《急性会厌炎专科护理｜气道管理 + 全套护理措施》

1.急性会厌炎专科护理概述演讲人2026-06-24

1.急性会厌炎专科护理概述2.急性会厌炎的临床特征与早期识别要点3.气道管理——急性会厌炎护理的核心核心环节4.全套专科护理措施体系5.出院健康教育与延续性护理6.总结与临床反思目录

《急性会厌炎专科护理｜气道管理+全套护理措施》作为一名在耳鼻喉科临床工作7年的专科护士，我见过太多因急性会厌炎救治不及时引发窒息险情的病例，也深刻体会到：气道管理是这类疾病护理的核心命脉，而全套规范的护理措施则是保障患者生命安全、促进康复的关键支撑。今天我将结合临床实战经验，从疾病认知、早期识别、气道管理、全流程护理等维度，系统梳理急性会厌炎的专科护理体系。01ONE急性会厌炎专科护理概述

1疾病核心认知急性感染性会厌炎是一种以会厌及周围结构急性充血水肿为核心特征的耳鼻喉科急危重症，简单来说，会厌就是咽喉部上方的“活瓣状”软骨结构，平时负责挡住气管入口防止食物误吸，呼吸时开放气道。当会厌发生感染或刺激后，会出现快速肿胀，轻则堵塞气道入口引发呼吸困难，重则完全梗阻导致窒息。临床中最常见的致病菌为B型流感嗜血杆菌，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌，过敏、咽喉部外伤、邻近组织感染蔓延也可能诱发该病。这类疾病的特点是病情进展极快，多数患者从发病到出现气道梗阻仅需2~4小时，因此护理工作必须紧跟临床节奏，容不得半点延迟。

2临床护理的核心定位与普通呼吸道疾病不同，急性会厌炎的护理不是“辅助治疗”，而是贯穿诊疗全流程的核心环节：从早期识别风险、到气道支持配合、再到并发症预防与康复指导，每一步都直接影响患者的预后。我曾在急诊轮转时遇到过一位28岁的年轻患者，因自行服用止痛药掩盖咽痛症状，直到出现窒息才被送入医院，虽经抢救挽回生命，但因缺氧时间过长留下了轻度脑损伤，这件事让我更加明确：专科护士不仅要执行医嘱，更要主动承担起疾病早期识别与风险预警的责任。02ONE急性会厌炎的临床特征与早期识别要点

1典型临床表现的三个阶段根据病情进展，急性会厌炎的临床表现可分为三个阶段：第一阶段为前驱期，患者多表现为咽部剧烈疼痛、吞咽困难，说话时语音含糊不清（类似“含物音”），部分患者会出现耳根部放射痛，此时很容易被误诊为普通扁桃体炎或咽炎；第二阶段为气道梗阻进展期，随着会厌肿胀加重，患者会出现吸气性呼吸困难，表现为锁骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷（即“三凹征”），同时伴随烦躁不安、出汗、口唇发绀；第三阶段为窒息期，若未及时干预，患者会迅速出现意识丧失、心跳骤停，这也是最凶险的阶段。

2早期识别的关键预警信号临床中，我总结出了三个最容易被忽视的早期预警点：一是患者的“安静性咽痛”——普通咽炎患者咽痛会随吞咽加重，但急性会厌炎患者即使安静时也会有明显痛感，且不敢做吞咽动作；二是“无明显声音嘶哑”——多数喉部疾病会伴随声音嘶哑，但会厌炎早期仅影响气道入口，声带未受累，因此声音嘶哑不明显，这是与普通喉炎的重要区别；三是“强迫体位”——患者会不自觉采取端坐位、前倾位，以减轻会厌肿胀对气道的压迫。去年冬季我接诊过一位62岁的退休教师，他因“咽痛2天，不敢吞咽”就诊，当时他颈部僵硬、头部前倾，我立刻意识到这不是普通感冒，快速评估后启动了气道管理流程，后续检查证实为重度会厌水肿，正是早期识别避免了窒息风险。03ONE气道管理——急性会厌炎护理的核心核心环节

气道管理——急性会厌炎护理的核心核心环节气道管理是急性会厌炎护理的重中之重，所有护理措施都需围绕“保障气道通畅、延缓梗阻进展”展开，我将其分为分层评估、分级干预、标准化流程三个部分。

1气道风险分层评估体系21临床中我们会根据患者的临床表现，将气道梗阻风险分为轻、中、重三层：重度风险：出现明显三凹征，口唇发绀，意识模糊，血氧饱和度低于90%，此时患者随时可能出现窒息。轻度风险：患者仅在活动后出现吸气性呼吸困难，静息状态下无明显症状，能平卧，血氧饱和度维持在95%以上；中度风险：静息状态下出现呼吸困难，不能平卧，烦躁不安，血氧饱和度降至90%~94%，说话时只能短句表达；43

2分级气道管理方案2.1轻度气道梗阻的无创管理对于轻度风险患者，我们首先会协助采取半卧位或端坐位，以减轻腹腔脏器对膈肌的压迫，改善呼吸幅度；同时给予鼻导管高流量吸氧，流量设置为5~8L/min，密切监测血氧饱和度变化；遵医嘱给予布地奈德混悬液雾化吸入，每次1mg，每日2次，以快速减轻会厌水肿。需要注意的是，此时严禁经口进食任何食物或水，避免刺激会厌加重肿胀，必要时可建立静脉通路补充液体。

2分级气道管理方案2.2中度气道梗阻的进阶干预中度风险患者需要升级干预措施：首先立即开放外周静脉通路，遵医嘱静脉输注糖皮质激素（如甲泼尼龙40~80mg），以快速减轻会厌水肿；同时准备好气管插管物品（喉镜、气管导管、球囊面罩），将患者转移至抢救室或监护病房，持续监测生命体征与血氧饱和度；若患者出现烦躁不安，可遵医嘱给予少量镇静剂（如咪达唑仑），避免患者因躁动加重氧耗。我曾遇到一位35岁的货车司机，因饮酒后诱发会厌炎，入院时已出现中度呼吸困难，我们在给予激素治疗的同时快速准备了插管物品，后续患者水肿快速消退，避免了有创通气。

2分级气道管理方案2.3重度气道梗阻的紧急抢救配合重度气道梗阻患者是抢救的重点，此时需分秒必争：首先立即给予球囊面罩加压给氧，同时呼叫麻醉科、耳鼻喉科医师到场；若患者出现心跳骤停，立即启动心肺复苏流程；若球囊面罩通气无效，需配合医师完成环甲膜穿刺或气管切开。2021年我参与过一例紧急抢救：一位40岁的男性患者因急性会厌炎突发窒息，当时患者意识丧失、口唇发绀，我们在医师到达前快速建立了静脉通路，给予肾上腺素静脉推注，同时协助医师完成环甲膜穿刺，最终患者恢复自主呼吸，转危为安。

3院内气道管理的标准化流程为避免抢救时出现慌乱，我们科室制定了标准化气道管理流程：①患者入院后立即评估气道风险，悬挂“气道梗阻风险”警示标识；②中度以上风险患者立即撤离病房至抢救室，禁止随意搬动；③提前准备好抢救物品，做到“随时可用”；④每15分钟监测一次生命体征与血氧饱和度，记录患者的呼吸频率、心率变化；⑤若患者出现病情恶化，立即启动应急预案。这套流程在临床中反复验证，有效缩短了抢救响应时间。04ONE全套专科护理措施体系

全套专科护理措施体系气道管理是核心，但全套护理措施还包括病情监测、用药护理、基础护理、心理护理等多个维度，只有协同配合才能保障患者康复。

1动态病情监测与风险预警除了气道相关监测，我们还需要关注患者的全身状况：①体温监测：急性会厌炎多伴随感染发热，每4小时测量一次体温，若体温超过38.5℃，遵医嘱给予退热药物；②感染指标监测：遵医嘱采集血培养、血常规标本，观察白细胞计数、C反应蛋白的变化，评估抗感染治疗效果；③吞咽功能评估：患者水肿消退后，需通过饮水试验评估吞咽功能，确认无呛咳后才可恢复经口进食；④出入量监测：急性会厌炎患者因吞咽困难可能出现摄入不足，需准确记录24小时出入量，避免脱水或电解质紊乱。

2用药护理与不良反应观察急性会厌炎的用药主要包括糖皮质激素、抗生素、雾化药物，护理过程中需重点关注不良反应：糖皮质激素：这类药物可快速减轻水肿，但长期使用可能引发血糖升高、消化道溃疡，因此需监测患者血糖变化，若患者有胃溃疡病史，需遵医嘱给予胃黏膜保护剂；抗生素：临床首选β内酰胺类抗生素（如头孢曲松），用药前需严格执行皮试流程，观察患者有无皮疹、瘙痒等过敏反应，输注过程中需控制滴速，避免过快引发心悸；雾化药物：布地奈德混悬液雾化时需指导患者用嘴深吸气、用鼻呼气，以确保药物到达会厌部位，雾化后需协助患者漱口，避免药物残留引发口腔真菌感染。

3基础护理与舒适管理急性会厌炎患者因咽痛、呼吸困难，舒适度极差，我们需要做好基础护理：①口腔护理：每日用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口2~3次，保持口腔清洁，避免继发感染；②体位护理：除紧急情况外，始终协助患者采取半卧位或端坐位，床头抬高30~45，以减轻会厌肿胀；③环境护理：保持病房安静、空气湿润，温度控制在22~24℃，湿度维持在50%~60%，避免干燥空气刺激气道；④疼痛护理：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解咽痛，避免使用吗啡类药物，以免抑制呼吸。

4心理护理与人文关怀急性会厌炎患者因呼吸困难会产生强烈的恐惧心理，部分患者甚至会出现濒死感，此时心理护理尤为重要：①主动沟通：用通俗易懂的语言向患者解释病情，告知“气道水肿是可逆的，经过治疗后会快速消退”，缓解患者的焦虑情绪；②陪伴支持：在患者呼吸困难时，紧握患者的手，给予情感支持，避免患者独处；③减少刺激：避免在患者面前讨论病情的危险性，以免加重恐惧；④家属沟通：向家属解释疾病的凶险性与治疗方案，争取家属的配合，避免家属的过度焦虑影响患者情绪。我曾照顾过一位19岁的大学生，因急性会厌炎入院后极度恐惧，我们每天花30分钟与他沟通，讲解治疗流程，最终他主动配合治疗，康复后还给科室送来了感谢信。

5并发症的预防与早期干预急性会厌炎的并发症主要包括窒息、肺部感染、纵隔脓肿等，护理中需重点预防：①窒息预防：严格执行气道管理流程，密切监测病情变化，一旦出现梗阻进展立即启动抢救；②肺部感染预防：对于气管插管或气管切开的患者，需做好气道湿化、吸痰护理，严格执行无菌操作，避免肺部感染；③纵隔脓肿预防：若患者出现颈部疼痛加重、高热不退，需警惕纵隔脓肿的发生，及时告知医师完善影像学检查。05ONE出院健康教育与延续性护理

出院健康教育与延续性护理患者出院并非护理工作的结束，而是延续性护理的开始：①疾病知识宣教：向患者及家属讲解急性会厌炎的病因、诱因，告知需避免受凉、过度劳累、辛辣刺激食物，避免接触过敏原；②饮食指导：出院后1~2周内以流质、半流质食物为主，避免过硬、过烫的食物刺激咽喉部；③用药指导：遵医嘱完成抗生素疗程，不可自行停药，若出现咽痛、吞咽困难等症状，需立即就诊；④随访指导：告知患者出院后1周、2周需到门诊复查喉镜，评估会厌恢复情况；⑤应急指导：若再次出现咽痛、呼吸困难，需立即前往医院就诊，不可自行服用止痛药或抗生素。我曾随访过一位出院后的患者，他因饮酒后再次出现咽痛，因牢记我们的宣教内容，及时到医院就诊，避免了再次发病。06ONE总结与临床反思

总结与临床反思回顾急性会厌炎的专科护理全流程，其核心可以概括为“早期识别、气道优先、全面护理”：首先，专科护士需要具备敏锐的临床观察力，能够通过细微的症状区分普通咽炎与急性会厌炎，这是挽救患者生命的第一步；其次，气道管理是贯穿整个护理过程的核心，从分层评估到分级干预，每一个环节都需要熟练掌