2026年精神科护理知识试题及答案

2026年精神科护理知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2025版《中国严重精神障碍防治管理指南》，首次确诊的精神分裂症患者发病后1年的社区随访频次为A.每月1次B.每2周1次C.每3个月1次D.每半年1次答案：B解析：2025版指南明确首次确诊的精神分裂症患者发病后1年为高复发风险期，要求每2周开展1次随访，动态评估症状变化、用药依从性及复发先兆。2.下列不属于创伤知情护理核心原则的是A.安全保障B.选择权与控制权归还C.创伤事件强制复盘D.合作赋能答案：C解析：强制复盘创伤事件易对患者造成二次创伤，不属于创伤知情护理的核心原则，该理念要求护理人员主动避免反复追问患者创伤细节，减少应激触发。3.针对新型抗精神病药物鲁拉西酮的用药护理，下列操作正确的是A.要求患者空腹服用B.指导患者与至少350kcal的食物同服C.服药后常规监测血钾水平D.患者出现轻度嗜睡时立即停药答案：B解析：鲁拉西酮的生物利用度受食物影响极大，与350kcal及以上热量的食物同服时，生物利用度可提升3倍左右，因此需指导患者随餐服用。4.青少年非自杀性自伤（NSSI）患者的护理干预优先级最高的是A.探索自伤的心理动因B.评估自伤工具的可及性并移除C.开展家庭系统治疗D.实施认知行为干预答案：B解析：安全是精神科护理的首要原则，针对非自杀性自伤患者需第一时间移除危险物品，降低自伤行为发生的可能性，再开展后续心理干预。5.根据2024年发布的《精神科约束保护护理规范》，下列关于约束保护的说法错误的是A.约束前需取得家属/监护人知情同意，紧急情况可先实施后2小时内补告知B.每30分钟巡视1次被约束的患者C.约束带松紧度以能插入2指为宜D.连续约束时长不得超过24小时答案：D解析：规范明确要求精神科连续约束时长不得超过12小时，每12小时需重新评估约束的必要性，避免长时间约束对患者造成躯体及心理伤害。6.痴呆患者出现日落综合征时，下列护理措施不适宜的是A.傍晚时段保持室内光线充足B.傍晚安排高强度认知训练提升注意力C.减少傍晚的液体摄入，避免夜间如厕干扰睡眠D.白天适当增加户外活动时长答案：B解析：日落综合征是痴呆患者黄昏时段出现的急性意识模糊、激越症状，高强度认知训练会加重患者的疲惫感，反而加剧激越程度，应安排低刺激的放松活动。7.服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的患者，可正常食用的食物是A.发酵奶酪B.熏制猪肉C.新鲜苹果D.腐乳答案：C解析：单胺氧化酶抑制剂会抑制酪胺的代谢，食用含酪胺的食物易诱发高血压危象，选项中仅新鲜苹果不含酪胺，可正常食用。8.产后抑郁患者的护理中，符合母婴联结干预要求的是A.为避免产妇劳累，全部母婴照护由护士/家属完成B.指导产妇开展皮肤接触、母乳喂养、亲子对视等良性互动C.告知产妇抑郁症状会影响孩子智力，督促其尽快调节情绪D.产后1周内禁止产妇接触新生儿，避免伤害风险答案：B解析：母婴联结干预的核心是促进产妇与新生儿的良性互动，帮助产妇建立母亲角色认同，缓解抑郁症状，同时提升亲子依恋质量。9.酒精戒断综合征患者出现震颤谵妄的首发症状通常是A.意识模糊、定向力障碍B.生动幻视C.大汗淋漓D.全身肌肉震颤答案：A解析：震颤谵妄是酒精戒断的严重并发症，首发症状为意识清晰度下降、时间/地点/人物定向力障碍，后续可出现幻视、震颤、大汗等症状。10.针对社交焦虑障碍患者的暴露疗法护理，下列操作正确的是A.直接安排患者在公开场合演讲作为初始暴露任务B.暴露过程中患者出现严重焦虑反应时立即终止任务C.暴露前协助患者学习呼吸放松、正念调节等情绪应对技巧D.暴露后批评患者的焦虑表现，督促其尽快改进答案：C解析：暴露疗法需遵循逐级暴露原则，干预前需先教会患者情绪调节技巧，帮助患者耐受暴露过程中的焦虑反应，过程中不可随意终止，也不可批评患者的情绪表现。11.服用锂盐的患者出现下列哪种症状时，提示可能出现锂盐中毒A.轻度恶心、食欲下降B.双手细微震颤C.嗜睡、共济失调、言语不清D.多饮、多尿答案：C解析：轻度恶心、细微震颤、多饮多尿均为锂盐的常见不良反应，出现意识改变、共济失调、言语不清等症状时提示血锂浓度超过中毒阈值，需立即停药就诊。12.下列不属于精神分裂症阳性症状的是A.评论性幻听B.被害妄想C.意志减退D.行为紊乱答案：C解析：精神分裂症阳性症状指异常的症状叠加，包括幻觉、妄想、明显的行为紊乱等，意志减退属于阴性症状，是正常心理功能的减退。13.针对抑郁障碍患者的睡眠护理，下列措施正确的是A.为保证患者休息，白天允许患者长时间卧床B.睡前安排患者看手机、刷视频放松情绪C.指导患者建立规律的作息，睡前2小时避免剧烈活动D.患者失眠时立即给予苯二氮䓬类药物口服答案：C解析：抑郁障碍患者睡眠护理需引导建立规律作息，白天适当活动减少卧床时间，睡前避免接触电子设备，优先采用非药物干预改善睡眠，必要时遵医嘱用药。14.严重精神障碍患者的社区护理中，下列哪种情况提示患者存在复发先兆A.连续3天失眠、情绪不稳B.主动参加社区活动C.规律服药，无不适主诉D.主动与家属沟通生活琐事答案：A解析：严重精神障碍复发的常见先兆包括睡眠改变、情绪波动、自语自笑、回避社交等，出现上述症状时需及时调整干预方案。15.神经性厌食患者的体重护理要求为，每周体重增长控制在A.0.1-0.3kgB.0.5-1kgC.1.5-2kgD.2kg以上答案：B解析：神经性厌食患者体重增长过快易诱发水肿、心力衰竭等并发症，每周增长0.5-1kg为适宜速度。16.下列关于精神障碍患者隐私保护的说法，正确的是A.患者的病情可以随意告知无关人员B.为开展科研，可以不经患者同意使用其病例资料C.患者的自杀风险属于隐私，无需告知家属D.未经患者及家属同意，不得向无关第三方泄露患者的病情、个人信息答案：D解析：精神障碍患者的隐私受法律保护，未经同意不得向无关第三方泄露，但若患者存在自伤、伤人风险时，需告知家属及相关方做好风险防范。17.躁狂发作患者的病室环境设置，适宜的是A.病室摆放鲜艳的装饰，提升患者情绪B.安排患者住多人病室，增加社交机会C.病室保持简洁、安静、光线柔和，减少刺激D.病室放置棋牌等娱乐用品，供患者打发时间答案：C解析：躁狂发作患者兴奋性高，易受环境刺激激惹，需安置在安静、简洁、低刺激的单人病室，避免鲜艳装饰、多人共处、竞技类娱乐活动加剧兴奋状态。18.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的护理干预中，适宜的是A.对患儿的不良行为采用关禁闭的惩罚方式B.对患儿的良好行为及时给予正强化，如奖励喜欢的物品C.安排患儿参加竞技类比赛，锻炼注意力D.要求患儿长时间静坐完成作业，提升专注力答案：B解析：ADHD患儿的干预以阳性强化法为核心，对良好行为及时奖励，避免惩罚性措施，不宜安排竞技类活动，每次学习时间控制在15-20分钟，逐步延长。19.精神科护理中，针对有自杀风险的患者，下列沟通方式正确的是A.避免提及自杀相关话题，以免诱发患者的自杀想法B.直接询问患者是否有自杀意念、自杀计划，不会诱发自杀行为C.告诉患者“你想想你的父母，你自杀对得起他们吗”，进行道德说教D.对患者的自杀想法表示不理解，批评患者脆弱答案：B解析：自杀风险评估时直接询问自杀相关问题不会诱发自杀行为，反而会让患者感受到被理解，避免道德说教、批评指责的沟通方式。20.下列关于阿尔茨海默病患者的进食护理，错误的是A.提供固定的就餐位置，保持环境安静B.食物以易消化、易咀嚼的类型为主C.患者进食时催促其加快速度，避免食物凉掉D.对进食困难的患者，可给予辅助餐具或喂食答案：C解析：阿尔茨海默病患者进食速度慢，催促易导致呛咳、噎食，需给予足够的进食时间，不催促。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.2025版《中国严重精神障碍防治管理指南》中，纳入国家基本公共卫生服务管理的严重精神障碍包括A.精神分裂症B.双相情感障碍C.偏执性精神病D.癫痫所致精神障碍E.中度及以上精神发育迟滞伴发精神障碍答案：ABCDE解析：2025版指南在原有5类严重精神障碍的基础上，新增中度及以上精神发育迟滞伴发精神障碍作为管理范畴，共6类。2.精神科创伤知情护理的实施要点包括A.环境设置优先考虑患者安全感，避免在单独密闭空间与患者谈话B.询问病史时避免反复追问创伤细节C.所有干预措施提前告知患者，由患者自主选择是否接受D.医护人员可穿着便服开展工作，降低患者的压迫感E.对有创伤史的患者，禁止任何形式的身体接触答案：ABCD解析：有创伤史的患者并非完全不能接触，必要的医疗操作如测体温、查体等需提前告知，取得患者同意后开展，E选项说法错误。3.服用锂盐的患者护理观察要点，正确的是A.定期监测血锂浓度，急性治疗期维持在0.8-1.2mmol/LB.出现恶心、手抖症状时立即停药，提示锂盐中毒C.指导患者保持正常盐摄入，避免低盐饮食D.鼓励患者每日饮水2000ml左右E.避免同时使用非甾体类抗炎药，以免升高血锂浓度答案：ACDE解析：轻度恶心、双手细微震颤是锂盐的常见不良反应，并非中毒指征，无需立即停药，B选项错误。4.精神科数字化护理干预的适用场景包括A.抑郁稳定期患者的居家正念训练随访B.精神分裂症稳定期患者的用药提醒C.焦虑障碍患者的线上认知行为干预D.极高自杀风险患者的远程风险评估E.阿尔茨海默病患者的居家认知训练辅助答案：ABCE解析：极高自杀风险患者必须开展面对面评估，远程评估无法精准判断风险，D选项错误。5.下列关于精神障碍患者自杀风险评估的说法，正确的是A.有强烈自杀意念、近期明确自杀计划的患者属于极高风险，需24小时专人监护B.既往有自杀未遂史的患者自杀风险是普通人群的10倍以上C.男性患者的自杀成功率高于女性D.抑郁症患者症状缓解期的自杀风险低于急性发作期E.患者出院后1个月是自杀的高风险时段答案：ABCE解析：抑郁症患者症状缓解期行动力恢复，自杀风险反而高于急性发作期，D选项错误。6.进食障碍患者的护理要点，正确的是A.神经性厌食患者每日监测体重，同一时间、同一着装、同一秤测量B.进食时安排专人看护，进食后1小时内避免患者独处C.采用契约式管理，完成进食目标后给予患者相应奖励D.避免在患者面前讨论食物、体重、身材相关话题E.患者出现催吐行为时立即严厉批评，杜绝再次发生答案：ABCD解析：严厉批评会加重进食障碍患者的愧疚感，反而加剧症状，需采用引导、支持的沟通方式，E选项错误。7.酒精依赖患者的戒断护理要点包括A.震颤谵妄患者安置在安静、光线柔和的病室，24小时专人监护B.遵医嘱补充B族维生素，预防韦尼克脑病C.患者出现戒断反应时，立即给予酒精饮用缓解症状D.引导患者识别复吸的高危场景，建立应对策略E.鼓励患者参加匿名戒酒会等同伴支持活动答案：ABDE解析：酒精依赖患者戒断期间不可再接触酒精，C选项错误。8.精神科护理中常见的伦理问题包括A.患者知情同意权的保障B.患者隐私的保护C.约束保护措施的合理使用D.严重精神障碍患者强制医疗的流程合规性E.患者恋爱、婚姻自主权的保障答案：ABCDE解析：上述选项均为精神科护理实践中需重点关注的伦理问题，需严格遵循相关法律法规及伦理准则开展工作。9.针对新冠病毒感染后伴发长期焦虑、失眠症状的患者，护理措施正确的是A.指导患者每日开展2次渐进式肌肉放松训练B.给予大剂量苯二氮䓬类药物快速改善睡眠C.引导患者正确认知长新冠相关症状，避免灾难化思维D.鼓励患者逐步恢复正常社交和工作节奏E.建议患者每日饮用咖啡提升精力，改善倦怠答案：ACD解析：苯二氮䓬类药物易成瘾，不可大剂量长期使用；咖啡会加重焦虑、失眠症状，B、E选项错误。10.双相情感障碍躁狂发作患者的护理措施，正确的是A.提供高热量、易咀嚼、易拿取的食物，保证营养摄入B.对患者的夸大言语不予争辩、不强化C.安排患者参加竞技类体育活动释放过剩精力D.患者出现冲动伤人行为时，立即按规范实施约束保护E.引导患者参与简单的手工、散步等低刺激活动答案：ABDE解析：竞技类活动会加剧躁狂患者的兴奋状态，不宜安排，C选项错误。三、名词解释（每题4分，共20分）1.创伤知情护理答案：是2023年后在我国精神科全面推广的护理理念，指护理人员充分认识创伤对个体生理、心理、行为的广泛影响，主动识别患者的创伤经历，在所有护理活动中避免造成二次伤害，以安全、信任、赋能、合作为核心原则，为患者提供支持性护理服务。2.非自杀性自伤（NSSI）答案：指个体在无自杀意念的前提下，故意、反复伤害自身身体组织，且该行为不被社会文化所认可，常见形式包括割伤、烧伤、撞击等，多见于青少年群体，通常是个体应对负性情绪的适应不良式应对方式。3.日落综合征答案：是痴呆患者的特征性症状群，指患者在傍晚、黄昏时段出现急性的意识模糊、激越、易怒、定向力障碍等症状，通常与生物钟紊乱、光线不足、疲劳等因素相关。4.锂盐治疗窗答案：指锂盐的有效治疗浓度范围，急性治疗期为0.8-1.2mmol/L，维持治疗期为0.4-0.8mmol/L，血锂浓度超过1.4mmol/L即可出现中毒反应，因治疗窗狭窄，用药期间需定期监测血锂浓度。5.母婴联结干预答案：是产后抑郁护理的核心干预技术之一，指通过指导产妇与新生儿开展皮肤接触、母乳喂养、亲子互动游戏等方式，促进母子间的情感联结，既可以改善产妇的抑郁症状，也能提升新生儿的养育质量。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025版《精神科护理安全管理规范》中针对极高自杀风险患者的护理要点。答案：（1）监护要求：安排经过培训的专人24小时不间断陪护，患者所有活动均在护理人员视线范围内，禁止独处；（2）环境管理：移除病室所有尖锐物品、绳索、玻璃制品、药物等危险物品，门窗做安全防护，避免患者获得自伤工具；（3）沟通干预：每日至少开展15分钟针对性沟通，了解患者的情绪变化和自杀想法，引导患者表达负性情绪，告知患者出现自杀冲动时的求助方式；（4）家属协作：告知家属患者的自杀风险，要求家属配合医护干预，避免向患者传递负面情绪；（5）随访衔接：患者症状缓解出院后1个月内每周随访1次，持续评估自杀风险，调整干预方案。2.简述精神分裂症患者的用药护理要点。答案：（1）用药前评估：评估患者的躯体健康状况、既往用药史、药物过敏史，向患者及家属讲解抗精神病药物的作用、不良反应、注意事项，取得知情同意；（2）服药监督：口服给药时确认患者服下药物后方可离开，避免藏药、吐药，对于拒服药患者可遵医嘱给予针剂或口崩片剂型；（3）不良反应监测：定期监测患者的生命体征、体重、血糖、血脂、催乳素水平，完善心电图检查，及时识别药物不良反应，遵医嘱处理；（4）出院指导：告知患者及家属规律服药是预防复发的核心，不可自行减药、停药，定期门诊复查，出现不适症状及时就诊。3.简述精神科激越状态患者的应急护理流程。答案：（1）风险评估：第一时间评估患者的激越程度、是否持有危险物品、周围环境是否安全，疏散无关人员，避免其他患者受伤害；（2）沟通安抚：安排2名以上有经验的护理人员站在患者侧后方安全距离，用温和、平静的语气沟通，引导患者放下危险物品，告知可帮助其缓解情绪，避免激惹；（3）约束保护：沟通无效、患者有伤人/自伤风险时，由4-5名经过培训的医护人员配合，按规范实施约束保护，过程中避免伤害患者；（4）后续处置：遵医嘱给予镇静药物，每30分钟巡视1次，评估患者意识、肢体血液循环情况，每2小时放松约束带1次，情绪平稳后及时解除约束，做好记录并开展团队复盘。4.简述痴呆患者的认知训练护理要点。答案：（1）个体化制定方案：根据患者的痴呆严重程度、兴趣爱好制定训练方案，轻度患者开展记忆力、计算力、逻辑思维训练，中度患者开展日常生活能力训练，重度患者开展感官刺激训练；（2）难度适宜：训练难度不超过患者的认知水平，每次训练时间控制在15-30分钟，避免患者产生挫败感，训练过程中多给予鼓励和正强化；（3）形式多样化：采用卡片记忆、拼图、算术、怀旧训练、现实定向疗法等多种形式，提升患者参与积极性；（4）家属参与：指导家属在家中将训练融入日常生活，避免包办所有事务，让患者自主完成力所能及的活动，延缓认知衰退速度。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，32岁，公司职员，因“凭空闻声、疑心被害、行为紊乱1个月，加重3天”入院。患者1个月前无明显诱因出现凭空听到有人议论他、说他坏话，认为同事在他的水杯里下毒，不敢喝单位的水，经常对着空气骂人，3天前认为同事要伤害他，动手把同事打伤，由家属及公安人员送入院。入院诊断：精神分裂症（偏执型）。入院查体：生命体征平稳，意识清，定向力全，接触被动，存有评论性幻听、被害妄想，情绪激越，否认自己患病，拒绝服药，既往体健，无药物过敏史，家族史阴性。问题：（1）列出该患者入院时的主要护理诊断（至少6项）。（2）针对该患者制定详细的护理措施。答案：（1）主要护理诊断：①有暴力行为的风险（对他人）：与幻听、被害妄想、情绪激越有关；②不依从行为：与自知力缺乏、否认患病、拒绝治疗有关；③思维过程紊乱：与大脑功能异常、出现幻觉妄想等精神病性症状有关；④有受伤的风险：与行为紊乱、冲动时可能受到意外伤害有关；⑤营养失调：低于机体需要量与