心血管内科专科护士选拔考试题库及答案

心血管内科专科护士选拔考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI时，推荐首次医疗接触至导丝通过病变的时间（FMC-to-Wire）应不超过A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：C2.下列哪项不是β受体阻滞剂在慢性收缩性心力衰竭中的禁忌证A.支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.静息心率55次/分D.急性失代偿性心衰需静脉正性肌力药答案：C3.患者男，68岁，持续性房颤，CHA₂DS₂-VASc评分为5分，HAS-BLED评分为3分，下列抗凝策略最恰当的是A.阿司匹林100mg/dB.利伐沙班15mg/dC.华法林（INR2.0-3.0）D.达比加群110mgbid答案：C4.主动脉夹层StanfordA型最紧急的致死性并发症是A.急性肾梗死B.心脏压塞C.肠系膜缺血D.截瘫答案：B5.高血压急症静脉用药中，对急性冠脉综合征合并血压显著升高者首选A.硝普钠B.乌拉地尔C.艾司洛尔D.尼卡地平答案：C6.急性肺栓塞患者应用普通肝素抗凝，监测APTT目标范围为对照值的A.0.5-1.0倍B.1.0-1.5倍C.1.5-2.5倍D.2.5-3.5倍答案：C7.下列哪项不是急性心包炎典型心电图演变表现A.广泛ST段抬高呈凹面向上B.PR段压低C.病理Q波D.ST段回到基线后T波低平或倒置答案：C8.肥厚型梗阻性心肌病患者听诊特征性杂音增强的体位是A.平卧位B.蹲踞位C.直立位D.左侧卧位答案：C9.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰的主要机制是A.支气管静脉破裂B.肺泡毛细血管静水压急剧升高C.血小板减少D.肺梗死答案：B10.下列哪项不是他汀类药物常见不良反应A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.新发糖尿病风险增加D.顽固性低钾血症答案：D11.心电图示：窦性心律，PR间期固定为0.24s，QRS形态正常，无QRS脱落，诊断为A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞答案：A12.经胸超声心动图评估左心室射血分数最常用切面是A.胸骨旁长轴B.心尖四腔心C.心尖两腔心D.胸骨旁短轴乳头肌水平答案：B13.急性下壁心肌梗死最容易合并的缓慢性心律失常是A.窦性停搏B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.室性心动过速答案：C14.下列哪项不是急性冠脉综合征患者早期应用ACEI的主要目的A.降低心肌耗氧量B.抑制心室重构C.减少再发缺血事件D.降低死亡率答案：A15.高血压合并双侧肾动脉狭窄患者慎用A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARBD.利尿剂答案：C16.急性心肌梗死24小时内禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.洋地黄制剂D.低分子肝素答案：C17.下列哪项不是室性心动过速心电图特征A.QRS波群宽大畸形B.心室夺获C.房室分离D.PR间期逐渐延长答案：D18.急性肺水肿患者首选的利尿剂是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.托拉塞米答案：B19.下列哪项不是心脏再同步化治疗（CRT）适应证必备条件A.左心室射血分数≤35%B.左束支传导阻滞且QRS≥130msC.纽约心功能Ⅲ-Ⅳ级D.已接受理想药物治疗仍有症状答案：B（需QRS≥150ms或非LBBB≥130ms）20.患者女，55岁，高血压病史10年，突发胸背撕裂样疼痛，双上肢血压差30mmHg，CTA示降主动脉真假腔，最可能的诊断是A.急性冠脉综合征B.StanfordB型主动脉夹层C.急性肺栓塞D.急性心包炎答案：B21.下列哪项不是洋地黄中毒表现A.黄视绿视B.室性早搏二联律C.窦性心动过缓D.高血压危象答案：D22.急性右心衰最常见病因是A.急性肺栓塞B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.急性心肌炎答案：A23.下列哪项不是经皮主动脉瓣置换术（TAVR）绝对禁忌证A.左心室血栓B.严重左主干病变未处理C.主动脉环径26mmD.严重不可逆肺动脉高压答案：C24.高血压急症降压第一小时目标为平均动脉压下降不超过A.5%B.10%C.25%D.50%答案：C25.急性心肌梗死患者PCI术后出现无复流，下列药物首选A.肾上腺素B.硝普钠冠脉内注射C.去甲肾上腺素D.利多卡因答案：B26.下列哪项不是急性心肌炎常见病原体A.柯萨奇病毒B组B.腺病毒C.金黄色葡萄球菌D.巨细胞病毒答案：C27.心电图示：P波消失，基线呈不规则f波，RR间期绝对不齐，考虑A.房扑B.窦性心律不齐C.房颤D.房性心动过速答案：C28.下列哪项不是低分子肝素优于普通肝素的特点A.半衰期长B.可预测抗凝效果C.需常规监测APTTD.血小板减少症风险低答案：C29.急性心肌梗死患者行溶栓治疗，下列哪项不是TIMI3级血流表现A.造影剂完全充盈远端血管B.造影剂清除速度和对侧相同C.造影剂滞留远端D.心肌梗死区域再灌注答案：C30.下列哪项不是急性肺栓塞溶栓适应证A.休克B.收缩压<90mmHg持续15分钟C.右心室功能不全D.低危肺栓塞答案：D31.下列哪项不是主动脉瓣狭窄三联征A.心绞痛B.晕厥C.呼吸困难D.咯血答案：D32.急性心肌梗死患者PCI术后第3天突发心包摩擦音，最可能并发症是A.心脏破裂B.Dressler综合征C.乳头肌断裂D.室间隔穿孔答案：B33.下列哪项不是二尖瓣狭窄超声表现A.城墙样改变B.瓣口面积<2.5cm²C.左心房扩大D.左心室扩大答案：D34.急性冠脉综合征患者抗血小板治疗中，替格瑞洛负荷剂量为A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B35.下列哪项不是右心导管检查直接测得参数A.右房压B.肺动脉楔压C.心输出量（热稀释法）D.左心室舒张末压答案：D36.下列哪项不是高血压急症靶器官损害表现A.主动脉夹层B.急性左心衰C.急性脑卒中D.单纯收缩压160mmHg无不适答案：D37.急性心肌梗死患者应用吗啡主要目的A.扩张冠状动脉B.镇痛、减轻交感兴奋C.降低心肌耗氧D.减慢心率答案：B38.下列哪项不是急性肺水肿高流量氧疗禁忌A.COPD伴CO₂潴留B.严重肺大疱C.血流动力学不稳定D.急性心源性肺水肿答案：D39.下列哪项不是CRT术后常见并发症A.膈神经刺激B.冠状静脉窦夹层C.急性肾损伤D.导线脱位答案：C40.急性心肌梗死患者PCI术后出现急性支架内血栓，最可能相关因素A.规范双抗治疗B.提前停用P2Y12抑制剂C.严格控制血糖D.充分水化答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性冠脉综合征范畴的有A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛答案：A、B、C42.下列药物可用于降低慢性心衰患者再住院率的有A.达格列净B.螺内酯C.比索洛尔D.地高辛E.沙库巴曲缬沙坦答案：A、B、C、E43.下列属于房颤患者左心耳封堵术适应证的有A.高卒中风险且长期抗凝禁忌B.抗凝治疗下仍发生卒中C.出血风险极高D.年龄<18岁E.需长期抗凝但依从性差答案：A、B、C、E44.下列属于急性肺栓塞溶栓禁忌证的有A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.妊娠D.近期大手术E.严重肝衰竭答案：A、B、D、E45.下列属于主动脉夹层内科治疗关键措施的有A.立即静脉β受体阻滞剂控制心率B.迅速将收缩压降至100-120mmHgC.应用ACEI作为首选降压D.镇痛E.密切监测尿量答案：A、B、D、E46.下列属于急性右心衰临床表现的有A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.下肢水肿D.肺底湿啰音E.低血压答案：A、B、C、E47.下列属于经皮主动脉瓣置换术（TAVR）术后并发症的有A.心脏传导阻滞需永久起搏器B.瓣周漏C.冠状动脉阻塞D.卒中E.急性肾损伤答案：A、B、C、D、E48.下列属于高血压急症静脉用药的有A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.艾司洛尔E.卡托普利答案：A、B、C、D49.下列属于急性心肌梗死机械并发症的有A.乳头肌断裂致急性二尖瓣反流B.室间隔穿孔C.左心室游离壁破裂D.假性室壁瘤形成E.左心室血栓答案：A、B、C、D50.下列属于CRT超反应预测因素的有A.女性B.非缺血性心肌病C.左束支传导阻滞且QRS≥150msD.左心室射血分数<25%E.左心室舒张末期内径≥55mm答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共20分）51.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病________小时内，如合并心源性休克可延长至________小时。答案：12；2452.慢性心衰金三角药物包括________、________和________。答案：ACEI/ARB；β受体阻滞剂；醛固酮受体拮抗剂53.房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分中，年龄≥75岁计________分，女性单独计________分。答案：2；154.主动脉夹层Stanford分型依据是否累及________，DeBakeyⅢ型指夹层起始于________且仅累及降主动脉。答案：升主动脉；左锁骨下动脉开口以远55.急性肺栓塞诊断金标准是________，其敏感性约为________%。答案：肺动脉造影；9856.高血压急症静脉用药硝普钠的主要不良反应是________和________。答案：氰化物中毒；低血压57.急性心肌梗死Killip分级Ⅳ级指________，其住院死亡率可达________%。答案：心源性休克；8058.经胸超声心动图评估左心室射血分数常用________法，正常值≥________%。答案：双平面Simpson；5559.肥厚型梗阻性心肌病杂音增强的动作是________，杂音减弱的动作是________。答案：Valsalva动作；蹲踞60.急性右心衰患者中心静脉压升高表现为________静脉怒张，其正常值为________cmH₂O。答案：颈；2-6四、简答题（每题8分，共40分）61.简述急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后无复流现象的机制及护理要点。答案：机制包括微血管痉挛、远端血栓栓塞、再灌注损伤、心肌细胞水肿及内皮功能障碍。护理要点：（1）持续心电血压监测，识别再发胸痛、ST段再次抬高；（2）遵医嘱冠脉内注射硝普钠、腺苷或替罗非班；（3）维持动脉收缩压>90mmHg，必要时静脉补液或少量升压药；（4）记录尿量，警惕急性肾损伤；（5）心理安抚，解释病情，减少焦虑交感兴奋；（6）术后24小时内避免剧烈翻身，防止支架移位。62.简述慢性心衰患者实施6分钟步行试验的操作流程及结果判读。答案：（1）环境：30m平直走廊，每3m标记，安静；（2）准备：患者穿舒适鞋，服药情况记录，Borg量表评估基础呼吸困难；（3）流程：患者站立热身，计时器设定6分钟，自行往返步行，可减速但不停，每1分钟报时一次，出现胸痛、眩晕、面色苍白立即停止；（4）记录：总步行距离（m），停止原因，SpO₂、心率、血压变化；（5）判读：<150m重度心衰；150-300m中度；300-450m轻度；>450m基本正常；（6）注意事项：备硝酸甘油、氧气，医护全程陪同。63.简述房颤患者左心耳封堵术后抗凝方案及护理观察重点。答案：术后45天内口服华法林（INR2-3）或NOAC，联合阿司匹林100mg/d；45天后经TEE评估封堵器位置及残余漏，若封堵完全可停用抗凝，改为双抗至6个月，之后单抗长期。护理重点：（1）术后24小时卧床，穿刺侧肢体制动8小时；（2）观察腹股沟血肿、假性动脉瘤；（3）监测心率、血压，警惕心包积液；（4）TEE前禁食8小时，评估封堵器周围漏<3mm为可接受；（5）教育患者勿揉压胸部，避免剧烈咳嗽；（6）出院后每月门诊复查INR或肾功能，记录出血事件。64.简述主动脉夹层StanfordA型术后低心排血量综合征的早期识别指标。答案：（1）收缩压<90mmHg或平均动脉压<65mmHg，需大剂量正性肌力药；（2）尿量<0.5ml/kg·h持续2小时；（3）乳酸>2mmol/L且进行性升高；（4）中心静脉压>15cmH₂O伴低灌注；（5）混合静脉血氧饱和度<60%；（6）超声示左心室射血分数<30%，新出现二尖瓣反流；（7）皮肤湿冷、花斑、意识模糊；（8）心动过速>100次/分伴脉压差缩小。65.简述急性肺栓塞溶栓治疗期间出血并发症的护理应急预案。答案：（1）立即停用溶栓、抗凝、抗血小板药物；（2）建立双路静脉通道，快速补液，交叉配血；（3）压迫止血：穿刺点出血局部加压包扎，鼻出血填塞；（4）通知医师，急查血常规、凝血、纤维蛋白原、D-二聚体；（5）备拮抗剂：鱼精蛋白中和肝素，冷沉淀或纤维蛋白原补充；（6）颅内出血：立即头颅CT，请神经外科会诊，控制血压、降颅压；（7）记录出血时间、量、生命体征变化，每15分钟汇报；（8）安抚患者，家属签字输血同意，必要时转入ICU。五、应用题（综合计算/分析题，每题15分，共30分）66.病例：患者男，70kg，因急性前壁ST段抬高型心肌梗死入院，行直接PCI于LAD近段植入3.0×24mm药物支架一枚。术后4小时突发胸痛，血压85/50mmHg，心率110次/分，SpO₂90%，肺部湿啰音，超声示左室前壁运动消失并二尖瓣腱索断裂伴重度反流，估测反流口面积0.5cm²，左房压30mmHg。（1）列出主要诊断（3分）；（2）计算患者即刻肺毛细血管楔压近似值并说明依据（4分）；（3）写出当前首选血管活性药物组合及剂量（4分）；（4）列出术前准备要点及护理重点（4分）。答案：（1）急性前壁心肌梗死并发急性二尖瓣反流（乳头肌断裂）、心源性休克KillipⅣ级。（2）肺毛细血管楔压≈左房压=30mmHg，依据重度二尖瓣反流时左房压与肺静脉压相等。（3）去甲肾上腺素0.1-0.2μg/kg·min静脉泵入维持SBP>90mmHg；多巴酚丁胺2-5μg/kg·min增加心肌收缩力；必要时联合米力农0.25-0.5μg/kg·min。（4）术前准备：①立即备血6U、血浆、血小板；②备经食道超声评估瓣膜；③建立Swan-Ganz导管监测；④备急诊二尖瓣置换或修补手术间；护理：持续有创血压、尿量监测；快速静脉补液维持前负荷；保暖防低体温；心理安抚，家属告知病情危重；备IABP辅助循环。67.病例：患者女，58岁，因“活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往扩张型心肌病，左心室射血