儿科医师三基理论考试试题及答案

儿科医师三基理论考试试题及答案1.小儿体重生长发育过程中，哪个年龄阶段体重增长速度最快？A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A。解析：出生后第一年婴儿期体重增长最快，出生至3个月每月增长约0.8~1.2kg，1岁时体重约为出生时的3倍，是人生第一个生长高峰，青春期是第二个生长高峰，增长速度次于婴儿期，因此选A。2.2岁小儿正常身高应为多少cm？A.75B.80C.85D.90E.95答案：C。解析：新生儿出生平均身高为50cm，生后第一年增长约25cm，1岁身高约75cm，第二年增长约10cm，因此2岁小儿正常身高约为85cm，2~12岁通用身高估算公式为年龄（岁）×7+75，2岁计算结果约为89cm，因个体生长差异，临床以85cm作为2岁小儿正常身高的通用参考标准，因此选C。3.婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是？A.腺病毒B.诺如病毒C.轮状病毒D.致病性大肠杆菌E.柯萨奇病毒答案：C。解析：轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的首位致病病原体，好发于6~24月龄婴幼儿，经粪口途径传播，也可经呼吸道气溶胶传播，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，病初1~2天常先出现呕吐，随后出现腹泻，大便特点为次数多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便，带少量黏液，无腥臭味，易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，因此选C。4.维生素D缺乏性佝偻病最常见的发病年龄段是？A.新生儿B.3~18月龄C.1~2岁D.2~3岁E.学龄前儿童答案：B。解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于婴幼儿体内维生素D不足，引起钙磷代谢紊乱，以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，婴幼儿生长发育速度快，维生素D需求量大，且户外活动少，皮肤合成维生素D不足，因此3~18月龄婴幼儿最为高发，因此选B。5.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是？A.围生期窒息B.呼吸暂停C.严重肺炎D.严重心力衰竭E.颅内出血答案：A。解析：围生期窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑病的最主要病因，凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低的因素都可造成窒息，其中宫内窘迫、分娩过程中或出生时的窒息占该病病因的90%以上，因此选A。6.小儿乳牙出齐的时间最晚不超过？A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁E.3岁答案：D。解析：小儿乳牙共20枚，萌出顺序一般为下颌先于上颌、自前向后，大多于3岁前出齐，临床公认的最晚出齐时间不超过2.5岁，因此选D。7.麻疹出疹的顺序是？A.耳后-发际-颈部-面部-躯干-四肢-手掌足底B.面部-耳后-颈部-躯干-四肢-手掌足底C.耳后-发际-面部-颈部-手掌足底-躯干-四肢D.颈部-耳后-发际-面部-躯干-四肢-手掌足底E.躯干-四肢-面部-耳后-手掌足底答案：A。解析：麻疹皮疹多在发热3~4天后出现，出疹顺序按照耳后、发际、颈部、额面部、躯干、四肢，最后到达手掌和足底，出疹时体温升高，全身症状加重，因此选A。8.急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是？A.高热惊厥B.低钙惊厥C.高血压脑病D.低钠综合征E.中毒性脑病答案：C。解析：急性肾小球肾炎患儿病程早期（多在起病1~2周内），由于脑血管痉挛、缺血缺氧、血管通透性增高引发脑水肿，会出现高血压脑病，表现为剧烈头痛、呕吐、惊厥，这是急性肾炎早期常见的严重并发症之一，因此选C。1.小儿支气管肺炎的常见并发症包括以下哪些？A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭E.中毒性脑病答案：ABCDE。解析：小儿支气管肺炎病变较重时可出现多种并发症，金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎等化脓性感染易并发脓胸、脓气胸、肺大疱；重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，可出现循环系统并发症心力衰竭、神经系统并发症中毒性脑病，还可并发中毒性肠麻痹、弥散性血管内凝血等，因此全选。2.以下属于牛乳喂养婴儿与母乳喂养婴儿相比的特点有？A.牛乳蛋白质含量更高，以酪蛋白为主B.牛乳不饱和脂肪酸少，脂肪球大缺乏脂酶C.牛乳矿物质含量高，缓冲力大D.牛乳中乳糖含量低于母乳，主要以甲型乳糖为主E.牛乳易发生过敏，易受污染答案：ABCDE。解析：牛乳中蛋白质含量确实高于母乳，但多为酪蛋白，乳清蛋白占比少，在胃内形成的凝块大，不易消化；牛乳中不饱和脂肪酸仅为母乳的1/3，脂肪颗粒大，且缺乏脂肪酶，消化吸收差；牛乳矿物质含量比母乳高3~3.5倍，缓冲力更大，对婴儿胃酸中和作用强，不利于杀菌，会增加婴儿肾脏负担；牛乳中乳糖含量低于母乳，以甲型乳糖为主，可促进大肠杆菌生长，母乳以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长；牛乳中异种蛋白含量高，更易引发过敏，储存加工过程中也更易被微生物污染，因此所有选项均正确。3.以下符合先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查的特点有？A.多采用干血滴纸片法检测TSH浓度作为初筛B.一般在出生后2~3天采集足跟血检测C.筛查cutoff值一般为TSH>15~20mU/LD.初筛阳性后需要进一步检测血清T4和TSH确诊E.筛查可以检出所有先天性甲状腺功能减退症病例答案：ABCD。解析：新生儿先天性甲减筛查目前我国多采用出生后2~3天足跟血干血滴纸片法检测TSH初筛，cutoff值多设定为15~20mU/L，初筛阳性者需要进一步检测血清游离T4、TSH明确诊断，该筛查方法仅能检出原发性甲减，无法检出中枢性甲减以及TSH延迟升高的病例，因此不能检出所有病例，E选项错误，选ABCD。4.新生儿黄疸需要进行蓝光治疗的指征包括？A.足月儿总胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）B.早产儿总胆红素>257μmol/L（15mg/dl）C.黄疸进展快，每日总胆红素上升>85μmol/L（5mg/dl）D.光疗主要作用是降低结合胆红素E.新生儿溶血病患儿生后血清总胆红素>85μmol/L即可开始光疗答案：ABCE。解析：光疗是降低血清未结合胆红素简单有效的方法，对结合胆红素作用不明显，光疗的指征为：足月儿血清总胆红素>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl，黄疸每日上升超过5mg/dl，即可进行光疗；对于新生儿溶血病，一旦出现黄疸即可光疗，一般生后总胆红素>5mg/dl（85μmol/L）即可开始，因此D选项错误，正确选项为ABCE。患儿男，10月龄，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音，心音低钝，律齐，肝肋下3cm，质软。血常规：白细胞18×10^9/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，C反应蛋白45mg/L。请回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.该患儿目前出现的并发症是什么？3.简述该并发症的治疗原则。答案：1.最可能的诊断是急性支气管肺炎。患儿为10月龄婴幼儿，有发热、咳嗽、气促症状，查体存在鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀等呼吸困难表现，双肺闻及固定中细湿啰音，血常规提示细菌感染，符合急性支气管肺炎的诊断标准。2.患儿目前出现的并发症是急性心力衰竭。10月龄婴儿正常安静状态心率为110~130次/分，呼吸为30~40次/分，该患儿心率180次/分、呼吸60次/分，同时存在心音低钝、肝脏肋下增大超过2cm，符合重症肺炎合并急性心力衰竭的诊断标准。3.治疗原则：①一般处理：吸氧，镇静，采取半卧位减少静脉回流，降低心脏负荷，限制液体入量和钠摄入；②强心治疗：应用洋地黄类药物，首选毛花苷丙（西地兰），首剂给予饱和量的1/2，余量分2次，每隔4~6小时给药1次，饱和量根据患儿体重计算；③利尿：应用呋塞米（速尿）静脉注射，排出多余水分，减轻心脏容量负荷；④血管活性药物：可应用酚妥拉明或硝普钠扩张血管，降低心脏前后负荷，改善心功能；⑤病因治疗：应用敏感抗生素控制肺部感染，持续纠正缺氧，改善原发疾病。简述法洛四联症的四种畸形组成。答案：法洛四联症是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏