中国医科大学2025年9月《妇产科护理学》作业考核试题及答案

中国医科大学2025年9月《妇产科护理学》作业考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎头棘上1cm，胎心140次/分。此时首选的护理措施是A.立即导尿B.人工破膜C.鼓励进食高热量食物D.给予地西泮静推答案：C1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项描述正确A.所有孕妇于妊娠24～28周行75gOGTTB.50gGCT1小时血糖≥7.8mmol/L即可诊断C.OGTT0、1、2小时血糖界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.诊断GDM后无需再监测空腹血糖答案：C1.3产后出血定义是胎儿娩出后24小时内阴道流血量A.≥200mLB.≥300mLC.≥400mLD.≥500mL答案：D1.4下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.血压≥140/90mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.随机尿蛋白≥（+）D.肝酶ALT≥2倍正常上限答案：C1.5关于胎膜早破，下列护理措施错误的是A.立即嘱孕妇平卧B.听胎心每2小时一次C.外阴擦洗每日2次D.破膜>12小时给予抗生素答案：B1.6放置宫内节育器的最佳时间是A.月经干净后3～7天B.排卵期C.月经第1天D.人工流产后即刻答案：A1.7新生儿Apgar评分不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D1.8关于早产临产，下列哪项正确A.宫缩≥4次/20min伴宫颈消失≥50%B.妊娠≥37周C.胎膜未破可不用糖皮质激素D.禁用硫酸镁抑制宫缩答案：A1.9子宫颈癌术后留置尿管时间通常为A.1～2天B.3～5天C.7～14天D.21天答案：C1.10关于母乳喂养，下列哪项错误A.早吸吮应在生后1小时内B.按需哺乳C.每次哺乳必须双侧交替吸空D.乳腺炎时应暂停患侧哺乳答案：D1.11妊娠合并心脏病孕妇分娩期最易发生心衰的时段是A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：C1.12下列哪项不是胎盘早剥的高危因素A.妊娠期高血压疾病B.胎膜早破C.腹部外伤D.多胎妊娠答案：B1.13关于外阴阴道假丝酵母菌病，护理指导错误的是A.内裤煮沸消毒B.性伴侣常规治疗C.孕期禁用唑类阴道栓D.糖尿病者控制血糖答案：C1.14妊娠晚期出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆子宫破裂D.宫颈息肉答案：B1.15下列哪项不是产褥感染的常见病原体A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：D1.16关于缩宫素静滴引产，下列哪项护理正确A.起始剂量10mU/minB.每15分钟调整剂量一次C.宫缩≥6次/10min立即停药D.滴注期间无需监测胎心答案：C1.17子宫肌瘤最常见的症状是A.不孕B.月经量增多C.下腹痛D.尿频答案：B1.18下列哪项不是卵巢肿瘤蒂扭转的临床表现A.突发下腹剧痛B.恶心呕吐C.休克D.阴道流血答案：D1.19关于妊娠期铁剂补充，下列哪项正确A.血红蛋白<110g/L开始补充B.空腹服用吸收好C.与牛奶同服减少胃肠刺激D.出现黑便立即停药答案：A1.20下列哪项不是胎儿窘迫的征象A.胎心基线160次/分持续10分钟B.晚期减速反复出现C.胎动减少<6次/2小时D.羊水Ⅲ度粪染答案：A1.21关于HELLP综合征，下列哪项正确A.血小板>150×10⁹/LB.溶血表现为外周血涂片见破碎红细胞C.ALT<40U/LD.无需提前终止妊娠答案：B1.22下列哪项不是人工剥离胎盘的指征A.第三产程>30min伴活动性出血B.第三产程>60min无出血C.胎盘部分剥离伴阴道大量流血D.胎盘植入疑诊答案：B1.23关于新生儿沐浴，室温应保持在A.20～22℃B.24～26℃C.28～30℃D.32～34℃答案：B1.24下列哪项不是多囊卵巢综合征的诊断标准A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢体积≥10mLD.泌乳素升高答案：D1.25关于会阴侧切缝合，下列哪项错误A.肠线缝合阴道黏膜B.丝线缝合皮下脂肪C.皮内缝合无需拆线D.术后每日碘伏擦洗答案：B1.26下列哪项不是妊娠期高血压疾病孕妇的护理重点A.左侧卧位B.每日测体重C.限制蛋白质摄入D.记录24小时出入量答案：C1.27关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.21岁以下无需筛查B.30岁以上单用HPV检测即可C.细胞学ASC-US直接行LEEPD.筛查间隔5年一次答案：A1.28下列哪项不是产后尿潴留的原因A.会阴伤口疼痛B.膀胱肌张力降低C.分娩镇痛D.限制饮水答案：D1.29关于妊娠期性生活，下列哪项正确A.妊娠全程禁止B.前置胎盘禁性生活C.妊娠晚期可刺激乳头促分娩D.胎膜早破可继续性生活答案：B1.30下列哪项不是先兆流产的护理措施A.绝对卧床B.禁止灌肠C.给予镇静剂D.立即行刮宫术答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1导致产后出血的“4T”因素包括A.ToneB.TraumaC.TissueD.ThrombinE.Temperature答案：ABCD2.2妊娠期糖尿病的远期影响包括A.母亲2型糖尿病B.子代肥胖C.子代低血糖D.子代智力障碍E.母亲高血压答案：ABE2.3关于母乳喂养禁忌，下列哪些正确A.母亲HIV感染B.母亲活动性结核C.母亲乙肝表面抗原阳性D.新生儿苯丙酮尿症E.母亲接受化疗答案：ABE2.4子痫抢救时使用的药物包括A.硫酸镁B.地西泮C.肼屈嗪D.甘露醇E.缩宫素答案：ABCD2.5下列属于高危妊娠范畴的有A.年龄40岁B.BMI18kg/m²C.既往剖宫产史D.双胎妊娠E.骨盆狭窄答案：ACDE2.6关于新生儿抚触，下列哪些正确A.喂奶后立即进行B.室温26～28℃C.每次10～15分钟D.使用润肤油E.抚触顺序头-胸-腹-四肢-背答案：BCDE2.7下列属于卵巢恶性肿瘤标志物的有A.CA125B.HE4C.AFPD.CEAE.β-hCG答案：ABCDE2.8关于妊娠期口腔保健，下列哪些正确A.妊娠前治疗龋齿B.妊娠8个月可拔牙C.使用含氟牙膏D.避免X线检查E.每日刷牙2次答案：ACDE2.9下列属于产褥期生理变化的有A.子宫复旧B.褥汗C.泌乳D.血容量增加E.血液高凝答案：ABCE2.10下列哪些情况需立即终止妊娠A.子痫控制后2小时B.胎盘早剥伴胎儿窘迫C.重度HELLP孕34周D.羊水过少孕28周E.妊娠期急性脂肪肝答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常成人非孕期子宫长约______cm，宽约______cm，厚约______cm，容量约______mL。答案：7～8；4～5；2～3；53.2妊娠期血容量于孕______周达高峰，平均增加约______%。答案：32～34；40～503.3新生儿生理性黄疸多于生后第______天出现，第______天达高峰，______天消退。答案：2～3；4～5；7～103.4产后子宫底每日下降______cm，产后______天降至骨盆腔。答案：1～2；103.5前置胎盘根据胎盘边缘与宫颈内口关系分为______、______、______三型。答案：完全性；部分性；边缘性3.6硫酸镁治疗子痫时，维持剂量常按______g/h静滴，血镁治疗浓度为______mmol/L。答案：1～2；2～3.53.7宫颈癌FIGO2018分期中，ⅠB3期肿瘤直径______cm，ⅡA期侵犯______。答案：＞2且≤4；阴道上2/33.8妊娠期贫血诊断标准：血红蛋白<______g/L，红细胞压积<______%。答案：110；333.9新生儿寒冷损伤综合征核心温度低于______℃，硬肿面积计算头颈面占______%。答案：35；203.10人工流产后即时放置宫内节育器，宫腔深度应<______cm，术后出血量应<______mL。答案：10；2004.名词解释（每题3分，共15分）4.1胎儿生长受限答案：指胎儿受各种因素影响未能达到其遗传潜能所应有的生长水平，超声估测胎儿体重低于相应孕周第10百分位或2个标准差。4.2晚期产后出血答案：分娩24小时后至产褥期内发生的大量阴道流血，量≥500mL，常见于胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、感染等。4.3羊水指数答案：超声下以孕妇脐部为中心将子宫分为四个象限，测量各象限最大垂直羊水池深度之和，正常范围5～24cm。4.4产褥病率答案：产后24小时至10天内，每日口表测温4次，有2次≥38℃（间隔≥4小时），多由生殖道感染引起。4.5紧急避孕答案：无保护性交或避孕失败后72～120小时内采用的补救措施，包括口服左炔诺孕酮、乌利司他或放置含铜宫内节育器。5.简答题（每题8分，共40分）5.1简述妊娠期高血压疾病孕妇的门诊随访要点。答案：1.血压监测：每周2次，记录收缩压/舒张压；2.尿蛋白：每周1次尿常规，必要时24小时尿蛋白定量；3.体重与水肿：每日自测体重，记录下肢水肿变化；4.胎动计数：每日3次，每次1小时，异常及时就诊；5.实验室检查：血小板、肝酶、肾功能每1～2周复查；6.超声监测：每2～4周评估胎儿生长、羊水、脐血流；7.健康教育：左侧卧位、自数胎动、头痛眼花立即就诊；8.药物指导：口服拉贝洛尔或硝苯地平者教会自测血压及不良反应识别。5.2列出产后出血三级急救护理流程。答案：一级（出血量500～1000mL）：立即呼叫团队，建立双静脉通道，快速晶体液1000mL/20min，按摩子宫，舌下含服米索前列醇600μg，导尿，抽血交叉配血；二级（出血量1000～1500mL伴休克早期）：持续按摩子宫，给予缩宫素、卡前列素、麦角新碱三联宫缩剂，输注红细胞2U，床旁超声排除残留，准备手术室；三级（出血量>1500mL或休克进展）：启动大量输血方案（红细胞:血浆:血小板=1:1:1），球囊压迫或手术止血（B-Lynch缝合、子宫动脉结扎），必要时介入或子宫切除，纠正凝血障碍，ICU监护。5.3简述新生儿母乳喂养评估“ABCDE”内容。答案：A—Attachment正确含接：下巴贴乳房、嘴张大、下唇外翻；B—Breastfullness乳房充盈感：哺乳后变软；C—Comfort母亲舒适：无乳头皲裂疼痛；D—Duration吸吮时长：单侧10～15min，吞咽声明显；E—Effective有效性：尿布湿≥6次/天，体重下降<7%，第3～4天出现黄软便。5.4描述宫颈癌术后尿潴留的预防与护理。答案：术前：指导盆底肌锻炼（Kegel运动）每日3次，每次收缩10秒、放松10秒，连续10次；术中：保留盆腔神经，减少膀胱剥离范围；术后：留置尿管7～14天，每3天更换抗反流尿袋；第3天起夹管训练，每2小时开放1次，记录尿量；拔管前测残余尿，>100mL继续留置；鼓励每日饮水2000mL，预防尿路感染；拔管后指导定时排尿，每2～3小时一次，夜间设闹钟；必要时超声监测残余尿，>100mL行间歇导尿。5.5简述妊娠期糖尿病胰岛素治疗护理要点。答案：1.用药时机：饮食运动3～7天血糖未达标即启动；2.剂型选择：基础-餐时方案（地特胰岛素+门冬胰岛素）；3.注射技术：腹部皮下注射，轮换部位，针头一次一换；4.血糖监测：空腹、三餐后2h及睡前，目标空腹<5.3mmol/L、餐后2h<6.7mmol/L；5.低血糖识别：告知出汗、心悸、血糖≤3.3mmol/L立即进食15g糖；6.胎儿监测：每周NST，超声估重每2周；7.分娩期：产程中停用长效，改短效静滴，维持血糖4～7mmol/L；8.产后：剂量减至孕前50%，鼓励母乳喂养，重新评估糖耐量6～12周。6.应用题（共75分）6.1计算与分析（15分）孕妇30岁，G1P0，孕32周，OGTT0、1、2小时血糖分别为5.2、11.0、9.2mmol/L。空腹血糖6.1mmol/L，HbA1c6.4%。体重80kg，身高160cm，孕前体重70kg。问题：（1）给出诊断及诊断依据；（5分）（2）计算孕前BMI及孕期体重增长，评价是否合理；（5分）（3）制定次日饮食总能量及三餐分配。（5分）答案：（1）妊娠期糖尿病：OGTT2小时≥8.5mmol/L，空腹≥5.1mmol/L，两项异常即可诊断；（2）孕前BMI=70/1.6²=27.3kg/m²（超重），推荐孕期增长7～11.5kg，已增10kg，处于上限，需减缓；（3）总能量=25kcal/kg×理想体重（160-105=55kg）+200kcal（孕晚期）=1575kcal；三餐三点：早餐20%（315kcal），早加餐5%（80kcal），午餐30%（470kcal），午加餐10%（160kcal），晚餐30%（470kcal），晚加餐5%（80kcal）；碳水化合物45%，蛋白质20%，脂肪35%。6.2综合护理计划（20分）初产妇，25岁，孕39周，阴道自然分娩，会阴Ⅱ度裂伤缝合，产后2小时阴道流血600mL，子宫软，轮廓不清，血压90/60mmHg，心率110次/分。任务：（1）提出3个主要护理诊断；（6分）（2）列出立即执行的5项护理措施；（7分）（3）写出24小时内护理目标。（7分）答案：（1）1.组织灌注量不足与产后出血致血容量减少有关；2.急性疼痛与会阴裂伤及子宫收缩有关；3.焦虑与突发大量出血及担心预后有关；（2）1.立即双手按摩子宫，评估胎盘完整性；2.建立双静脉通道，快速乳酸林格液1000mL；3.舌下米索前列醇600μg，肌注卡前列素250μg；4.导尿排空膀胱，测出血量称重法；5.通知医生，备血交叉，采血测Hb、凝血功能；（3）24小时内阴道流血<50mL/h，血压≥100/70mmHg，心率<90次/分，宫底位于脐下1指且硬，产妇自述疼痛≤4分（0～10），焦虑评分≤6分（SAS），能陈述出血原因及配合治疗。6.3急救情景判断（20分）产妇，32岁，剖宫产术后6小时，突发呼吸困难，胸痛，咯血，血压80/50mmHg，SpO₂85%，颈静脉怒张，听诊右肺底湿啰音，D-二聚体>5000μg/L。问题：（1）最可能的医疗诊断；（3分）（2）列出3项首要护理措施；（9分）（3）写出后续2项并发症监测要点。（8分