2026年中毒急救处置试题及答案

2026年中毒急救处置试题及答案一、单项选择题（每题3分，共30分）1.百草枯中毒早期无明确低氧血症时，以下处置措施错误的是（）A.尽早开展全胃肠洗消B.24小时内启动血液灌流C.常规予鼻导管吸氧改善症状D.早期应用糖皮质激素冲击治疗2.急性重度有机磷农药中毒患者阿托品化的判定指征不包括（）A.瞳孔较前散大不再回缩B.皮肤干燥、口干C.心率降至60次/分以下D.肺部湿啰音明显减少3.中重度一氧化碳中毒患者无高压氧治疗禁忌证时，最佳的高压氧启动时间为发病后（）A.24小时内B.12小时内C.6小时内D.48小时内4.急性亚硝酸盐中毒的特效解毒剂及使用剂量正确的是（）A.小剂量亚甲蓝（1~2mg/kg）B.大剂量亚甲蓝（5~10mg/kg）C.硫代硫酸钠12.5g静脉推注D.纳洛酮2mg静脉推注5.毒鼠强中毒患者最具特征性的首发临床表现是（）A.恶心呕吐、腹痛腹泻B.全身性癫痫大发作C.黄疸、肝功能损伤D.急性肾衰竭6.急性重度酒精中毒伴意识障碍、呼吸抑制患者的首选促醒药物是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.醒脑静D.胞磷胆碱7.误服强酸类腐蚀性毒物的患者，首选取的处置措施是（）A.立即催吐B.立即予碳酸氢钠溶液洗胃C.口服蛋清或牛奶保护胃黏膜D.立即予导泻促进毒物排出8.野外被蝮蛇咬伤后的现场处置措施错误的是（）A.立即在伤口近心端5~10cm处用弹力绷带绑扎B.用大量清水冲洗伤口C.用力挤压伤口排出毒液D.避免剧烈活动，尽快转运至有救治能力的医疗机构9.急性重度铅中毒的特效解毒剂是（）A.二巯丙磺钠B.依地酸二钙钠C.青霉胺D.亚甲蓝10.发生群体性不明原因中毒事件时，首要的处置原则是（）A.立即采集标本送检明确毒物类型B.优先抢救危重患者C.立即开展流行病学调查D.上报相关主管部门二、多项选择题（每题5分，共25分，多选、少选、错选均不得分）1.有机磷农药中毒患者应用阿托品的注意事项正确的有（）A.遵循“早期、足量、反复、快速达阿托品化”的原则B.阿托品化后需逐步减量维持，避免突然停药C.出现瞳孔明显散大、意识模糊、烦躁不安、高热等表现需警惕阿托品中毒D.心率超过120次/分、皮肤潮红时必须立即停用阿托品2.百草枯中毒的救治原则正确的有（）A.除非动脉血氧分压<40mmHg或出现ARDS，否则避免常规吸氧B.中毒24小时内开展血液灌流可明显降低病死率C.早期联用糖皮质激素与环磷酰胺可减轻肺纤维化进展D.洗胃后可注入活性炭吸附残留毒物3.以下中毒类型中，禁忌行洗胃处置的有（）A.误服浓硫酸中毒B.误服汽油中毒C.误服地西泮100片中毒D.惊厥未控制的中毒患者4.氰化物中毒的特效解毒方案包括（）A.亚硝酸盐-硫代硫酸钠联合疗法B.大剂量亚甲蓝（5~10mg/kg）C.羟钴胺D.小剂量亚甲蓝（1~2mg/kg）5.镇静催眠类药物中毒的处置措施正确的有（）A.苯二氮䓬类药物中毒可予氟马西尼拮抗B.巴比妥类药物中毒可予碳酸氢钠碱化尿液促进毒物排出C.重度中毒合并肾功能损伤患者可予血液净化治疗D.常规予抗生素预防感染三、案例分析题（共45分）1.案例一（25分）：患者男性，34岁，2026年4月12日13:20因工作纠纷口服草甘膦铵盐约80ml，伴少量呕吐，13:50被同事送入急诊，入院时意识清楚，诉咽部灼痛、恶心，查体：血压118/72mmHg，心率92次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度97%，皮肤潮湿，双肺未闻及干湿啰音，胆碱酯酶活性测定为68%。（1）该患者的初步诊断是什么？（5分）（2）请列出该患者的即刻处置方案。（12分）（3）请简述草甘膦中毒与有机磷农药中毒的鉴别要点。（8分）2.案例二（20分）：患者女性，6岁，2026年6月1日17:00误服家中存放的灭鼠药（具体类型不明）约10g，17:20出现突发四肢抽搐、意识丧失、口吐白沫，家属紧急送医，入院时抽搐反复发作，测血压92/56mmHg，心率132次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度90%。（1）该患者最可能的中毒类型是什么？（4分）（2）需完善哪些检查明确诊断？（6分）（3）请列出该患者的处置措施。（10分）参考答案：一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.B6.B7.C8.C9.B10.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABC三、案例分析题1.案例一答案（1）初步诊断：急性中度草甘膦铵盐中毒。（2）即刻处置方案：①立即予温清水反复洗胃，直至洗出液澄清无味，洗胃后注入20%甘露醇250ml导泻，同时予活性炭混悬液口服吸附残留毒物；②完善血气分析、肝肾功能、心肌酶、电解质、尿常规、胸部CT等检查，评估脏器损伤情况；③予适量阿托品拮抗毒蕈碱样症状，无需达到阿托品化，维持心率在80~100次/分即可；④予补液、利尿治疗，维持水电解质酸碱平衡，必要予护胃、保肝等对症支持治疗；⑤密切监测生命体征及胆碱酯酶活性变化，若出现肺部损伤、急性肾损伤等严重并发症，尽早启动血液净化治疗；⑥做好患者心理疏导，避免再次服毒。（3）鉴别要点：①毒物接触史不同：草甘膦为低毒有机磷类除草剂，不含高毒有机磷农药的典型硫代磷酸酯结构，典型有机磷中毒多为敌敌畏、对硫磷等高毒有机磷农药接触史；②临床表现不同：草甘膦中毒毒蕈碱样症状较轻，胆碱酯酶活性下降幅度小，多不低于50%，极少出现严重的中枢神经系统损伤及中间综合征，典型重度有机磷中毒胆碱酯酶活性多低于30%，伴明显的昏迷、肺水肿、呼吸抑制等表现；③处置原则不同：草甘膦中毒无需大剂量阿托品冲击，仅需小剂量对症处理，胆碱酯酶复能剂疗效不确切，无需常规使用，有机磷中毒需早期足量阿托品冲击达阿托品化，常规联用胆碱酯酶复能剂。2.案例二答案（1）最可能的中毒类型：急性毒鼠强中毒。（2）需完善的检查：①剩余灭鼠药、患者呕吐物、血液毒物检测，明确毒物类型；②完善血气分析、肝肾功能、心肌酶、电解质、脑电图、头颅CT等检查，评估脏器损伤及中枢神经系统受累情况；③完善胆碱酯酶活性、高铁血红蛋白含量检测，排除其他类型中毒。（3）处置措施：①立即控制抽搐：予地西泮0.3~0.5mg/kg静脉推注，必要时予丙泊酚、咪达唑仑持续泵入，抽搐难以控制者可予肌松剂联合机械通气；②清除尚未吸收的毒物：