护士“三基三严”考试试题及答案

护士“三基三严”考试试题及答案1.护士对病人进行入院评估时，资料最主要的来源是A.病人家属B.病人本人C.门诊医生D.辅助检查报告E.既往病历答案：B。解析：病人本人是收集资料最主要、最直接的来源，病人可以提供自身感受、健康状况等最准确的信息，其他来源均为补充来源。2.成人脉搏短绌测量正确的方法是A.一名护士先测脉率，后测心率，各测1分钟B.一名护士先测心率，后测脉率，各测1分钟C.两名护士同时测量，一人测脉率，一人测心率，测1分钟D.两名护士同时测量，一人测心率，一人听心率，测1分钟E.两名护士同时测量，一人测脉率，一人计时，测1分钟答案：C。解析：脉搏短绌是同一单位时间内脉率少于心率，测量时需两名护士配合，一人测脉率，一人测心率，同时开始计时，测量1分钟，记录方式为心率/脉率。3.无菌持物钳使用方法正确的是A.可以夹取任何无菌物品B.使用过程中始终保持钳端向上C.到远处夹取物品应持无菌持物钳速去速回D.门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次E.不可用于换药，也不可用于消毒皮肤答案：E。解析：无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药、消毒皮肤，A错误E正确；使用过程中应始终保持钳端向下，防止消毒液倒流污染钳端，B错误；到远处夹取物品应将无菌持物钳和容器一起搬移，避免污染，C错误；门诊换药室等高频使用场所的无菌持物钳应每日消毒更换，D错误。4.成人胸外心脏按压的正确位置是A.心尖区B.胸骨中下1/3交界处C.胸骨中上1/3交界处D.胸骨左侧下半段E.胸骨右侧下半段答案：B。解析：根据心肺复苏指南，成人胸外按压的正确位置为胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点也可作为定位标志。5.下列哪种情况禁用热疗A.急性踝关节扭伤后72小时B.腰肌劳损C.未明确诊断的急性腹痛D.年老体弱E.术后尿潴留答案：C。解析：未明确诊断的急性腹痛禁用热疗，热疗会减轻疼痛，掩盖病情，影响诊断，延误治疗。其他选项：急性扭伤72小时后热疗可促进淤血吸收，腰肌劳损热疗可缓解肌肉痉挛，术后尿潴留热疗可促进排尿，年老体弱无禁忌。压疮发生的原因包括A.局部组织长期受压B.皮肤受潮湿摩擦刺激C.营养状况不良D.体温升高E.石膏绷带固定不当答案：ABCDE。解析：压疮发生的主要原因包括力学因素（垂直压力、摩擦力、剪切力，石膏绷带固定不当可导致局部受压），局部皮肤受潮湿、排泄物等摩擦刺激，全身因素如营养不良、水肿、发热患者组织耗氧量增加，更容易发生压疮，因此以上选项均正确。关于洗胃的注意事项，下列说法正确的有A.吞服强酸强碱禁忌洗胃B.幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4-6小时或空腹进行C.消化道出血、胃穿孔患者禁忌洗胃D.洗胃液每次灌入量不超过300mlE.为昏迷患者洗胃应取去枕平卧位，头偏向一侧答案：ABCE。解析：洗胃液每次灌入量以300-500ml为宜，不能超过500ml，灌入量过多易导致液体误入气管，还可使胃内压升高，促进毒物进入肠道，D错误；其余选项均正确。成人正常腋温范围是36.0-37.0℃。答案：正确。解析：成人腋温正常范围为36.0~37.0℃，口温为36.3~37.2℃，肛温为36.5~37.7℃。进行心肺复苏时，成人胸外按压的深度为3-4cm。答案：错误。解析：最新心肺复苏指南要求，成人胸外按压深度为5-6cm，按压频率为100-120次/分。护理记录的书写要求是及时、准确、____、____、简要、清晰。答案：客观；完整成人24小时正常尿量范围是____，24小时尿量少于____称为少尿，少于____称为无尿。答案：1000-2000ml；400ml；100ml简述青霉素过敏性休克的急救处理措施。答案：立即停药，就地抢救，通知医生，协助患者取平卧位，松解衣扣，注意保暖，给予氧气吸入。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至患者脱离危险期，盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌的作用。遵医嘱给予抗过敏药物：静脉注射地塞米松5-10mg，或用氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。遵医嘱纠正酸中毒，静脉滴注葡萄糖生理盐水或低分子右旋糖酐扩充血容量，必要时应用多巴胺、间羟胺等血管活性药物维持血压。呼吸抑制时，给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂兴奋呼吸，出现心跳呼吸骤停立即启动心肺复苏，喉头水肿引起窒息时，立即配合医生准备气管切开。抢救过程中密切监测患者生命体征、意识状态、尿量、皮肤黏膜变化，做好病情记录，患者未脱离危险期前不可随意搬动。简述静脉输液发生急性肺水肿的原因和处理措施。答案：发生原因：一是输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重；二是患者本身存在心肺功能不全，以急性左心功能不全患者最为多见。处理措施：立即停止输液，通知医生进行紧急处理，协助患者取端坐位，两腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷。给予高流量氧气吸入，氧流量调节为6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液进行湿化，乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，舒张周围血管，促进体液排出，减少回心血量，降低心脏负荷。必要时进行