护士资格三基三严护理理论考试试题及答案

护士资格三基三严护理理论考试试题及答案1.护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是A.健康教育B.卫生指导C.预检分诊D.查阅病案E.心理安慰答案：C解析：门诊护理工作首先进行预检分诊，使患者有序就诊，提前初步区分病种，引导至相应诊区，节省就诊时间。2.下列哪项不属于急诊留观室的护理工作A.住院登记，建立病历B.填写各种记录单C.及时处理医嘱D.做好出入室患者的登记E.做好晨晚间护理答案：A解析：住院登记、建立病历是住院处的工作内容，急诊留观室主要工作包括留观患者的医嘱执行、病情观察记录、出入登记、基础护理等。3.患者男性，45岁，因脑出血昏迷入院，护理该患者时，不正确的措施是A.取平卧位，头偏向一侧B.必要时使用约束带C.防止坠床，床旁加护栏D.为保持舒适，每2小时翻身一次E.发现呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏答案：D解析：脑出血昏迷患者急性期应绝对卧床休息，避免频繁翻身，一般发病后24-48小时内不宜翻身，避免移动头部加重出血。4.无菌持物钳的正确使用方法是A.可以夹取任何无菌物品B.手术室及门诊换药室使用均应每日消毒一次C.到远处夹取物品应持无菌持物钳速去速回D.取无菌持物钳时钳端不必低于钳柄E.钳端向上，不可跨越无菌区域答案：B解析：无菌持物钳不能夹取油纱布，A错误；到远处夹取物品应将持物钳和容器一起搬移，防止污染，C错误；取放时钳端必须低于钳柄，D错误；使用时钳端向下，不可向上，防止消毒液倒流污染钳端，E错误。5.成人脉搏短绌测量脉搏的正确方法是A.一人测量，先测脉率再测心率，测1分钟B.一人测脉率，一人测心率，同时测量1分钟C.一人测脉率，一人测心率，各测1分钟后取平均值D.先测心率再测脉率，各测1分钟E.一人测量，同时测量脉率和心率，测1分钟答案：B解析：脉搏短绌是同一单位时间内脉率少于心率，测量时需要两名护士同时进行，一人测脉率，一人测心率，由测心率的护士计时，同时测量1分钟，记录方式为心率/脉率。1.对中毒物质不明的急性中毒患者，急救处理正确的是A.立即采取催吐、洗胃B.毒物性质明确后再洗胃C.抽出胃内容物送检D.洗胃时选用温水或等渗盐水E.禁忌洗胃，待明确毒物后再处理答案：ACD解析：中毒物质不明时，应第一时间进行催吐洗胃，减少毒物吸收，同时抽出胃内容物送检明确毒物性质，可选用温水或等渗盐水洗胃，不会加重组织损伤，不需要等待毒物明确再处理。2.下列属于压疮炎性浸润期临床表现的是A.局部皮肤发红发紫，皮下水肿B.皮下硬结，按压不褪色，有疼痛感C.表皮有水疱形成D.水疱破溃，露出湿润的创面E.创面有黄色渗出液，坏死组织发黑答案：ABC解析：D选项属于浅度溃疡期表现，E选项属于坏死溃疡期表现，炎性浸润期主要表现为受压部位皮肤转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱，疼痛感明显，皮肤完整性未破坏。3.下列关于体温生理波动的描述，正确的有A.女性排卵前体温轻度升高，排卵后下降B.清晨2-6时体温最低，午后1-6时体温最高C.儿童体温略高于成人，老年人体温略低于成年人D.运动、进食后体温可轻度升高E.妊娠期妇女体温可轻度升高答案：BCDE解析：女性基础体温随月经周期变化，排卵后孕激素水平升高，体温轻度升高，排卵前体温相对较低，A错误。4.抢救心跳呼吸骤停的正确措施包括A.立即将患者搬运至床上进行抢救B.开放气道，清除口鼻分泌物C.立即行胸外心脏按压，按压部位为胸骨中下1/3交界处D.按压与通气比为30:2E.按压深度成人5-6cm答案：BCDE解析：心跳呼吸骤停应就地抢救，避免搬运延误抢救时机，A错误。1.静脉输液时，______溶液滴入速度宜慢，一般成人每分钟不超过______滴。答案：高渗、含钾、升压药等刺激性；40解析：对血管刺激性强、影响血流动力学的特殊药物，输液速度过快易引发不良反应，一般控制在40滴/分以内。2.心肺复苏经典ABC三个步骤中，A指______，B指______，C指______。答案：开放气道；人工呼吸；胸外心脏按压3.医院感染按病原体来源分为______和______。答案：内源性医院感染；外源性医院感染4.正常成人24小时尿量约为______ml，24小时尿量少于______ml称为少尿，少于______ml称为无尿。答案：1000-2000；400；100简述一级护理的适用对象及护理要点。答：适用对象：病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者、生活完全不能自理且病情不稳定的患者、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全防护措施；（5）提供护理相关的健康指导，满足患者身心需求。简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：（1）立即停药，就地抢救，通知医生，协助患者平卧，给予氧气吸入，注意保暖；（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，若症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至患者脱离危险期；（3）遵医嘱给予呼吸兴奋剂如洛贝林、尼可刹米，必要时配合医生进行气管插管或气管切开，建立人工气道；（4）遵医嘱给予糖皮质激素如地塞米松、升压药如多巴胺或间羟胺，纠正酸中毒，应用抗组胺类药物；（5）若患者发生心脏骤停，立即启动心肺复苏抢救；（6）密切观察患者生命体征、神志、尿量、皮肤黏膜变化，做好病情记录，患者未脱离危险不得随意搬动。患者女性，28岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后第3天患者体温升高达38.9℃，切口皮肤红肿、触痛，有少量脓性分泌物，患者主诉切口疼痛，无明显腹胀腹痛，大小便正常。（1）该患者出现了什么术后并发症？（2）简述针对该并发症的护理措施。答：（1）该患者出现了术后切口感染并发症。（2）护理措施：①及时协助医生拆除切口缝线，充分引流脓液，定期更换切口敷料，保持引流通畅，及时更换渗湿的敷料，保持敷料干燥；②遵医嘱应用敏感抗生素控制感染，定时测量患者体温，监测血常规变化，观察体温下降情况；③保持切口周围皮肤清洁，避免脓液刺激周围皮肤引发皮炎；④给予患者饮食指导，