2026年护理考试外科护理(副高)考试试题(带答案)

2026年护理考试外科护理(副高)考试试题(带答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，45岁，因车祸致脾破裂急诊入院，血压75/45mmHg，心率132次/分，意识模糊。此时首要的护理措施是A.快速建立两条静脉通路B.准备急诊手术C.监测中心静脉压D.给予去甲肾上腺素升压答案：A（解析：低血容量性休克首要措施是快速补液，建立有效静脉通路是关键）2.食管癌术后第3天，患者主诉胸闷、气促，胸腔闭式引流量2小时内达350ml，呈淡红色血性液体。最可能的并发症是A.乳糜胸B.吻合口瘘C.胸腔感染D.活动性出血答案：D（解析：术后2小时引流量＞200ml/h提示活动性出血）3.患者行肝叶切除术后第2天，出现烦躁不安、定向力障碍，胆红素320μmol/L，血氨120μmol/L。首要的护理措施是A.限制蛋白质摄入B.静脉输注支链氨基酸C.白醋灌肠D.监测生命体征答案：B（解析：肝性脑病早期使用支链氨基酸可纠正氨基酸代谢失衡）4.全髋关节置换术后患者，护士指导其功能锻炼时应避免的动作是A.屈髋＜90°B.内收超过中线C.踝泵运动D.股四头肌等长收缩答案：B（解析：内收超过中线易导致髋关节脱位）5.大面积烧伤患者伤后48小时内，最主要的死亡原因是A.低血容量性休克B.脓毒症C.急性呼吸窘迫综合征D.多器官功能障碍答案：A（解析：烧伤休克期（48小时内）主要威胁是低血容量性休克）6.胰十二指肠切除术后，腹腔引流管引出无色透明液体，淀粉酶测定为5800U/L。最可能的诊断是A.胰瘘B.胆瘘C.肠瘘D.腹腔感染答案：A（解析：胰瘘时引流液淀粉酶显著升高）7.患者因腰椎骨折行颅骨牵引，护理中错误的是A.牵引重量一般为体重的1/7-1/10B.保持牵引锤悬空C.每日检查牵引弓松紧度D.床头抬高15-30cm答案：D（解析：腰椎骨折颅骨牵引应保持中立位，无需抬高床头）8.胃肠减压期间，护士观察到引流液为咖啡色，首先应A.立即停止胃肠减压B.通知医生并记录C.用生理盐水冲洗胃管D.检查胃管是否通畅答案：B（解析：咖啡色引流液提示上消化道出血，需立即处理）9.患者行乳腺癌改良根治术后，患侧上肢出现肿胀，最主要的原因是A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.感染D.活动过度答案：A（解析：腋窝淋巴结清扫后淋巴回流受阻是上肢肿胀主因）10.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.气管插管答案：B（解析：张力性气胸需立即排气减压，粗针头穿刺是急救关键）11.患者右下肢胫腓骨骨折行石膏固定后，主诉患肢剧烈疼痛，皮肤苍白，足背动脉搏动减弱。首先考虑A.石膏过紧B.感染C.骨筋膜室综合征D.深静脉血栓答案：C（解析：骨筋膜室综合征典型表现为疼痛进行性加重、苍白、脉搏减弱）12.肝脓肿患者行经皮肝穿刺置管引流术后，护理重点不包括A.保持引流管通畅B.记录引流液量及性质C.每日用抗生素冲洗脓腔D.监测体温变化答案：C（解析：脓腔冲洗需严格无菌，一般不常规使用抗生素冲洗）13.患者因直肠癌行Miles术后3天，造口袋内出现大量血性液体，伴腹痛。首先应A.更换造口袋B.检查造口血运C.静脉应用止血药D.通知医生答案：B（解析：造口出血首先评估造口黏膜颜色、血运情况）14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B（解析：减少胃酸进入十二指肠，从而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌）15.患者行颅内血肿清除术后，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍加重，双侧瞳孔不等大。首先考虑A.脑水肿B.颅内感染C.再出血D.脑脊液漏答案：C（解析：术后突发意识障碍加重伴瞳孔不等大提示再出血）16.肾损伤患者非手术治疗期间，需绝对卧床的时间是A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B（解析：肾损伤非手术治疗需绝对卧床2-4周，防止继发性出血）17.患者行甲状腺次全切除术后2小时，主诉呼吸困难，查体见颈部肿胀、切口渗血。首要处理是A.立即拆除缝线，清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A（解析：术后血肿压迫是急性呼吸困难主因，需立即解除压迫）18.胆总管探查术后放置T管的主要目的是A.引流胆汁B.支撑胆道C.预防胆管狭窄D.以上都是答案：D（解析：T管具有引流、支撑、预防狭窄多重作用）19.患者因下肢深静脉血栓行溶栓治疗，最严重的并发症是A.出血B.过敏反应C.肺栓塞D.血栓再形成答案：A（解析：溶栓治疗最严重并发症是颅内出血等大出血）20.患者行胃癌根治术后第5天，拔除胃管后进食流质，出现腹胀、呕吐，呕吐物为含胆汁的胃内容物。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征答案：C（解析：输出袢梗阻呕吐物含胆汁，吻合口梗阻呕吐物不含胆汁）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.休克患者的护理要点包括A.中凹卧位B.常规给予去甲肾上腺素升压C.记录每小时尿量D.监测中心静脉压E.快速补液时监测肺水肿答案：ACDE（解析：休克治疗以补液为主，升压药仅在补液后血压仍低时使用）2.肠外营养的并发症包括A.导管相关性感染B.高血糖C.胆汁淤积D.气胸E.肠黏膜萎缩答案：ABCDE（解析：涵盖感染、代谢、机械、肠道并发症）3.围手术期深静脉血栓预防措施包括A.早期下床活动B.间歇充气加压装置C.低分子肝素抗凝D.弹力袜E.术后3天内绝对卧床答案：ABCD（解析：绝对卧床会增加血栓风险）4.急性腹膜炎患者的典型体征包括A.压痛、反跳痛B.肠鸣音亢进C.腹肌紧张D.移动性浊音阳性E.板状腹答案：ACDE（解析：腹膜炎时肠鸣音减弱或消失）5.颅内压增高的“三主征”是A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.瞳孔散大答案：ABC（解析：经典三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿）6.骨折的晚期并发症包括A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞E.创伤性关节炎答案：BCE（解析：骨筋膜室综合征、脂肪栓塞为早期并发症）7.乳腺癌术后患肢功能锻炼的原则是A.循序渐进B.术后24小时内开始手指活动C.术后7天内避免肩关节外展D.术后10天开始爬墙运动E.以不引起疼痛为度答案：ABCDE（解析：符合乳腺癌术后康复指南）8.腹腔镜手术的常见并发症包括A.戳孔疝B.高碳酸血症C.皮下气肿D.肠损伤E.喉返神经损伤答案：ABCD（解析：喉返神经损伤多见于甲状腺手术）9.肝性脑病患者的饮食护理要点包括A.急性期禁食蛋白质B.恢复期逐步增加植物蛋白C.保证足够热量D.限制钠盐摄入E.补充维生素B族答案：ABCE（解析：限制钠盐主要针对腹水患者）10.急性胰腺炎患者的疼痛护理措施包括A.取弯腰屈膝侧卧位B.遵医嘱使用哌替啶C.禁用吗啡D.胃肠减压E.局部冷敷答案：ABCD（解析：冷敷可能加重胃肠道刺激）三、案例分析题（共6题，每题10分）（一）患者男性，62岁，因“上腹痛3天，加重伴呕吐1天”入院。既往有胆囊结石病史10年。查体：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹为著，肠鸣音消失。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），WBC18×10⁹/L，腹部CT提示胰腺肿胀，周围渗出明显。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：急性重症胰腺炎。依据：①胆石症病史（病因）；②高热、低血压（全身炎症反应）；③腹膜刺激征（局部并发症）；④血淀粉酶显著升高；⑤CT提示胰腺肿胀伴周围渗出（影像学证据）。问题2：目前首要的护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？答案：首要护理诊断：体液不足与大量渗出、呕吐有关。护理措施：①快速建立2条以上静脉通路，监测CVP指导补液；②记录24小时出入量，重点观察每小时尿量（目标＞0.5ml/kg/h）；③监测生命体征、神志、皮肤弹性等；④遵医嘱补充晶体液（平衡盐）和胶体液（血浆、白蛋白）；⑤纠正电解质紊乱（尤其血钾、血钙）。（二）患者女性，35岁，火焰烧伤头面颈、双上肢及胸腹部，伤后2小时入院。查体：意识清楚，烦躁，口渴。创面可见大水疱，基底红润，疼痛明显。体重60kg。问题1：计算烧伤面积和深度。答案：面积计算：头面颈9%（3+3+3）、双上肢18%（5+6+7）、胸腹部13%（女性双臀6%不计入），合计40%。深度：大水疱、基底红润、痛觉敏感为浅Ⅱ度烧伤。问题2：伤后第一个24小时补液总量是多少？如何分配？答案：补液总量=烧伤面积×体重×1.5ml+2000ml=40×60×1.5+2000=3600+2000=5600ml。分配：晶体液：胶体液=2:1（广泛浅Ⅱ度可调整为1:1），假设按2:1则晶体2400ml，胶体1200ml，水分2000ml。伤后8小时输入总量的1/2（2800ml），后16小时输入剩余1/2（2800ml）。（三）患者男性，50岁，因“直肠癌术后1周，发热伴腹痛2天”入院。术后行Miles术，乙状结肠造口。查体：T39.2℃，P108次/分，造口周围皮肤红肿，有压痛，腹腔引流管引出脓性液体50ml。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题1：可能的并发症是什么？需进一步做哪些检查？答案：可能并发症：腹腔感染（吻合口瘘？）、造口周围感染。进一步检查：①腹腔引流液细菌培养+药敏；②腹部CT或超声（明确腹腔脓肿）；③造口指肠指检（评估吻合口愈合情况）；④复查C反应蛋白、降钙素原。问题2：针对该患者的护理措施有哪些？答案：①感染控制：遵医嘱使用广谱抗生素，根据培养结果调整；②引流管护理：保持通畅，记录引流液量、色、质（脓性、恶臭提示感染）；③造口护理：清洁周围皮肤，使用造口粉+防漏膏保护，避免粪便污染；④体温护理：物理降温（冰袋、温水擦浴），必要时药物降温；⑤营养支持：高蛋白、高维生素饮食，必要时肠外营养；⑥观察生命体征，警惕感染性休克。（四）患者女性，70岁，因“突发右侧肢体无力3小时”入院。既往有高血压病史15年。查体：BP180/110mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT提示左侧基底节区高密度影，出血量约40ml。问题1：该患者的诊断是什么？目前最危险的并发症是什么？答案：诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。最危险并发症：脑疝（天幕裂孔疝）。问题2：应采取哪些急救护理措施？答案：①体位：抬高床头15-30°，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②控制血压：遵医嘱使用硝普钠等降压药（目标收缩压140-160mmHg）；③降低颅内压：快速静滴20%甘露醇125mlq6h，必要时加用呋塞米；④观察意识、瞳孔变化（如出现一侧瞳孔散大提示脑疝）；⑤准备手术：剃头、配血、签署知情同意书；⑥维持水、电解质平衡，记录出入量。（五）患者男性，48岁，因“右下肢肿痛5天”入院。长期卧床史。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，腓肠肌压痛（+），Homans征（+）。D-二聚体8μg/ml（正常＜0.5μg/ml），下肢静脉超声提示右股静脉血栓形成。问题1：该患者的诊断是什么？需警惕的严重并发症是什么？答案：诊断：右下肢深静脉血栓形成（DVT）。需警惕的严重并发症：肺栓塞（PE）。问题2：急性期护理要点有哪些？答案：①绝对卧床10-14天，抬高患肢20-30°，禁止按摩、热敷；②观察患肢肿胀程度（测量腿围）、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动；③抗凝治疗护理：监测凝血功能（INR目标2-3），观察有无出血倾向（牙龈出血、黑便、血尿）；④溶栓治疗护理：注意穿刺点压迫止血，避免有创操作；⑤预防肺栓塞：保持大便通畅，避免突然改变体位；⑥健康教育：指导使用弹力袜，术后早期活动，长期卧床者做踝泵运动。（六）患者女性，55岁，因“进行性吞咽困难2月”入院。胃镜提示食管中段鳞癌，病理证实。拟行食管癌根治术（左开胸+右颈吻合）。问题1：术前呼吸道准备