无昏迷，急诊查头颅CT示“右侧基底节区脑梗死”，经西医溶栓、抗血小板治疗后病情稳定，现左侧上肢抬举仅达肩平，下肢可缓慢移步，需扶拐，言语謇涩，吞咽正常，纳可，眠差，大便2日一行，质干，小便调。查体：BP135/85mmHg，神清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力：上肢2级，下肢3级，肌张力略增高，腱反射活跃，病理征（+）。舌质暗，苔薄黄，脉弦细。要求：（1）中医病名、证型诊断；（2）针灸治疗原则；（3）针灸处方（主穴、配穴）；（4）刺法操作及方义分析。答：（1）中医诊断：中风（恢复期）；证型：风痰瘀阻，脉络失养（结合舌暗、脉弦细，属虚实夹杂，风痰未净，气虚血瘀）。（2）治疗原则：疏通经络、调和气血，兼以熄风化痰、益气活血。（3）针灸处方：主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中（醒脑开窍基础方）；患侧肩髃、曲池、手三里、外关（上肢）、环跳、阳陵泉、足三里、解溪（下肢）。配穴：丰隆（化痰）、血海（活血）、太溪（滋肾水，制肝风）、神门（宁心安神）。（4）刺法操作及方义分析：操作：①内关（手厥阴络穴）：直刺0.5~1寸，提插捻转泻法1分钟，醒神开窍；②水沟（督脉）：向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法至眼球湿润，激发督脉经气；③三阴交（足太阴）：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺1~1.5寸，提插补法，调补肝脾肾；④极泉（手少阴）：避开腋动脉，直刺1~1.2寸，提插泻法，以针感向手指放射为度，疏通上肢经络；⑤尺泽（手太阴）：直刺0.8~1.2寸，提插泻法，针感向手部传导；⑥委中（足太阳）：直刺0.5~1寸，提插泻法，使针感向足部放射，疏通下肢经气；⑦患侧肢体穴位（肩髃、曲池等）：平补平泻，肩髃可透极泉加强刺激，阳陵泉（筋会）深刺1.5寸，以酸麻感向下肢扩散；⑧丰隆（胃经络穴）：直刺1~1.5寸，提插泻法，化痰通络；⑨血海（脾经穴）：直刺1~1.2寸，捻转泻法，活血化瘀；⑩太溪（肾经原穴）：直刺0.5~1寸，捻转补法，滋肾平肝；神门（心经原穴）：直刺0.3~0.5寸，捻转补法，安神助眠。每日1次，