护理三基三严考试题及答案完整版

护理三基三严考试题及答案完整版1.护士进行晨间护理的时候发现患者卧床，骶尾部皮肤出现红、肿、热、麻木，有硬结，表皮出现水疱，该压疮处于哪一期A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期答案：B解析：压疮分期中，淤血红润期为可逆性改变，局部皮肤完整，仅出现红肿热痛麻木，无硬结水疱；炎性浸润期伤及真皮层，局部红肿硬结，表皮出现水疱，水疱易破溃；浅度溃疡期水疱破溃露出真皮层创面有黄色渗出液，坏死溃疡期可深达肌层，有坏死组织发黑，脓臭味。2.为成人进行心肺复苏时，胸外按压的部位是A.胸骨上段B.胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点C.胸骨中段D.剑突下答案：B解析：目前指南规定成人胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处，也就是两乳头连线中点位置，按压深度5-6cm，频率100-120次/分。3.下列哪种情况禁用热疗A.末梢循环不良B.急性踝关节扭伤后72小时C.未明确诊断的急性腹痛D.腰肌劳损答案：C解析：未明确诊断的急性腹痛禁用热疗，热疗会缓解疼痛掩盖病情，延误诊断和治疗；热疗禁忌症还包括面部危险三角区感染、各种脏器出血、软组织损伤早期48小时内等。4.大量不保留灌肠时，灌肠液的温度通常为A.32℃-35℃B.36℃-38℃C.39℃-41℃D.42℃-45℃答案：C解析：大量不保留灌肠常用溶液温度，成人一般为39℃-41℃，降温时用28℃-32℃，中暑用4℃生理盐水，所以常规温度选C。5.静脉输液时，发生空气栓塞致死最常见的栓塞部位是A.肺动脉入口B.主动脉入口C.肺静脉入口D.上腔静脉入口答案：A解析：进入静脉的空气随血流进入右心房，再进入右心室，空气量较大时会阻塞肺动脉入口，使血液无法进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。6.下列属于一级护理适用范围的有A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.严重创伤，大面积烧伤的患者答案：ABCD解析：根据分级护理规范，特级护理适用于病情危重，随时需要抢救的患者，如严重创伤、大面积烧伤、器官移植等患者；一级护理适用范围就是ABCD选项描述的内容。7.输血发生溶血反应，处理措施正确的有A.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路通畅B.通知医生紧急抢救，给予吸氧C.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区D.静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，保护肾脏E.严密观察生命体征和尿量，做好记录，出现肾衰及时透析答案：ABCDE解析：溶血反应是最严重的输血不良反应，处理流程就是立即停止输血保留通路，通知抢救，吸氧，封闭肾区热敷解除肾血管痉挛，碱化尿液防止血红蛋白结晶阻塞肾小管，监测生命体征尿量，处理并发症。8.无菌持物钳使用方法正确的有A.不可夹取无菌油纱布B.可以夹取任何无菌物品C.取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及容器口边缘D.使用时保持钳端向下，不可倒转向上E.到远处取物应连同容器一起搬移，就地取出使用答案：ACDE解析：无菌持物钳不能夹取油纱布，油会吸附消毒液，降低消毒效力，也不能夹取未灭菌的物品，所以B错误，其余选项都符合无菌操作要求。为乙肝病毒表面抗原阳性患者手术后，手术器械消毒处理流程应该是先清洗，再消毒灭菌。答案：×解析：被乙肝患者污染的器械，应该先消毒，再清洗，然后再消毒灭菌，避免清洗过程中污染环境和操作人员。体温骤降时，患者容易发生低血容量性休克。答案：√解析：体温骤降时患者会大量出汗，导致体液大量丢失，有效循环血量减少，容易引发低血容量性休克，尤其是年老体弱患者更容易发生。测量血压时，若肱动脉高于心脏水平，测得的血压值会偏高。答案：×解析：肱动脉高于心脏水平时，测得血压偏低，低于心脏水平时测得血压偏高。女性导尿时，导尿管插入深度为4-6cm，见尿后再插入1-2cm。答案：√解析：女性尿道短，约3-5cm，所以插入深度4-6cm，见尿再进1-2cm即可，男性导尿插入深度20-22cm，见尿再进1-2cm。简述青霉素过敏性休克的主要临床表现和急救处理措施。答：临床表现：(1)呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，表现为胸闷、气急、呼吸困难伴濒死感；(2)循环衰竭症状：周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安；(3)中枢神经系统症状：脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁；(4)皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹等。急救处理：(1)立即停药，就地抢救，让患者平卧，报告医生，给予氧气吸入；(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，此药是抢救过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌；(3)给予糖皮质激素（如地塞米松）、抗组胺类药物（如异丙嗪、苯海拉明）；(4)纠正缺氧和酸中毒，改善呼吸，必要时进行气管切开，呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏；(5)密切观察患者生命体征、意识、尿量等变化，做好病情记录，做好保暖，未脱离危险不宜搬动。简述静脉输液的目的。答：(1)补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、呕吐、大手术后患者；(2)补充营养，供给热能，促进组织修复，获得正氮平衡，常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、不能经口进食患者，如昏迷、术后禁食、恶性肿瘤患者；(3)输入药物，治疗疾病，如输入抗生素控制感染、输入脱水剂降低颅内压、输入解毒药物解毒等；(4)增加血容量，维持有效循环血量，改善微循环，提升血压，用于严重烧伤、大出血、休克等患者。简述三查七对的具体内容。答：三查指操作前查对、操作中查对、操作后查对；七对指核对患者床号、姓名、药名、药物浓度、药物剂量、用药用法、用药时间。简述压疮预防的主要措施。答：(1)皮肤评估：定时评估患者皮肤情况，尤其是受压部位，早期发现压疮高危因素；(2)避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，保护骨隆突处和支持身体空隙处，正确使用石膏、绷带、夹板等固定器具，避免局部受压；(3)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿、污染的衣物床单，避免使用粗糙毛巾擦拭皮肤，避免患者直接卧于橡