(完整版)护理三基考试试卷及答案

(完整版)护理三基考试试卷及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.护理程序中，指导护理活动的核心思想是（）。A.以人的健康为中心B.以护理措施为核心C.以医疗诊断为基础D.以执行医嘱为目的2.下列哪项不属于收集健康资料的方法？（）A.观察法B.交谈法C.身体评估D.实验室检查3.在为患者进行导尿管护理时，应遵循的原则是（）。A.每日更换集尿袋B.每周更换导尿管C.鼓励患者多饮水以达到冲洗膀胱的目的D.拔管前不需夹管训练4.关于无菌持物钳的使用，下列说法正确的是（）。A.可以夹取油纱布B.远端无菌物品向下钳取C.钳端应始终向下D.持物钳及容器每周消毒一次5.成人正常腋温的范围是（）。A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.5℃D.36.5～37.7℃6.测量脉搏时，下列哪种情况护士无需测量脉搏？（）A.洋地黄中毒患者B.心房颤动患者C.心源性休克患者D.正常成年人入院评估7.下列关于氧气吸入疗法的适应证，错误的是（）。A.肺气肿B.心力衰竭C.气胸D.一氧化碳中毒8.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的漱口液是（）。A.生理盐水B.1%～3%过氧化氢溶液C.1%～4%碳酸氢钠溶液D.0.1%醋酸溶液9.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度应为（）。A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm10.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是（）。A.循环衰竭症状B.中枢神经系统症状C.呼吸道阻塞症状D.皮肤过敏症状11.下列哪种药物属于剧毒药，需要严格执行双人核对制度？（）A.阿司匹林B.哌替啶C.氯化钾D.胰岛素12.输液过程中，患者出现发冷、寒战、高热，伴有头痛、恶心、呕吐，应考虑为（）。A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞13.采集血培养标本的最佳时间是（）。A.发热高峰时B.发热前C.体温正常时D.抗生素应用后14.下列属于压疮淤血红润期的表现是（）。A.皮肤破损，有渗出B.皮下硬结，有水泡C.局部皮肤红、肿、热、痛D.坏死组织发黑15.为预防院内感染的发生，对多重耐药菌感染的患者应采取（）。A.标准预防B.接触隔离C.空气隔离D.飞沫隔离16.休克患者采取中凹卧位的主要目的是（）。A.增加心输出量B.减轻肺部淤血C.利于静脉回流，增加心排血量D.减轻腹痛17.关于吸痰法，下列操作错误的是（）。A.吸痰前检查负压B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰管由深向上提拉，左右旋转D.先吸口鼻分泌物，再吸气管内分泌物18.下列属于热疗禁忌证的是（）。A.腹部疼痛B.腰背痛C.急性阑尾炎D.末梢循环不良19.医疗文件的书写要求中，错误的是（）。A.记录及时、准确、真实、完整B.内容简明扼要，医学术语确切C.字迹清楚，不得涂改或刮擦D.有错误时可以在原字上修改20.按照分级护理制度，一级护理适用于（）。A.病重危，需绝对卧床休息者B.生活完全不能自理者C.生活部分自理，病情稳定者D.病情较重，生活不能自理者21.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量、低浓度持续吸氧的主要目的是（）。A.保持气道湿润B.抑制细菌生长C.维持对呼吸中枢的兴奋性D.降低肺泡内泡沫表面张力22.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）。A.房性早搏B.室性早搏二联律C.心房颤动D.房室传导阻滞23.上消化道大出血伴休克时，首要的治疗措施是（）。A.立即应用止血药物B.立即补充血容量C.放置三腔二囊管D.内镜下止血24.原发性肝癌患者最常见的首发症状是（）。A.肝区疼痛B.食欲减退C.消瘦乏力D.黄疸25.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是（）。A.腹痛B.恶心呕吐C.发热D.低血压26.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的面部皮损是（）。A.玫瑰疹B.斑丘疹C.蝶形红斑D.环形红斑27.尿毒症患者最早出现的症状是（）。A.食欲不振、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.嗜睡28.甲状腺功能亢进症患者的特征性体征是（）。A.怕热多汗B.心悸气短C.消瘦乏力D.甲状腺肿大伴血管杂音29.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味特点是（）。A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味30.脑出血患者最常见的病因是（）。A.脑动脉粥样硬化B.高血压合并细小动脉硬化C.脑动静脉畸形D.脑动脉瘤31.癫痫强直-阵挛发作时，首要的护理措施是（）。A.立即给予地西泮B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.约束肢体防止受伤D.吸氧32.急性有机磷农药中毒患者瞳孔变化特点是（）。A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔散大，一侧缩小D.瞳孔无变化33.肋骨骨折最易发生的部位是（）。A.第1～2肋骨B.第4～7肋骨C.第8～10肋骨D.第11～12肋骨34.食管癌患者最典型的临床症状是（）。A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感C.营养不良D.呕吐35.腹外疝最易发生嵌顿的疝类型是（）。A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.切口疝36.胃大部切除术后，最早出现的并发症是（）。A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征37.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是（）。A.阵发性腹痛B.呕吐物为宿食C.腹膜刺激征明显D.肠鸣音亢进38.直肠肛管疾病患者，最常见的护理诊断是（）。A.疼痛B.便秘C.有感染的危险D.社交孤立39.胆石症患者出现急性腹痛伴寒战、高热、黄疸，称为（）。A.夏洛特三联征B.雷诺五联征C.库欣反应D.何纳综合征40.急性胰腺炎患者在发病期间，为减轻腹痛，应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.弯腰抱膝位D.半卧位41.下肢深静脉血栓形成患者，急性期最主要的护理措施是（）。A.抬高患肢，制动B.局部按摩C.热敷D.鼓励下床活动42.膀胱结石的典型症状是（）。A.排尿中断B.尿频、尿急C.终末血尿D.脓尿43.肾结核患者最常见的首发症状是（）。A.尿频B.血尿C.脓尿D.腰痛44.良性前列腺增生患者发生急性尿潴留，首先应采取的处理措施是（）。A.导尿B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.针灸D.热敷下腹部45.骨折晚期并发症中最严重的是（）。A.坠积性肺炎B.褥疮C.缺血性肌挛缩D.骨化性肌炎46.颈椎病患者行颅骨牵引时，应采取的体位是（）。A.去枕平卧位B.头高足低位C.仰卧位D.侧卧位47.胎膜早破患者，为预防脐带脱垂，应采取的体位是（）。A.头高足低位B.去枕平卧位C.臀高足低位D.截石位48.产后出血最常见的原因是（）。A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍49.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是（）。A.全身小血管痉挛B.高血压C.水肿D.蛋白尿50.新生儿寒冷损伤综合征的主要致病因素是（）。A.早产B.感染C.寒冷D.窒息二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，错选、多选、少选均不得分）1.护理程序的步骤包括（）。A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价2.下列哪些情况需要实施特级护理？（）A.病危患者B.大手术后24小时内C.严重创伤患者D.生活完全不能自理者E.病情不稳定，随时可能发生抢救的患者3.输血前必须进行的核对项目包括（）。A.床号、姓名B.血型C.交叉配血试验结果D.血袋编号E.血液有效期及血量4.压疮的预防措施包括（）。A.定时翻身，避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.改善营养状况D.使用石膏、绷带时松紧适宜E.对受压部位进行按摩5.高热患者的护理措施包括（）。A.密切观察病情变化B.体温超过39℃时给予物理降温C.鼓励患者多饮水D.给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食E.保持口腔清洁6.属于护理伦理基本原则的是（）。A.自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.尊严原则7.急性左心衰竭患者典型的临床表现包括（）。A.突发严重呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.双肺满布湿啰音E.血压下降8.消化性溃疡的并发症包括（）。A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染9.肝性脑病患者常见的诱发因素包括（）。A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.大量利尿E.便秘10.社区获得性肺炎常见的致病菌包括（）。A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.军团菌E.支原体11.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证包括（）。A.中度以上甲亢，药物治疗无效B.甲状腺巨大，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.青少年患者12.颅脑损伤患者观察病情时，重点观察内容包括（）。A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动情况E.有无脑脊液漏13.烧伤患者的补液原则包括（）。A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.晶胶交替E.液体需严格计算14.子宫内膜异位症的临床表现包括（）。A.继发性痛经B.月经失调C.不孕D.性交痛E.卵巢巧克力囊肿15.维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变包括（）。A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.鸡胸E.O形腿或X形腿三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.护理工作中，无菌物品有效期一般为______天，开启后的无菌溶液有效期一般为______小时。2.测量血压时，袖带下缘距肘窝______cm，松紧以能放入______指为宜。3.成人男性血红蛋白正常值为______g/L，成年女性为______g/L。4.临终患者通常经历的心理反应阶段包括否认期、愤怒期、______期、______期和接受期。5.抢救车内备用的五常药物包括肾上腺素、阿托品、______、______、洛贝林。6.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内通常加入____%～____%乙醇。7.治疗破伤风最关键的措施是______，中和游离毒素的药物是______。8.胰岛素最常见的副作用是______，其典型表现为心悸、出汗、______。9.采集粪便标本做隐血试验时，应指导患者在检查前______天避免食用动物血、肉类及含铁丰富的药物或食物。10.婴儿预防接种乙肝疫苗的初次免疫时间是在出生后______小时、______月龄、6月龄。四、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，事后需及时补写医嘱。（）2.只有在无菌操作或急救时，护士方可戴口罩，其他时间不需要佩戴。（）3.对昏迷患者进行鼻饲时，为防止误吸，每次鼻饲前应确认胃管在胃内。（）4.保留灌肠时，肛管插入直肠的深度为7～10cm。（）5.青霉素皮试液应现用现配，因为青霉素水溶液极不稳定，易分解产生致敏物质。（）6.输液过程中如果发现液体不滴，应立即挤压输液管以促进液体流动。（）7.急性心梗患者发病后24小时内应绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员协助。（）8.肝硬化患者出现呕血时，应立即给予温热流质饮食以补充能量。（）9.气胸患者行胸腔闭式引流时，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。（）10.骨折患者急救时，应先复位固定，再处理伤口。（）11.孕妇预产期计算方法为：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（）12.新生儿出生后应立即擦干全身，注意保暖，并在出生后30分钟内进行早接触、早吸吮。（）13.口服有机磷农药中毒患者，洗胃时应采取左侧卧位。（）14.阿托品化表现为瞳孔扩大、颜面潮红、心率加快、口干、肺部啰音消失。（）15.所有的传染病患者都必须严密隔离，禁止探视。（）五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.无菌技术2.压疮3.社区获得性肺炎4.糖尿病酮症酸中毒5.新生儿窒息六、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述静脉输液的注意事项。2.简述急性左心衰竭的护理措施。3.简述上消化道大量出血患者的饮食护理要点。4.简述甲状腺功能亢进症手术前药物准备的目的及指标。5.简述预防产后出血的护理措施。七、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.患者，男，65岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，近1周来咳嗽加重，咳黄色脓痰，伴有气喘、呼吸困难。今日上午因用力排便后突然出现呼吸困难加重，伴胸痛、发绀。查体：T37.5℃，P120次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。神志恍惚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及哮鸣音及湿啰音。心率120次/分，律齐。血气分析：PaO250mmHg，PaCO280mmHg，pH7.25。请问：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）(3)针对该患者的氧疗护理原则是什么？为什么？2.患者，女，30岁。因“转移性右下腹痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因出现上腹部隐痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。3小时前疼痛转移至右下腹，呈持续性剧痛。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，心肺无异常。腹平坦，右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张明显。结肠充气试验阳性。血常规：WBC14×10^9/L，N0.85。请问：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为明确诊断，需做哪些辅助检查？(3)该患者非手术治疗期间的护理措施有哪些？3.患者，女，孕1产0，孕39周，规律宫缩5小时，宫口开大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心率140次/分。宫缩间歇期5～6分钟，持续30秒，宫缩强度中等。产妇精神紧张，不断喊叫，要求剖宫产结束分娩。请问：(1)该产妇目前产程进展是否正常？为什么？(2)针对该产妇的紧张情绪，护士应采取哪些护理措施？(3)此时应如何进行观察与护理？（试卷结束，请查看下方答案）------------------参考答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.C5.A6.D7.C8.B9.C10.C11.C12.A13.A14.C15.B16.C17.D18.C19.D20.D21.C22.B23.B24.A25.A26.C27.A28.D29.A30.B31.B32.B33.B34.A35.C36.A37.C38.A39.A40.C41.A42.A43.A44.A45.C46.B47.C48.C49.A50.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.7；242.2～3；一3.120～160；110～1504.协议；抑郁5.利多卡因；可拉明6.20；307.控制痉挛；破伤风抗毒素8.低血糖；饥饿感9.310.24；1四、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.√14.√15.×五、名词解释1.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。2.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。3.社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。4.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症，由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。5.新生儿窒息：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和高碳酸血症，是新生儿最常见的紧急情况，也是围产期死亡和致残的重要原因。六、简答题1.简述静脉输液的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)根据病情、药物性质及治疗原则安排输液顺序，注意配伍禁忌。(3)长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。(4)输液过程中加强巡视，密切观察滴速、有无输液反应及针头有无脱出、移位或阻塞。(5)需严格控制滴速者，如年老体弱、心、肺、肾功能障碍患者，或应用高渗药物、含钾药物、升压药物等，必须严格遵医嘱调节滴速。(6)更换液体或输液完毕及时拔针，拔针后按压穿刺点至不出血为止。(7)避免空气进入静脉形成栓塞。2.简述急性左心衰竭的护理措施。答：(1)体位：立即协助患者取坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。(2)吸氧：给予高流量鼻导管吸氧，6～8L/min，湿化瓶内加入20%～30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。(3)镇静：遵医嘱给予吗啡镇静，以减轻焦虑，扩张外周血管。(4)利尿：遵医嘱给予快速利尿剂，如呋塞米，以减少血容量。(5)扩血管：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油。(6)强心：遵医嘱给予强心药，如洋地黄类药物。(7)密切观察病情变化，监测生命体征、尿量、血气分析等。3.简述上消化道大量出血患者的饮食护理要点。答：(1)活动性出血：应禁食。(2)出血停止：24～48小时后可给予少量温凉流质饮食。(3)饮食选择：以营养丰富、易消化的流质或半流质为主，如米汤、豆浆、藕粉等。(4)避免刺激性：避免粗糙、坚硬、辛辣、生冷食物，以免损伤食管胃底粘膜再次出血。(5)限制门脉高压：对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，限制蛋白质和钠盐摄入，防止诱发肝性脑病和腹水。(6)少食多餐：避免过饱增加胃肠负担。4.简述甲状腺功能亢进症手术前药物准备的目的及指标。答：目的：通过药物降低基础代谢率，减轻甲状腺充血肿胀，使甲状腺变小变硬，有利于手术进行，减少术中术后并发症。指标：(1)患者情绪稳定，睡眠好转，体重增加。(2)脉率平稳且控制在90次/分以下（正常范围）。(3)基础代谢率（BMR）降至+20%以下。5.简述预防产后出血的护理措施。答：(1)第一产程：密切观察宫缩、胎心及产程进展，防止产程延长导致产妇疲劳。(2)第二产程：指导产妇正确运用腹压，胎肩娩出后立即遵医嘱注射缩宫素，加强宫缩。(3)第三产程：正确处理胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，软产道有无裂伤，并立即缝合。(4)产后2小时内：留产妇在产房密切观察，定时按摩子宫，准确测量出血量，注意膀胱充盈情况，鼓励产妇及时排尿。(5)早吸吮：产后30分钟内进行母婴皮肤接触和早吸吮，刺激子宫收缩。七、病例分析题1.(1)该患者最可能的医疗诊断是：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（或肺性脑病）。(2)主要护理诊断/问题：①清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。②气体交换受损：与通气功能障碍、肺泡通气/血流比例失调有关。③意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。④活动无耐力：与日常活动供氧不足、疲劳有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱。(3)氧疗护理原则：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧。原因：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO280mmHg），呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体