输血科三基三严理论知识考核试题与答案

输血科三基三严理论知识考核试题与答案一、单选题（每题1分，共30分）1.ABO血型系统中，抗原性最强的是（）。A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.D抗原2.输血不良反应中，最常见的是（）。A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性反应C.过敏反应D.细菌污染反应3.全血及红细胞制剂的保存温度通常是（）。A.-20℃以下B.2-6℃C.20-24℃D.4±2℃4.下列关于Rh血型的描述，错误的是（）。A.Rh抗原主要有C、c、D、E、e五种B.D抗原抗原性最强，临床意义最大C.Rh阴性者输入Rh阳性血液，初次输血通常不会发生溶血反应D.Rh血型抗体多为IgM类5.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与供血者红细胞D.供血者血清与受血者血清6.大量输血是指一次输血量超过（）或在24小时内输血量超过患者血容量。A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml7.血小板制剂的保存温度为（）。A.2-6℃B.-20℃以下C.20-24℃持续轻摇D.4℃静止保存8.下列哪种情况属于自身输血？（）A.亲属间输血B.术前预存自体血C.输注同型库存血D.输注O型红细胞9.输血开始后，前15分钟的滴速应控制在（）。A.<5滴/分B.5-15滴/分C.20-30滴/分D.60滴/分10.ABO血型鉴定中，正反定型不一致的常见原因不包括（）。A.白细胞抗体B.红细胞抗原减弱C.血浆蛋白异常D.缗钱状假凝集11.冰冻血浆解融后的保存温度和时限是（）。A.4℃，24小时B.室温，4小时C.4℃，5天D.-20℃，1年12.输血引起梅毒螺旋体感染，其潜伏期一般为（）。A.1-2周B.4-6周C.3-6个月D.1年13.最严重的输血并发症是（）。A.急性溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.输血后循环超负荷14.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是（）。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Kidd血型不合15.成分输血的优点不包括（）。A.纯度高，疗效好B.减少输血不良反应C.节约血源D.价格昂贵，增加患者负担16.下列关于全血功能的描述，正确的是（）。A.全血具有携氧功能B.全血具有止血功能C.全血扩充血容量效果最好D.全血含有完整的血小板和凝血因子17.输血前最后一次血型复核应在何时进行？（）A.血液发出前B.标本采集时C.交叉配血时D.输血开始前床旁18.去白细胞血液制剂的主要目的是预防（）。A.溶血反应B.非溶血性发热反应（FNHTR）和HLA同种免疫C.过敏反应D.细菌污染19.下列哪种疾病主要通过输血传播？（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.糖尿病D.高血压20.保存全血的保养液中，抗凝剂通常是（）。A.EDTA-K2B.肝素C.枸橼酸盐D.草酸盐21.患者输血后出现寒战、高热、腰痛、酱油色尿，首先应考虑（）。A.过敏反应B.发热反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应22.血站采集的血液，其ABO血型复查应在（）。A.采集后立即进行B.采集后2小时内C.采集后24小时内D.任何时间均可23.疑似溶血性输血反应时，应立即采取的措施不包括（）。A.停止输血B.更换输血器C.生理盐水静滴D.立即推注利尿剂24.下列哪项不是输血相容性检测的内容？（）A.ABO血型鉴定正反定型B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.肝功能检测25.辐照红细胞的主要适应证是（）。A.预防TA-GVHDB.预预防FNHTRC.预防过敏反应D.预防溶血反应26.血小板输注无效的定义是：连续2次输注足量血小板后，血小板计数增加值（）。A.<10×10⁹/LB.<20×10⁹/LC.<30×10⁹/LD.<50×10⁹/L27.下列关于O型血的描述，正确的是（）。A.红细胞上无A、B抗原B.血清中无抗A、抗B抗体C.红细胞上有H抗原，但无A、B抗原D.可以输给任何Rh血型的患者28.紧急情况下，O型红细胞（Rh阴性）可以输给（）。A.A型Rh阳性患者B.B型Rh阴性患者C.AB型Rh阳性患者D.任何血型的患者29.下列关于血液保存期的描述，错误的是（）。A.CPD-A全血保存期为35天B.悬浮红细胞保存期为35天C.洗涤红细胞保存期为24小时D.冰冻血浆保存期为1年30.“三基三严”中的“三严”是指（）。A.严格要求、严密组织、严谨态度B.严格操作、严肃纪律、严谨作风C.严格管理、严密监控、严谨考核D.严格训练、严密检查、严谨态度二、多选题（每题2分，共20分，少选得1分，错选不得分）1.输血传播的疾病主要包括（）。A.艾滋病（HIV）B.乙型肝炎（HBV）C.丙型肝炎（HCV）D.梅毒E.疟疾2.输血的适应证包括（）。A.血容量丢失>20%B.慢性贫血血红蛋白<60g/LC.凝血功能障碍D.低蛋白血症补充白蛋白E.补充营养3.发生急性溶血性输血反应的典型临床表现有（）。A.沿输血静脉走向疼痛B.腰背剧痛C.黄疸D.酱油色尿E.血压下降，休克4.成分输血包括（）。A.红细胞制剂B.血小板制剂C.血浆制剂D.冷沉淀E.全血5.输血前检查包括（）。A.患者ABO、RhD血型鉴定B.供者ABO、RhD血型复核C.交叉配血试验D.乙肝五项E.HIV抗体检测6.导致ABO血型正反定型不一致的常见原因有（）。A.亚型（如A2B）B.冷凝集素C.类B抗原D.近期输血E.药物干扰7.输血不良反应的应急处理原则包括（）。A.立即停止输血B.更换输血器，改输生理盐水C.保持静脉通路通畅D.积极抗休克、抗溶血治疗E.上报输血科及医务科8.下列关于血小板输注的描述，正确的有（）。A.需ABO同型输注B.Rh阴性患者应输注Rh阴性血小板C.输注前应轻摇血袋D.输注速度应快E.可以不做交叉配血9.洗涤红细胞的特点是（）。A.去除了90%以上的血浆蛋白B.去除了大部分白细胞、血小板C.保存期短，需在24小时内输注D.适用于对血浆蛋白有过敏史的患者E.适用于自身免疫性溶血性贫血患者10.输血科（血库）的主要职责包括（）。A.临床用血的技术指导B.血液的验收、储存、发放C.输血相容性检测D.自身输血技术开展E.血液采集三、判断题（每题1分，共15分，对的打√，错的打×）1.O型血的人被称为“万能供血者”，可以输注给任何血型的受血者，包括血浆和红细胞。（）2.Rh阴性母亲第二次孕育Rh阳性胎儿时，胎儿可能发生新生儿溶血病。（）3.全血在4℃保存期间，其中的血小板和凝血因子活性基本保持不变。（）4.输血前必须进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病指标的检测。（）5.交叉配血试验主侧凝集，次侧不凝集，可以紧急少量输血。（）6.发生输血不良反应后，剩余的血液应直接废弃，无需送检。（）7.冰冻血浆在-20℃以下保存，有效期为1年。（）8.洗涤红细胞因为去除了血浆，所以输注前可以不做交叉配血试验。（）9.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后6小时内，主要表现为急性呼吸窘迫。（）10.血型鉴定时，若红细胞悬液过浓，会导致假阳性凝集。（）11.临床上输注红细胞的主要目的是提高携氧能力，改善组织缺氧。（）12.所有的输血不良反应都是由免疫因素引起的。（）13.紧急抢救患者且无同型血时，可以输注O型全血或红细胞，但必须限量。（）14.输血时，血液内可以加入其他药物如抗生素、激素等，以增加疗效。（）15.冷沉淀主要含有丰富的因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF等，常用于甲型血友病治疗。（）四、填空题（每空1分，共20分）1.人类的ABO血型遗传遵循________定律，基因位于第________号染色体上。2.输血前“三查八对”中的“三查”是指：查血液的有效期、________、________。3.红细胞的主要功能是________和________。4.血液在保存过程中，主要发生的生化变化是________水平下降和________升高。5.新生儿溶血病（HDN）的血清学三项试验是指：________、________、________。6.大量输血时，当输入库存血超过一定量后，应注意补充________和________，以防止低体温和凝血功能障碍。7.ABO血型系统中，A型血的基因型可能是________或________。8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制是输入的血液中含有________，攻击受血者的组织。9.标准全血保养液（如ACD、CPD）中，抗凝物质是________，主要成分是________。10.输血科工作中，血型鉴定正定型是指用________检测患者红细胞上的抗原；反定型是指用________检测患者血清中的抗体。11.输血严重危害（SHOT）上报时限要求在发生后________小时内上报。12.血小板输注无效的主要原因是________和________。五、名词解释（每题3分，共15分）1.三基三严2.自身输血3.成分输血4.交叉配血试验5.输血不良反应六、简答题（每题5分，共25分）1.简述ABO血型系统正反定型不一致的常见原因及处理原则。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。3.简述大量输血（MassiveTransfusion）的定义及可能引起的并发症。4.简述输血前血样采集和送检的注意事项。5.简述血小板输注的适应证及输注指征。七、综合应用题（每题10分，共20分）1.患者男，55岁，因胃溃疡出血入院，Hb65g/L，Plt120×10⁹/L，既往无输血史，血型鉴定为A型Rh阳性。申请输注悬浮红细胞2U。交叉配血时，主侧（受者血清+供者RBC）不凝集，次侧（供者血清+受者RBC）出现肉眼可见的凝集。请分析：（1）这种情况可能是什么原因造成的？（2）如果患者病情紧急急需输血，应如何选择血液制品？（3）在非紧急情况下，应如何进一步处理？2.患者女，28岁，孕1产0，孕38周，因胎膜早破入院。产前检查显示孕妇血型为O型Rh阴性，丈夫血型为A型Rh阳性。新生儿出生后24小时内出现进行性黄疸、贫血，Hb130g/L，Ret8%。请分析：（1）该新生儿最可能的诊断是什么？（2）请简述该疾病的发病机制。（3）为明确诊断，应进行哪些血清学检查？（4）该患儿应如何进行治疗？参考答案一、单选题1.C2.B3.D4.D5.A6.B7.C8.B9.B10.A11.A12.B13.A14.A15.D16.A17.D18.B19.B20.C21.C22.A23.D24.D25.A26.A27.C28.D29.D30.A二、多选题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.×13.√14.×15.√四、填空题1.孟德尔，92.血液的质量，血液的包装是否完好3.运输氧气，运输二氧化碳4.2,3-DPG，游离血红素/钾离子5.直接抗人球蛋白试验（DAT），游离抗体试验，抗体释放试验6.钙剂，温热的血液7.AA，AO8.免疫活性淋巴细胞9.枸橼酸钠，枸橼酸10.已知抗体，已知红细胞11.2412.HLA同种免疫，HPA同种免疫（或非免疫性消耗）五、名词解释1.三基三严：是指医务人员的基本理论、基本知识、基本技能和严格要求、严密组织、严谨态度。是医疗卫生行业对从业人员素质的基本要求，也是保障医疗质量和安全的核心制度。2.自身输血：是指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者的一种输血方法。主要包括贮存式自身输血、稀释式自身输血和回收式自身输血三种形式。其优点是避免同种异体输血传播疾病和免疫反应。3.成分输血：即根据患者病情需要，选择性地输注血液中的某种成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等）。与输全血相比，成分输血疗效更好，副作用更少，且能一血多用，节约宝贵的血液资源。4.交叉配血试验：是将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、供血者血清与受血者红细胞（次侧）进行的血清学反应试验。目的是检测受血者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体，以及供者血清中是否存在针对受者红细胞的抗体，以确保输血安全。5.输血不良反应：是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的临床症状和体征。可分为免疫性反应和非免疫性反应，按发生时间可分为急性反应和迟发性反应。六、简答题1.简述ABO血型系统正反定型不一致的常见原因及处理原则。答：常见原因：（1）技术性错误：标本错误、试剂污染、离心速度或时间不当、细胞与血清比例不当等。（2）红细胞抗原问题：亚型（如A2、A2B）、白血病导致抗原减弱、双群嵌合体。（3）血清抗体问题：抗体效价低（老年人、婴儿）、缺乏天然抗体（如丙种球蛋白缺乏症）、含有意外抗体（如冷凝集素、自身抗体）。（4）其他因素：高球蛋白血症导致缗钱状凝集。处理原则：（1）首先排除技术性错误，重新采集标本，严格按SOP操作。（2）若仍不一致，应进行吸收放散试验、唾液血型物质测定等血清学确认试验。（3）对于亚型或抗原减弱，可利用抗-A1、抗-H等试剂辅助鉴定。（4）若怀疑含有意外抗体，应进行抗体筛选和鉴定。（5）在血型未确定前，应输注O型红细胞或AB型血浆（视情况而定），以确保安全。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。答：临床表现：通常在输血10-30ml后发生。表现为寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、头痛、胸闷、血压下降、休克，随后出现酱油色尿（血红蛋白尿）、黄疸、DIC及急性肾衰竭。急救处理措施：（1）立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水，保持静脉通路通畅。（2）抗休克：应用晶体液、胶体液扩容，必要时使用多巴胺等升压药。（3）保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），应用利尿剂（呋塞米），维持尿量>100ml/h。（4）防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子和血小板。（5）严重溶血者可考虑换血治疗。（6）严密监测生命体征、尿色、尿量及凝血功能。（7）将剩余血液连同患者血标本送输血科进行复查。3.简述大量输血（MassiveTransfusion）的定义及可能引起的并发症。答：定义：大量输血是指在24小时内输注红细胞悬液≥18U（或相当于患者全血容量）；或者3小时内输血量超过患者血容量50%以上的输血。并发症：（1）凝血功能障碍：因稀释性血小板减少、凝血因子消耗及低体温导致。（2）低体温：大量输入冷藏血液导致体温下降，影响凝血功能及心脏功能。（3）枸橼酸中毒：大量输入含枸橼酸盐抗凝剂的血液，导致低钙血症。（4）高钾血症：红细胞破坏释放钾离子，尤其是输入大量陈旧库存血时。（5）酸碱平衡失调：库血偏酸性，大量输注可能导致代谢性酸中毒。（6）微聚物栓塞：库血中的微聚物进入肺循环导致肺功能损伤。4.简述输血前血样采集和送检的注意事项。答：（1）采集前必须核对患者信息（姓名、床号、住院号），确保准确无误。（2）必须由两名医护人员（其中一名必须为注册护士或医师）共同到床旁核对，采集后立即在血标本管上贴上标签，标签信息必须清晰、完整。（3）一次只能采集一名患者的血标本，严禁同时采集两名患者血样，防止差错。（4）血量要求：成人通常3-5ml，婴幼儿适当减少。（5）血标本容器：必须使用含抗凝剂（如EDTA）的专用试管。（6）送检：标本采集后应立即送检，不得剧烈震荡。如不能立即送检，需妥善保存（如4℃保存），但一般不超过24小时。（7）标本接收：输血科接收标本时应检查标本是否溶血、脂血、凝块，标签是否完整，并核对申请单信息。5.简述血小板输注的适应证及输注指征。答：适应证：（1）血小板生成减少：如白血病、再生障碍性贫血、放化疗后引起的骨髓抑制。（2）血小板功能异常：如血小板无力症、尿毒症、巨大血小板综合征等。（3）预防性输注：防止血小板极度减少导致的自发性出血。（4）治疗性输注：治疗已存在的活动性出血或进行侵入性操作前。输注指征：（1）PLT<10×10^9/L，无论有无出血，均应输注（预防自发性出血）。（2）PLT<20×10^9/L，伴有发热或感染时，应输注。（3）PLT<50×10^9/L，需要进行大手术或创伤性操作时，应输注。（4）对于活动性出血，应根据临床情况决定，通常PLT<50×10^9/L即需输注。七、综合应用题1.答：（1）原因分析：交叉配血次侧凝集，即供者血清与受者红细胞发生凝集。患者为A型Rh阳性，供者红细胞（A型）与受者血清不凝集，说明受者血清中无抗-A。次侧凝集说明供者血清中含有针对受者红细胞的抗体。可能原因：a.供者为O型血，含有抗-A、抗-B，误当作A型血发放（最常见的人为错误）。b.患者红细胞上存在某种意外抗原（如类B抗原），而供者血清中含有相应抗体。c.患者自身免疫性溶血性贫血，自身抗体与自身红细胞反应。（2）紧急处理：若患者病情危急，且确认为供者血型错误（如供者为O型），则不能输注该袋血液。应立即启动紧急用血程序，申请O型洗涤红细胞（去除血浆中的抗体）或同型（A型）红细胞进行输注。如果暂时无法获得同型血，可输注O型悬浮红细胞（主侧不凝集，次侧凝集通常只引起轻微反应，但在RhD相合前提下）。（3）非紧急处理：a.立即停止该血液的发放，重新鉴定供者和受者的ABO及RhD血型。b.排除血型鉴定错误后，寻找同型血液重新进行交叉配血。c.若受者存在自身抗体或意外抗体，应进行抗体筛选和鉴定，选择抗原阴性的血液进行交叉配血。2.答：（1）最可能的诊断：新生儿ABO溶血病（或RhD新生儿溶血病，但根据题干ABO血型不合更常见且症状