2026年三基三严医疗-急性脊髓炎试题及答案

2026年三基三严医疗-急性脊髓炎试题及答案选择题（每题2分，共30分）1.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是（）A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段E.马尾答案：B解析：急性脊髓炎以胸段脊髓受累最为常见，尤其是胸35节段，可能与该节段血供较差有关。2.急性脊髓炎的首发症状多为（）A.双下肢无力B.病变节段根痛或束带感C.大小便失禁D.病变以下肢体瘫痪E.病变以下感觉障碍答案：B解析：急性脊髓炎起病较急，首发症状多为病变节段根痛或束带感，数小时至数天内可发展为脊髓横贯性损害。3.急性脊髓炎患者出现脊髓休克时，表现为（）A.病变以下肌张力增高B.腱反射亢进C.病理反射阳性D.尿潴留E.肌力增强答案：D解析：脊髓休克期表现为病变以下弛缓性瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，一般持续24周。4.急性脊髓炎与格林巴利综合征的鉴别要点是（）A.是否有肢体瘫痪B.是否有感觉障碍C.是否有尿便障碍D.是否有脑脊液蛋白细胞分离现象E.是否有腱反射减弱答案：C解析：急性脊髓炎有脊髓横贯性损害表现，包括病变平面以下运动、感觉和自主神经功能障碍，有明显的尿便障碍；而格林巴利综合征主要为肢体对称性弛缓性瘫痪和感觉障碍，一般无尿便障碍。5.急性脊髓炎患者使用糖皮质激素治疗的原则是（）A.早期、足量、短程B.早期、小量、长程C.晚期、足量、短程D.晚期、小量、长程E.随意使用答案：A解析：急性脊髓炎使用糖皮质激素治疗原则是早期、足量、短程，可减轻脊髓水肿和炎症反应。6.急性脊髓炎患者康复治疗的关键时期是（）A.脊髓休克期B.恢复期C.后遗症期D.急性期E.慢性期答案：B解析：在恢复期进行康复治疗，能促进肌力恢复，防止肢体肌肉萎缩、关节挛缩等，是康复治疗的关键时期。7.以下哪项不属于急性脊髓炎的临床表现（）A.发热B.肢体瘫痪C.感觉障碍D.自主神经功能障碍E.共济失调答案：E解析：急性脊髓炎主要临床表现为发热、肢体瘫痪、感觉障碍以及自主神经功能障碍，一般无共济失调表现。8.急性脊髓炎脑脊液检查可见（）A.白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主B.蛋白含量明显降低C.糖和氯化物含量降低D.蛋白细胞分离现象E.压力明显升高答案：D解析：急性脊髓炎脑脊液检查可见蛋白细胞分离现象，即蛋白含量轻度增高，细胞数正常或轻度增多。9.急性脊髓炎患者肢体康复训练开始的时间是（）A.病情稳定后，脊髓休克期即可B.恢复期开始C.后遗症期开始D.出院后E.完全瘫痪时答案：A解析：病情稳定后，在脊髓休克期就应开始肢体的被动活动及按摩，以防止肌肉萎缩和关节挛缩。10.急性脊髓炎患者出现自主神经功能障碍时，不包括以下哪种表现（）A.皮肤干燥B.出汗异常C.血压升高D.大小便失禁E.性功能障碍答案：C解析：急性脊髓炎自主神经功能障碍可表现为皮肤营养障碍（如皮肤干燥）、出汗异常、大小便失禁或潴留、性功能障碍等，一般不会出现血压升高。11.急性脊髓炎患者预防肺部感染的措施不包括（）A.定时翻身拍背B.鼓励患者咳嗽咳痰C.绝对卧床休息，减少活动D.保持呼吸道通畅E.必要时吸痰答案：C解析：应鼓励患者适当活动，定时翻身拍背、鼓励咳嗽咳痰、保持呼吸道通畅、必要时吸痰等可预防肺部感染，绝对卧床休息减少活动不利于预防肺部感染。12.关于急性脊髓炎的治疗，以下说法错误的是（）A.主要以药物治疗为主B.康复治疗对预后无明显影响C.预防并发症很重要D.可使用神经营养药物E.糖皮质激素有减轻炎症的作用答案：B解析：康复治疗对于急性脊髓炎患者的预后至关重要，可促进肢体功能恢复，减少后遗症。13.急性脊髓炎患者感觉障碍的特点是（）A.手套袜套样感觉障碍B.节段性感觉障碍C.传导束型感觉障碍D.分离性感觉障碍E.末梢型感觉障碍答案：C解析：急性脊髓炎感觉障碍多为传导束型，表现为病变平面以下所有感觉减退或消失。14.急性脊髓炎患者出现尿潴留时，首先应采取的措施是（）A.导尿B.药物治疗C.膀胱按摩D.等待自行恢复E.针灸治疗答案：A解析：急性脊髓炎患者出现尿潴留时，首先应导尿，以防膀胱过度充盈而导致膀胱损伤。15.急性脊髓炎的病程一般为（）A.数天至数周B.数周C.数月D.数年E.以上都不对答案：C解析：急性脊髓炎一般在发病后23周进入恢复期，多数患者在36个月恢复，病程一般为数月。简答题（每题10分，共40分）1.简述急性脊髓炎的定义。急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。病变常局限于数个脊髓节段，胸髓最常受累。临床主要表现为急性起病、病变水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍。2.请简述急性脊髓炎患者脊髓休克期的临床表现。脊髓休克期一般持续24周，表现为病变以下肢体呈弛缓性瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留（无张力性神经源性膀胱），呈充盈性尿失禁。此外，还可出现病变平面以下无汗或少汗、皮肤营养障碍（如皮肤水肿、干燥、脱屑等）。3.谈谈急性脊髓炎的治疗原则。（1）药物治疗：早期使用糖皮质激素，以减轻脊髓水肿和炎症反应，如甲基泼尼松龙冲击治疗；免疫球蛋白可调节免疫功能；还可使用神经营养药物如B族维生素等促进神经功能恢复。（2）防治并发症：预防肺部感染，定时翻身拍背、鼓励患者咳嗽咳痰、保持呼吸道通畅等；预防压疮，定期更换体位、保持皮肤清洁干燥；预防泌尿系统感染，做好导尿护理等。（3）康复治疗：病情稳定后即应开始康复训练，早期进行肢体的被动活动及按摩，防止肌肉萎缩和关节挛缩；恢复期进行主动运动训练、步行训练等，促进肢体功能恢复。4.简述急性脊髓炎与脊髓压迫症的鉴别要点。（1）起病形式：急性脊髓炎起病急，常在数小时至数天内发展至高峰；脊髓压迫症起病缓慢，呈渐进性加重。（2）临床表现：急性脊髓炎多为脊髓横贯性损害，早期有脊髓休克表现；脊髓压迫症常先有神经根刺激症状（如根痛），逐渐出现脊髓半切综合征或横贯性损害，无明显脊髓休克期。（3）辅助检查：急性脊髓炎脑脊液检查可见蛋白细胞分离现象，脊髓磁共振成像（MRI）一般无占位性病变；脊髓压迫症脑脊液蛋白含量明显增高，MRI可发现脊髓受压的占位性病变，如肿瘤、椎间盘突出等。病例分析题（共30分）患者，男性，25岁，因“双下肢无力伴大小便障碍3天”入院。患者3天前无明显诱因出现下腰部疼痛，呈刺痛，随后出现双下肢无力，进行性加重，不能站立及行走，同时伴有大小便失禁。既往体健，无外伤史。体格检查：体温37.8℃，神志清楚，脑神经检查未见异常，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，T10以下痛觉、触觉减退，深感觉正常。1.该患者最可能的诊断是什么？并说明诊断依据。诊断：急性脊髓炎。诊断依据：（1）青年男性，急性起病，病程3天。（2）有下腰部疼痛前驱症状，随后迅速出现双下肢无力、大小便失禁等脊髓横贯性损害表现。（3）体格检查：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，提示脊髓休克期；T10以下痛觉、触觉减退，存在传导束型感觉障碍。2.为明确诊断，还需进行哪些检查？（1）脑脊液检查：了解脑脊液压力、细胞数、蛋白、糖和氯化物等情况，观察是否有蛋白细胞分离现象。（2）脊髓磁共振成像（MRI）：有助于排除其他脊髓病变，如脊髓肿瘤、脊髓空洞症等，明确脊髓病变的部位、范围及性质。（3）血常规、血生化等检查：了解患者一般情况，排查是否存在感染等因素。3.请提出该患者的治疗方案。（1）药物治疗：糖皮质激素：可选用甲基泼尼松龙冲击治疗，如5001000mg/d，静脉滴注，连用35天，之后逐渐减量改为口服泼尼松。免疫球蛋白：可给予0.4g/（kg·d），静脉滴注，连用5天。神经营养药物：如维生素B1、维生素B12等，促进神经功