儿童抽动障碍心理行为干预总结2026

儿童抽动障碍心理行为干预总结2026抽动障碍（TD）是一种起病于儿童和青少年时期，以不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板单一或多部位肌肉运动和/或发声抽动为特点的一种复杂的慢性神经发育障碍。并可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状。TD病程不一，可呈短暂性的或慢性的，甚至持续终生。心理行为干预是儿童TD整体疾病管理中不可或缺的重要环节，临床医师要为患儿及其照护者提供系统的心理教育和基于循证的心理行为干预治疗。中华医学会儿科学分会神经学组抽动障碍协作组组织多学科专家在系统回顾最新证据的基础上，制订了《心理行为干预治疗儿童抽动障碍专家共识（2026）》，旨在规范心理行为干预在抽动障碍患儿中的应用。临床问题1：临床医师应如何提供TD相关的心理教育？推荐意见1：一旦诊断TD，临床医师应重视TD相关的心理教育；不同严重程度、不同疾病阶段的TD患者及其家庭均需要心理教育；心理教育的对象应包括所有TD患儿、家长、老师和同学。心理教育一般包括：向患儿及其家庭提供心理教育与支持治疗（PST）；向患儿及其照护者分享关于TD的病因解释、症状及病程特点介绍、共患病的识别、各种治疗方法的介绍以及预后等疾病知识（共识度94.72%）。临床问题2：TD相关的心理教育的疗效如何？推荐意见2：对于各类需要药物治疗的TD患儿，与单独药物治疗相比，药物治疗联合心理教育效果更优。与药物治疗联合心理教育相比，药物治疗联合心理行为干预效果更优（共识度95.65%）。临床问题3：临床医师何时向哪些人提供TD相关的心理行为干预？推荐意见3：心理行为干预可用于不同严重程度儿童TD的治疗，心理行为干预的治疗选择见流程图（图1）。临床实际工作中，存在心理行为干预治疗儿童TD的可及性和依从性受限（共识度94.57%）。图1

抽动障碍心理行为干预治疗选择流程图注：CBIT：抽动综合行为干预；ERP：暴露与反应预防；HRT：习惯逆转训练临床问题4：常用的心理行为干预方法、核心内容和有效性如何？推荐意见4：有效的心理行为干预方法包括抽动综合行为干预（CBIT）、习惯逆转训练（HRT）、暴露与反应预防（ERP）等（共识度95.65%）。推荐意见5：基于现有的循证证据，CBIT证据最多，HRT、ERP也有相关的研究证据，但数量低于CBIT（共识度91.30%）。推荐意见6：临床上对于有抽动症状，无明显功能损害或轻度功能损害的TD患儿，或由于各类原因尚未启动药物治疗处于观察随访期的TD患儿，如CBIT可及，临床医师可将CBIT作为一种初始治疗（共识度97.83%）。推荐意见7：对于功能损害已达中-重度的TD，临床医师可以推荐药物治疗联合CBIT等规范的心理行为干预（共识度100%）。推荐意见8：相对于TD患儿单独接受心理行为治疗来说，家长和患儿共同参与的CBIT等家庭或团体治疗更优；当面对面的心理行为治疗不可及或效果不足时，临床医师可采用远程服务或提供CBIT等规范的心理行为治疗方案设计的自助式或数字化的治疗工具（共识度93.48%）。临床问题5：如何开展存在共患病的TD心理行为干预？推荐意见9：对于有共患病的TD患儿，应优先处理对功能损害影响大的疾病；根据病情，提供共患病以及TD相应的心理行为干预（共识度89.13%）。参考文献：1.中华医学会儿科学分