医疗服务价格立项指南解读2026

医疗服务价格立项指南解读目录CONTENTS编制背景与目的项目构成与要素耗材收费与处理技术难度体现方式编制背景与目的010203统一规范价格项目立项指南明确价格项目由7个核心要素构成，包括项目名称、服务产出、价格构成等，旨在整合各地原有项目中“项目内涵”“除外内容”等要素，实现全国价格项目规范统一。统一项目构成要素指南推动医用耗材从价格项目中逐步分离，区分“基本物耗”与可单独收费耗材，引导耗材通过集中采购和支付方式管理，促进医疗服务价格“纯化”与耗材价格“显化”。规范医用耗材收费为适应临床诊疗多样性，指南通过设立加/减收项（如儿童、部位、难度加收）和分档定价（如常规与复杂情况）来体现技术差异，确保价格项目合理覆盖不同情形成本。统一技术难度体现方式010203适应临床管理需求立项指南明确价格项目由名称、服务产出等7个核心要素构成，指导各地整合原有“项目内涵”“除外内容”等要素，实现项目规范统一，从而提升医疗机构计费与患者付费的清晰度，适应临床诊疗与管理需求。统一规范项目要素以利计价指南推动医用耗材从价格项目中逐步分离，通过集中采购、“零差率”销售显化耗材成本，使医疗服务价格聚焦技术劳务价值，同时借助支付工具引导医疗机构合理选用耗材，优化临床管理。医用耗材分离医疗服务价格针对临床诊疗多样性，指南通过设立加收项（如儿童、部位、难度加收）和分档定价（区分常规与复杂情况）来反映技术难度差异，确保价格项目能覆盖大部分情形成本，平衡医疗机构与患者利益。设立加收项与分档定价技术差异统一规范价格项目聚焦技术劳务价值体现临床技术差异国家医保局贯彻中央决策部署，编制立项指南旨在统一各地价格项目数量、内涵与颗粒度，解决地区差异大、拆分过细等问题，以更好适应临床诊疗与价格管理需求。立项指南落实改革方向，推动医疗服务价格“纯化”，逐步分离医用耗材收费，使价格项目聚焦技术劳务价值，并通过支付工具引导耗材合理使用。指南通过设立加收项、分档定价等方式，合理体现诊疗技术难度差异，如针对儿童、老年患者及复杂手术情形，同时坚持公益性导向，平衡医疗机构盈亏。贯彻中央决策部署项目构成与要素010203项目名称与服务产出定义核心价格构成与加收项机制计价单位与扩展项应用立项指南明确价格项目须包含“项目名称”与“服务产出”要素。项目名称需准确反映医疗服务内容，服务产出则清晰描述医疗行为所实现的具体结果，二者共同构成价格项目的基础标识与内涵界定，确保全国范围规范统一。价格构成要素涵盖医疗服务的人力、技术及基本物耗成本，体现技术劳务价值。加收项针对特殊情形（如儿童、高龄患者、复杂部位）设立，通过编码区分类别，实现差异化收费，但同类加收不可叠加，以平衡临床需求与政策公平性。计价单位与计价说明要素规范项目计费方式（如按次、按部位）。扩展项则容纳同一治疗目的下的不同技术方式（如无创检查变体）或技术迭代（如人工智能辅助），在不新增主项目前提下实现临床创新与价格管理的灵活衔接。七项核心构成要素010203统一价格项目核心构成要素精简并重构项目内涵表述强化价格项目要素的规范性立项指南规定价格项目由项目名称、服务产出等7个核心要素构成。各地需依此整合原有项目中“项目内涵”“除外内容”等要素，实现全国价格项目规范统一。指南要求各地对接时，对原有价格项目的内涵描述进行整合与删减。此举旨在消除地区间项目颗粒度差异，使其更利于计价、执行与评价。通过统一7个核心要素的体例，立项指南推动各地将原有分散或重复的项目内涵归类整合，从而提升医疗服务价格管理的标准化与兼容性。整合原有项目内涵123实现规范统一目标立项指南明确价格项目由名称、服务产出、价格构成等7个核心要素构成，要求各地整合原有“项目内涵”“除外内容”等要素，实现全国价格项目体例统一，消除地区间颗粒度差异。指南推动耗材从价格项目中分离，明确“基本物耗”成本计入项目价格不得额外收费；特殊功能耗材需满足临床必需、平台挂网等条件方可单独收费，过渡期可沿用原有政策。指南通过加收码区分加收类别，规定不同类别可叠加收费、同类不得叠加；计价时以项目单价为基础，累计各加收项金额，确保收费方式规范透明。统一价格项目构成要素规范医用耗材收费方式统一加收项与计价规则耗材收费与处理基本物耗计入价格基本物耗的定义与收费原则特殊功能同类产品的处理方式其他一次性耗材的过渡期管理基本物耗是指不应或不必与医疗服务价格项目分割的易耗品，其类别名称在立项指南“使用说明”中明确列出。这些耗材的采购成本已计入对应的医疗服务项目价格之中，因此医疗机构不得再向患者额外收取任何费用。若同类基本物耗中的特定产品（如特殊功能纱布）确需单独收费，必须满足三个条件：具有特殊临床必需功能、合并计费无法覆盖成本、已在当地采购平台挂网。同时，需同步配套该服务项目价格的减收政策，以扣除基本物耗部分。对于基本物耗之外的其他一次性耗材，单独计费是改革方向。在过渡期间，各省可暂时沿用原有政策确定其单独收费范围，或编制综合性目录清单，确保不影响患者正常使用和报销，同时逐步向集中采购等市场机制管理过渡。立项指南明确“基本物耗”为类别概念，如纱布等易耗品，其成本已计入医疗服务项目价格中，医疗机构不得向患者额外收费，以实现价格项目“纯化”。若同类耗材具有特殊功能且临床必需，需满足单独采购挂网、成本无法覆盖等条件，并从基本物耗中排除，同时配套项目价格减收政策，方可单独收费。基本物耗外的耗材单独计费是改革方向，但过渡期各省可沿用原政策范围或编制综合目录，确保患者正常使用和报销，待集中采购等措施完善后再推进。基本物耗不单独收费特殊功能耗材可单独收费的条件其他一次性耗材的过渡管理特殊耗材单独收费010203医用耗材收费的过渡期安排原有单独收费耗材的处理方式过渡期安排的核心目的对于基本物耗之外的其他一次性耗材，在集中采购等配套措施尚未完全发挥制约作用的过渡期内，各省可暂时沿用原政策确定的单独收费范围，或编制综合性目录清单，确保不影响患者正常使用和报销。在对接立项指南过程中，为保障政策平稳过渡，各省可基于管理实际，将原政策中确定单独收费的耗材与对应价格项目进行切割，形成统一的目录清单进行管理。过渡期沿用原政策的核心目的是确保改革平稳衔接，在耗材价格市场机制未完全建立前，维持现有收费管理框架，避免影响临床医用耗材的正常使用与医保报销。过渡期沿用原政策技术难度体现方式010203为体现临床诊疗的技术难度差异，立项指南设立加减收项，主要针对能纯化为单一要素的情况，如服务对象、实施部位或操作难度差异，确保价格项目更好适应多样化的临床实际需求。加减收项的设立目的与原则加减收项涵盖儿童及老年人加收、实施部位加收（如脊柱或美学功能区）、操作难度加收（如涉及淋巴结清扫）以及简易检查减收等类别，通过编码区分不同情况，以体现技术劳务价值的差异化。加减收项的具体类别与适用情形当同一价格项目涉及多个加减收项时，以项目单价为基础分别计算各加减收项金额后汇总收费；不同类别的加收项可叠加，同类别的加收项不可叠加，确保收费清晰规范。加减收项的计价规则与叠加方式设立加减收项实行分档定价分档定价应对临床多样性分档依据明确具体情形分档定价平衡成本覆盖立项指南对部分治疗和手术项目区分常规与复杂情况实行分档定价，以体现技术难度差异。例如肺叶切除费分为常规档与复杂档，复杂档涵盖袖状切除等高风险操作，通过差异化定价回应临床实际需求。分档定价的复杂情况在计价说明中予以明确解释，确保执行清晰。如“肺叶切除费（复杂）”明确界定为袖状肺叶切除、复合肺叶切除或术中进行血管成形等特定操作，为定价提供具体临床依据。分档定价遵循“有盈有亏、总体平衡”原则，一项医疗服务定价以覆盖绝大部分情形成本为基础。通过分档区分常规与复杂操作，既适应诊疗多样性，又坚持公益性导向，避免价格水平保障所有情形盈余。价格项目定价以覆盖绝大部分情形成本为原则，接受有盈有亏、总体平衡的客观现实。这体现了公益性导向，不追求所有操作均能盈余，而是通过大数法则保障医疗服务可持续运行。针对技术难度差异，设立加收项（如儿童、部位、操作难度加收）及按医师级别优质优